Méthode d'investigation

Question 1

Méthodes d’investigation

Answer 1

• EEG
• EMG
• Ponction lombaire
• Imagerie
• Tests génétiques

Question 2

EEG (définitions)

Answer 2

• Électroencéphalogramme
• Information sur l’activité électrique du cerveau
• Casque avec des électrodes = NON-INVASIF

Question 3

Indications EEG

Answer 3

• **Epilepsie
• Perte de conscience
• Coma d’étiologie incertaine
• Encéphalite
• Démence rapidement progressive (CJD)
• Mort cérébrale

Question 4

EMG

Answer 4

• L’électromyogramme

- DX des muscles et nerfs = Lésions touchant SNP

Question 5

EMG: 2 composantes

Answer 5

1) Étude des conductions NERVEUSE motrices et sensitives

2) Étude des unités motrices MUSCULAIRE à l’aiguille (EMG)

Question 6

Conductions nerveuses (ECN)

Answer 6

But:
1) Localiser/caractériser une lésion d’un nerf périphérique
2) Évaluer présence et sévérité neuropathie (axonale ou démyélinisante)
Comment:
Stimulation électrique en surface d’un nerf et enregistrement de la réponse motrice ou sensitive
* Électrode de surface (pas d’aiguille)

Question 7

2 Calculs conductions nerveuses EMG (ECN)

Answer 7

1) Calcul de la vitesse = intégrité myéline

2) Mesure de l’amplitude = perte des axones

Question 8

Ponction lombaire

Answer 8

Analyse du LCR et mesure pression intracrânienne

* Espace L3-L4 ou L4-L5

Question 9

Indications ponction lombaire

Answer 9

• Méningite
• Carcinomatose/lymphomatose méningée
• Hypertension intracrânienne idiopathique (pression)
• SEP
• Éliminé hémorragie sous-arachnoïdienne non visible au TDM (sang)

Question 10

Contre-indications ponction lombaire

Answer 10

• Masse intracrânienne (risque engagement)
• Hypertension IC non communicante
• Anticoagulation, coagulopathie
• Infection cutanée au site de ponction

Question 11

Imageries

Answer 11

• CT scan (TDM)
• IRM
• Échographie-Doppler des carotides
• Angiographie conventionnelle

Question 12

TDM (CT)

Answer 12

Reconstruction d’images par RX permettant de voir les tissus mous (cerveau) et les os

Question 13

Constraste TDM

Answer 13

• De base: sans contraste

- Tumeur/infection: C+ (iode)

Question 14

Angio-CT

Answer 14

Artériel ou veineux

• Pour imager les vaisseaux
• Nécessite iode

Question 15

Contre-indication contraste (iode)

Answer 15

Allergie à l’iode

Insuffisance rénale

Question 16

Contre-indication TDM

Answer 16

Femme enceinte (radiation)

Question 17

Avantage CT

Answer 17

• Rapide
• Peu de contre-indication (sauf grossesse)
• Accessible dans milieux

Question 18

Désavantage CT

Answer 18

• Forte dose de radiation
• Fosse postérieure moins bien évaluée
• Moelle épinière mal visualisée

Question 19

IRM (définition)

Answer 19

Imagerie par résonance magnétique
- Exposition à fort champ magnétique = réaligner les protons de l’hydrogène qui en relaxant émettent de l’énergie et devient une image après tx mathématique

Question 20

Avantages IRM

Answer 20

• Pas de radiation
• Visualiser cerveau/moelle épinière
• Contraste = gadolinium (peu allergie)

Question 21

Techniques de traitement du signal IRM

Answer 21

T1, T2, flair, diffusion, écho de gradient, SWI

Question 22

Indication contraste IRM

Answer 22

Tumeur et infection

Question 23

Angio-IRM

Answer 23

Visualiser le flot sanguin sans injection de contraste

Question 24

Inconvénients IRM

Answer 24

• Claustrophobe
• Temps d’acquisition long (20 min)
• Pas patient agité
• Pas dans tous les milieux

Question 25

Contre-indication IRM

Answer 25

• Pacemarker
• Éclat de métal ferromagnétique
• Anciennes valves ou clips

Question 26

Contre-indication contraste au gadolinium (IRM)

Answer 26

Insuffisance rénale

Question 27

Neuropathie axonale

Answer 27

• Perte modéré à sévère des amplitudes motrice et sensitives
• Vitesse de conduction normale

Question 28

Neuropathie démyélinisante (bloc de conduction)

Answer 28

• Vitesse de conduction RALENTIS
• Perte modéré à sévère des amplitudes motrices également, mais présence de dispersion (perte amplitude lors stimulation se fait proximalement à la lésion démylinisante = Bloc de conduction)

Question 29

Exemple pathologie ECM (conduction nerveuse)

Answer 29

Mononeuropathie:
- Tunnel carpien
- Mononeuripathie ulnaire
- Mononeuropathie du nerf tubulaire (pied tombant)
Polyneuropathie:
- Souvant axonale (diabète, alcool)

Question 30

Cause démylinisante rare

Answer 30

Acquise: Guillain Barré, CIDP

Héréditaire: Charcot-Marie-Thooth

Question 31

EMG à l’aiguille

Answer 31

Permet d’étudier les unités motrices de divers muscles

Distinguer lésion neuropathique des lésion myopathique

Question 32

EMG normale

Answer 32

Acuune activité au repos

À l’effort: unités motrice 2-3 phases

Question 33

Indication EMC aiguille

Answer 33

Radiculopathie
SLA
Guillain-Baré
Charcot-Marie-Thooth
....

Question 34

Indication angio-IRM

Answer 34

Détection anévrisme
Thrombose artérielle/veineuse
Dissection artérielle

Question 35

Angiographie conventionnelle

Answer 35

Cathéter introduit fans une artère (fémorale) dirigé vers carotide ou vertébrale = injection iode

Question 36

Indication angiographie conventionnelle

Answer 36

Interventions endovasculaires

• Thrombectomie pour AVC
• Stent pour sténose carotidienne
• Coiling anévrise

Question 37

Risques angiographie conventionnelle

Answer 37

Hématome au site de ponction
Trauma artériel et thrombose
Embolie à partir du cathéter = risque AVC

Question 38

Doppler carotide

Answer 38

Non invasive

Imager vaisseaux sanguins du cou: carotide, vertébrale

Question 39

Avantage Doppler carotide

Answer 39

Simple
Rapide
Indolore
Aucune C-I

Question 40

Indication Doppler carotide

Answer 40

Sténose carotidienne