מע' פארא-סימטפתית

Question 1

מהם הנוירוטרנסמיטורי המופרשים במע’ הסימפטתית, הפארא והסומטים

בנוירון פרה גנגלניון

ניוירון פוסט גנגליון

ומהו הרצפטור באיבר המטרה

Answer 1

סומטי- אצטילכולין- רצפטור ניקוטיני

פאראסימפטתי- אצטילכולין בשניהם- רצפטור מוסקריני

**בלוטות זיעה גם אצטילכולין בשניהם ומוסקריני למרות ששיך למע’ הסימפטתית

סימטפתי- אצטילכולין- נוראדרנלין- רצפטור אדרנרגי

בלוטת אדרנל- אצטילכולין- אנדרנלין - רצפטור אדרנרגי

סה”כ

סומטי = ניקוטיני

**פארא-סימטתי- מווסקריני

סימטפתי- אדרנרגי

Question 2

איזה רצפטורים קיימים על הנוירון הפוסט סינפטי במע’ הסימפטתית והפארא סימטפתית

Answer 2

רצפטורים ניקוטיניים

Question 3

מה תפקיד בלוטת האדרנל

Answer 3

פידבר חיובי למע’ הסימפטתית

Question 4

אילו רצפטורים מופעלים ע”י אצטילכולין

Answer 4

ניקוטיניים - נוירונים פוסט סינפטיים

מוסקריניים- איברי מטרה

Question 5

מהם האפקטיים האוטונומיים על העיניים

כתוצאה ממע’ סימפטתית או פארא סימטפתית

Answer 5

1. Sphincter muscle- המע’ הפארא-סימפתטית גורמת להתכווצות שלו בהתכווצות שלו יש הקטנה של האישון = מיוזיס.
2. Cilliary muscle- מתכווץ ויוביל לשליטה על גודל העדשה, או לעגל / לשטח את העדשה דבר שחשוב לאקומודציה (ראייה מרחוק / מקרוב). שולט בפיקוס האור בתוך העין.

Question 6

מהם האפקטים הפארא-סימפטתים על כל אחת מהמערכות

Answer 6

Question 7

מהו גירוי כולינרגי

Answer 7

גירוי בו אצטילכולין הינו הנוירוטרנסמיטור

Question 8

מה ההבדל בין אגוניסטים ישירים ואגוניסטים לא ישירים

Answer 8

אגוניסטים ישירים- תרופות שקושרות ישירות קולטנים מוסקרינים וניקוטיניים

אגוניסטים לא ישירים- מעכבים AchE = מעלים כמות של Ach .

**החומרים שמשתמשים באופן ישיר האגוניסטים מעט מיושנים.

Question 9

איזה סוג של אגוניסטים הינן כולין-אסתרים

Answer 9

אגוניסטים ישירים

לא עוברים הידרוליזה ע”י אצטיכולין אסתראז או מעט הידרוליזה

חוץ מקרבקול אינם עובדים על רצפטורים ניקוטינים אלא על מוסקרניים

מטכולין- מאוד ספציפי למוסקריני,

בטאכנכול- עמיד לאצטילכולין אסטראז , ניתן להעזר לפעילות של מעיים או שתן לאחר ניתוח או בבעיות נוירגניות באיברים הנל

Question 10

למה עלול להוביל מטאכולין בחולי אסתמה

Question 11

מהם אלקולואידים

Answer 11

• חומרים בעיקר טבעיים המפעילים בצורה ישירה קולטנים מוסקריניים.
• פילוקראפין
• מוסקרין

Question 12

מתי נשתמש בפילוקארפין

Answer 12

נשתמש במצבים קיצוניים

כמו קלאוגומה אקוטית- מצב חירום

Question 13

מהי

Adverse reaction

Answer 13

תופעה לא צפויה או מסוכנת של תרופה, אפקט לא רצוי. ההופעה של תגובה כזאת יכול להיות הדרגתי או פתאומי

Question 14

מה מצפים לראות בעת רעילות כולינרגית

Answer 14

ריור, התקפים

מיוזיס

אי שליטה על סוגרים

כאבי בטן, ברונכוקונסטריקציה

ריור

Question 15

מה עושים אורגנופוספטים

Answer 15

מעכבים אצטילכולין אסתראז, גורם להעלייה באצטילכולין ולתסמיני הרעלה כולינרגיים

בנוסף אורגנופוספטים משפיעים על רצפטורים ניקוטיניים- יוביל לפסקיקולציות בכל הגוף

נראה הפעלה ביתר ואז הפסקה- דום נשימה

**כלומר בשונה מעודף הפעלה מוסקרינית אורגנופוספורטים יובילו גם להרפיה לאחר ההפעלה ביתר.

Question 16

מהי התווית נגד מוחלטת לשימוש באגוניסטים מוסקריניים ישירים

Answer 16

חסימה של דרכי שתן או מעיים

Question 17

מה תיהיה ההתייצגות של הרעלת ניקוטין

ומה הטיפול

Answer 17

מופע בי פאזי

הפאזה המוקדמת מאופיינת באפקטים סטימולנטיים

הפאזה המאוחרת באפקטים רפרסורים- בראדיקרדיה, תת לחץ דם, שוק, דיכוי נשימתי, מידרזיס,

חולשה, קומה.

בסוף מתים מאי ספיקה נשימתית

טיפול- אטרופין, בנזודיאזפינים ותמיכה נשימתית

Question 18

מה מטרת האתר האניוני ומה מטרת האתר הסטרלי באצטילכולין אסתראז

Answer 18

האתר האניוני מטרתו למקם את אצטילכולין במיקום המתאים

האתר האסתרי קושר באזור הקלטילטי ומוביל למיקום האתר הקטליבי ואז מתבצע חיתוך ומתקבל כולין + אצטט

משמגיעים מים הם עושים ריסט לאתר הקלטילי והוא מוכן שוב לפעולה

Question 19

איך נאבחן מיסטניה ואיך נטפל בה

Answer 19

אבחון- הידרופוניום

טיפול- פיירו + ניאוסטיגמין

**לא ניתן פיזיוסטיגמין

Question 20

איך נדע אם אדם עם מסטניה גרביס שמגיע עם שיתוק שכח לקחת או לקח יותר מדי תרופה

Answer 20

ניתן הידרופוניום

אם שכח- ישר יקל והשיתוק יעלם

אם לקח יותר מדי- לא יהיה שיפור ואף החמרה

Question 21

אם רוצים להוציא אדם מהרדמה

Answer 21

מתן

ניאוסטיגמין

Question 22

מהם הסימפטןמים והטיפול בהרעלת אטרופין

Answer 22

טיפול- מעכבי אצטילכולין אסתראז, יעלו את רמת האצטילכולין ויכולו להתחרות עם אטרופין

Question 23

כיצד עובדים אורגנופוספטים

Answer 23

אגוניסטים לא ישירים, מעכבי אצטילכולין אסתראז ע”י קישור קוולנטי לאתר האסתרי שלהם. הופך אותם לכמעט בלתי הפיכים

דוגמאות: סרין, טאבון

Question 24

מהו

Novishock.

Answer 24

• 2 חומרים שיוצרים ראקציה שיוצרת אורגנו פוספט (רוסיה, צפון קוריאה, חיסול כל מיני אנשים).

Question 25

סממנים להרעלה של אורגנופוספטים

Answer 25

• אקטיבציה של המע’ הכולינרגית- הפעלה ביתר של רצפטורים מוסקריניים = מע’ פארא-סימפתטית:

התכווצות אישונים, יתר פעילות מעיים, בחילות, הקאות, אי שליטה על סוגרים, הזעה, עליה בפריסטלטיקה, ברדיקרדיה, התכווצות בריאות.

• כמות אדירה של הפרשות – foaming (קצף) וככל שיותר הידרופובי = חודר יותר למח והם מבולבלים ויכולים לאבד את ההכרה ומהר מאוד מגיעים לאי ספיקה נשימתית כי השרירים עוברים פסקיקולציות עד שיש שיתוק

Question 26

מה הדבר הכי חשוב בהרעלה של אורגנופוספטים

Answer 26

הנשמה מלאכותית הכי חשוב שמגיעים לחדר מיון

Question 27

אילו 2 סוגי מעכבי

NMJ

קיימים

Answer 27

Depolerizing

Non-depolrizing

Question 28

מה ההבדל בין

Depolrizing

Non Depolrizing

Answer 28

דה פולריזטורים- ייכנסו לתעלה יובילו להפעלתה וימנעו את הסגירה שלה יוביל להפעלה ואז לעיכוב

נון דה-פולריזטורים- מונע את פתיחת התעלה, מתחרה עם אתר הקישור לאצטילכולין

Question 29

מה ניתן בהרדמה ומדוע

Answer 29

נון-דה פוךריזוטורים- לא גורמים לכאבים כי אין פסקיקולציות

Question 30

מהו סדר ההרפייה בחומרים פולריזטורים ולא פולריזטורים

Answer 30

קודם חלקים פריפראליים

ספיציפת עיניים ולסת, אחריזה גפיים ולבסוף שרירים אקסיו-אפינדיקולרים. הסרעפת אחרונה

סדר ההתאוששות הוא מהסוף להתחלה- נשימה קודם

Question 31

מתי לא נשתמש בסוקסינילכולין

Answer 31

אנשיםעם כוויות, פגים, מחלות כבד, מוטציות בבוטירילכולין אסתראז או בתעלות סידן

Question 32

Malignant hyperthermia

Answer 32

נראה בשימוש בסוקסינילכולין, נגרם בשל מוטציות בתעלות סידן ככל הנראה

בכל מקרה התווית נגד לשימוש בחומרים דה-פולריזטורים