Purpura Schonlein Henoch

Question 1

PÚRPURA DE SCHONLEIN HENOCH

Answer 1

Vasculitis + frecuente en la edad pediatrica

en general <10 años, peak entre 2-6 años, más frecuente en varones

Question 2

PÚRPURA DE SCHONLEIN HENOCH

Fisiopatología

Answer 2

Complejos de IgA.
petequias y purpuras palpable.
Hemorragias digestivas
glomerulonefritis
Exposición antigeno. Estreptococo del grupo A.

Question 3

Púrpura de schonlein henoch

Manifestaciones

Answer 3

Cutánea
Púrpura palpable eritematoso violáceo tipo urticarial (80-100%), simétrico, en EEII y región glútea. Puede afectar cara, tronco, EESS. Regresa en 1-2 semanas, suele reproducirse al reiniciar deambulación.
Articular
Artritis o artralgias transitorias, no migratorias (40-75%) en tobillos o rodillas. Puede preceder al rash y ser la primera manifestación en un 25% de los casos.
GI
Dolor abdominal (40-85%), se asocia a vómitos si es grave. 50% sangre en heces.
Renal
Marcan gravedad y pronóstico. Hematuria aislada microscópica, Sd. nefrítico o nefrótico, glomerulonefritis rápidamente progresiva. Ocurre en los 3 primeros meses.
Otras
Cefalea, hemorragias del SNC, HTA, trombocitosis, déficit factor VII, déficit vitamina K, hipotrombinemia, neumonía intersticial, hemorragia pulmonar, hematoma escrotal, torsión.

Question 4

Púrpura de schonlein henoch
Diagnóstico
** Clínico

Answer 4

1. Púrpura palpable sin trombocitopenia.
2. Edad < 20 años.
3. Dolor abdominal en ocasiones con hemorragia digestiva.
4. Biopsia de piel compatible.

Question 5

Púrpura de schonlein henoch

Estudio

Answer 5

hemograma completo con rcto plaquetas, función renal, OC, coagulación, niveles IgA, muestra de secreción faríngea o antiestreptolisina-O, sangre oculta, biopsia de piel.

Question 6

Púrpura de schonlein henoch

Manejo

Answer 6

Soporte y reposo en cama los primeros días. AINE para aliviar molestias articulares. El uso de prednisona 1-2 mg/kg es controversial, se indica ante: intenso dolor abdominal, hemorragia intestinal, vasculitis en SNC, afectación testicular o hemorragia pulmonar, síndrome nefrótico persistente o semilunas en más del 50% de los glomérulos