Myélome multiple Flashcards
Critères de définition de GMSI ?
= gammapathie monoclonale signification indéterminée
- pic monoclonale < 30 g/L
- plasmocytes médullaire < 10%
- absence de symptômes CRAB
Symptomes CRAB ?
- C = hyperCalcémie
- R = insuffisance rénale
- A = anémie
- B = bone : lésion ostéolytique
Critères de définition du myélome indolent ?
- pic monoclonal > 30 g/L
- absence de symptômes CRAB
- absence de critères de haut risque
Critères de définition du myélome multiple ?
- plasmocytes médullaires > 10%
- présence de symptômes CRAB
- au moins 1 critère de haut risque
- -> soit plasmocytes >60% ; ratio chaine légère >100 ; présence de 2 lésions focales à l’IRM
Diagnostic différentiel devant une gammapathie monoclonale ?
- maladie de Waldenstrom (= lymphome non hodgkinien de bas grade)
- leucémie lymphoide chronique
- amylose AL
Présentation clinique du myélome multiple :
-anémie chez 70% des patients
-douleurs osseuses inflammatoires chez 2/3 des patients
-hypercalcémie chez 15-30%
-IR chez 20%
(infection, amylose AL, atteinte extra-médullaire)
Quels examens sont nécessaires pour le diagnostic positif de myélome ?
- myélogramme : infiltration plasmocytaire > 10%
- électrophorèse des protéines : immunoglobuline monoclonale, isotype G +++ et A.
- biochimie urinaire : protéinurie de Bence-Jones
Examens complémentaires ?
- NFS : anémie NNA
- Protidémie élevée
- Scanner osseux corps entier : lésions ostéolytiques
- IRM : suspicion de compression médullaire, sd queue de cheval
- TEP scanner : recherche maladie extra-médullaire
Facteurs pronostics ?
- maladie extra-med
- plasmocytose circulante
- IR
- comorbidités
- fragilité de l’âge
Prise en charge thérapeutique ?
- traitement anti-tumoral
- traitement symptomatique
Traitements symptomatiques ?
- un traitement anti-tumoral efficace corrige l’anémie et les douleurs osseuses
- prévention des lésions osseuses : perfusions mensuelles de biphosphonates
- hypercalcémie : hyperhydratation, biphosphonate IV, étiologique
CI des AINS
Quelle est la principale cause de mortalité au cours du myélome ?
INFECTIONS
La maladie est-elle curable ?
Non
