L7: Thorax traumer Flashcards

1
Q

Hvilket princip gennemgår man thoraxtraumer efter?

A

Gennemgang efter ABCDE

A - airways (luftveje)
B - breathing (vejrtrækning)
C - circulation (kredsløb)
D - disability (neurologisk status)
E - exposure (eksponering)

(herefter en primær og sekundær gennemgang)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Den primære gennemgang gøres mhp. at finde?

A

Blødningskilde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Den sekundære gennemgang handler om?

A

Den sekundære gennemgang er organrelateret. Fx skade på lungerne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvor mange % af blødningerne findes ikke ved den primære gennemgang?

A. Alle findes

B. 5%

C. 10%

D. 20%

E. 30%

A

Hvor mange % af blødningerne findes ikke ved den primære gennemgang?

A. Alle findes

B. 5%

C. 10%

D. 20%

E. 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Redegør for hvad den primære gennemgang indeholder:

A
  • Inspektion
  • Palpation (mhp. costafrakturer)
  • Perkussion
    • Hyper resonans → pneumothorax
    • Dæmpning → blødning
  • St. P
  • Undersøgelse af stiksår
  • Ultralyd
  • CT-scanning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad kan man se ved ultralyd af thorax

A
  • Fri væske i pleura
  • Luft i pleura
  • Atelektase (= sammenfaldet)
  • Vurdering af hæmopericardium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad kommer først ift. thoraxtraumer?

  • Operation
  • CT-scanning
A

Det kommer an på om patienten er hæmodynamisk ustabil eller stabil.

Hæmodynamisk ustabil →

Direkte til operation, da der er pågående blødning. Ingen yderligere undersøgelser.

Hæmodynamisk stabil →

Der foretages CT-scanning først.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilket udsagn omkring CT-scanning og thoraxtraumer er FORKERT

A. CT-scanning bruges på hæmodynamiske stabile patienter

B. CT-scanninger bruges på patienter ofte indiceret ved stumpe traumer

C. CT-scanning er altid del af den sekundære udredning.

D. En CT-scanning kommer altid forud for en operation.

A

Hvilket udsagn omkring CT-scanning og thoraxtraumer er FORKERT

A. CT-scanning bruges på hæmodynamiske stabile patienter

B. CT-scanninger bruges på patienter ofte indiceret ved stumpe traumer

C. CT-scanning er altid del af den sekundære udredning.

D. En CT-scanning kommer altid forud for en operation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke af nedestående er langt den hyppigste thoraxtraume

A. Luftvejsobstruktion

B. Tryk pneumothorax

C. Hjertetamponade

D. Costafraktur

E. Massiv pneumothorax

A

Hvilke af nedestående er langt den hyppigste thoraxtraume

A. Luftvejsobstruktion

B. Tryk pneumothorax

C. Hjertetamponade

D. Costafraktur

E. Massiv pneumothorax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke af nedestående thoraxtraumer er umiddelbart ikke livstruende

A. Luftvejsobstruktion

B. Tryk pneumothorax

C. Hjertetamponade

D. Costafraktur

E. Massiv pneumothorax

A

Hvilke af nedestående thoraxtraumer er umiddelbart ikke livstruende

A. Luftvejsobstruktion

B. Tryk pneumothorax

C. Hjertetamponade

D. Costafraktur

E. Massiv pneumothorax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad skal der til for at få diagnosen tryk pneumothorax og hvordan behandles det

A
  • Svær respirations insufficiens
  • Halsvenestase
  • Nedsat respirations
  • Hyperresonans

Disse 4 skal til før man har klinisk diagnosen

Der skal trykaflastes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv de to billeder

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad ser vi på billedet

A

Venstre side –> total sammenfaldet lunge plus at hjertet er trykket over mod højre side. = tydeligt tegn på trykpneumothorax,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Har patienten pneumothorax?

A

Patienten har et mindre pneumothorax (stranden er blevet bredere - seaside fænomen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan behandler man pneumothorax?

A

Hvis man har mistanke om trykpneumothorax så skal patienten trykaflastes husrtigst muligt. Dvs. der skal anlægges en venflon. Enten skal den anlægges midtclaviculær i IC2 eller forreste axillærlinje

Ved alm. pneumothorax ligges et pleuradræn i IC 5-6 midtaxillærlinjen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Spontan pneumothorax er oftest forekommende hos:

  1. Unge mænd
  2. Unge kvinder
  3. Ligeligt fordelt mellem mænd og kvinder
  4. Ældre kvinder
  5. Ældre mænd
A

Spontan pneumothorax er oftest forekommende hos:

  1. Unge mænd
  2. Unge kvinder
  3. Ligeligt fordelt mellem mænd og kvinder
  4. Ældre kvinder
  5. Ældre mænd
17
Q

Hvad er den initiale/akutte behandling af trykpneumothorax?

  • a. Åben kirurgi
  • b. Pleuradræn
  • c. Overtryksbehandling
  • d. lntubation
  • e. Stor kanyle i pleura
A

Hvad er den initiale/akutte behandling af trykpneumothorax?

  • a. Åben kirurgi
  • b. Pleuradræn
  • c. Overtryksbehandling
  • d. lntubation
  • e. Stor kanyle i pleura
18
Q

Hvilken sygdom vil du med størst sandsynlighed kunne udelukke hos en patient med en normalt røntgen af thorax?

  • a. Kronisk obstruktiv lungesygdom
  • b. Lungeemboli
  • c. Lungekræft
  • d. Pneumothorax
  • e. Lungebetændelse
A

Hvilken sygdom vil du med størst sandsynlighed kunne udelukke hos en patient med en normalt røntgen af thorax?

  • a. Kronisk obstruktiv lungesygdom
  • b. Lungeemboli
  • c. Lungekræft
  • d. Pneumothorax
  • e. Lungebetændelse
19
Q

Hvad er kendetegnene ved hjertetamponade og hvordan stilles diagnosen?

A

Det er en svært shockeret hypotensiv patient som er takykart.

Har halsvenestase

Har evt. PEA - pulsløs elektrisk aktivitet.

Diagnosen stilles ved TTE (Trans Thoracal Ekko)

20
Q

Hvad ser vi på billedet?

A

Patient har tydelig pericardie eksudat, som er på en 2 cm og trykker på højre side af hjertet.

21
Q

Hvad ser vi på billedet? Hvad er behandling?

A
22
Q

Hvad ser vi på billedet? Hvad er behandling?

A
23
Q

Hvad er behandlingen af hæmothorax?

A

Hvis patienten er hæmodynamisk ustabil → operation

Hvis patienten er hæmodynamisk stabil → foretages først et rtg. af thorax og herefter ligges et pleuradræn.

Hvis de bliver ved med at bløde skal de herefter opereres.

Hvis blødningen er over 250 ml/time skal de også opereres.

24
Q

Benævn et andet ord for åben pneumothorax

A

sucking wound

25
Q

Hvordan behandler man åben pneumothorax hhv. udenfor og på sygehuset?

A

Udenfor sygehus:

Få lagt lufttæt kompression over (fx plastik)

På sygehuset:

Gælder om at lukke hullet samt anlæggelse af pleuradræn.

26
Q

Ringen markerer? Hvilken risiko er der for denne type patient og hvad er det vigtigste ift. behandling?

A
27
Q

Ved højhastighedsskader kan man risikere at skade aorta. Hvor sidder skaden hyppigst henne på aorta?

A
28
Q

Hvad er et traume CT?

A

Et CT hvor man scanner fra isse ned til knænene, medmindre der er tegn på fraktura længere nede.

29
Q

Pilen peger på?

A

Blow out på aorta

30
Q

Hvad er atelektase dannelse?

A

Hvad er atelektase dannelse: sammenfald af lungevæv som ikke bliver ventileret. Dvs. man får perfusion igennem et lungeområde som ikke bliver ventileret.