Trauma Cranioencefálico

Question 1

Escala de Coma de Glasgow.

Answer 1

* Abertura ocular
Espontânea - 4
Ao estímulo verbal - 3
Ao estímulo doloroso - 2
Ausente - 1

* Resposta Verbal
Orientada - 5
Confusa - 4
Inapropriada (palavras) - 3
Incompreensível (sons) - 2
Ausente - 1

* Resposta motora
Obedece aos comandos - 6
Localiza a dor - 5
Retira membro à dor - 4
Flexão anormal (decorticação) - 3
Extensão anormal (descerebração) - 2
Ausente - 1

Question 2

No TCE, existem dois tipos de lesão cerebral, quais são?

Answer 2

1. Difusa (por súbita desaceleração)

2. Focal

Question 3

A lesão cerebral difusa no TCE pode ser caracterizada em dois tipos:

Answer 3

1. Concussão cerebral

2. Lesão axonal difusa (LAD).

Question 4

Características encontradas na lesão cerebral difusa por concussão cerebral.

Answer 4

Perda temporária da função neurológica (redução do nível de consciência, amnésia ou confusão).

Question 5

Características encontradas na lesão cerebral difusa por lesão axonal difusa.

Answer 5

Estado comatoso que dura mais de 6h.

TC exclui outras lesões, podendo mostrar pontos de hemorragias no corpo caloso.

Tratamento é com suporte clínico.

Question 6

No TCE com consequente lesão focal e hematoma subdural, há ruptura de vasos (de que tipo?) entre quais porções das camadas meníngeas?

Answer 6

Ruptura de veias entre a dura-máter e a aracnoide.

Question 7

No TCE com consequente lesão focal e hematoma extradural, há ruptura de vasos (de que tipo?) entre quais porções das camadas meníngeas?

Answer 7

Ruptura da artéria meníngea média entre o osso temporal e a dura-máter.

Question 8

Qual o tipo mais comum de lesão focal no TCE?

Answer 8

Hematoma subdural.

Question 9

O que a TC evidencia no Hematoma subdural?

Answer 9

Imagem hiperdensa que acompanha a convexidade cerebral (imagem em CRESCENTE).

Question 10

O que a TC evidencia no Hematoma extradural?

Answer 10

Imagem hiperdensa BICONVEXA.

Question 11

Quando há indicação de drenagem no Hematoma subdural?

Answer 11

Desvio da linha média >= 5 mm (risco de hipertensão intracraniana).

Question 12

Pode ser usado algum fármaco para que se reduza a incidência de “convulsões pós-traumáticas precoces”?

Answer 12

Sim, anticonvulsivantes, especialmente a fenitoína.

Question 13

Quando há indicação de drenagem no Hematoma extradural?

Answer 13

Desvio da linha média >= 5 mm ou hematoma >= 15 mm (risco de hipertensão intracraniana).

Question 14

O que é o intervalo lúcido e em qual lesão cerebral ele ocorre?

Answer 14

Ocorre no hematoma extradural.

É um fenômeno que ocorre após concussão cerebral, com consequente recuperação da consciência, e posterior piora neurológica por acúmulo de sangue extradural.

Question 15

Qual a tríade da hipertensão intracraniana e qual o nome ela recebe?

Answer 15

Tríade de Cushing.

1. Hipertensão
2. Bradicardia
3. Bradipneia

Question 16

Quais pressões devem ser atingidas no tratamento da hipertensão intracraniana?

1. PIC
2. PPC

Answer 16

1. PIC - < 20 cmH20

2. PPC - > 70 mmHg

Question 17

Principais fatores de risco para hematoma subdural e hematoma extradural:

Answer 17

- Hematoma subdural:
Atrofia cortical (idoso, alcoólatra) e anticoagulados.

• Hematoma extradural:
  Fratura de temporal.

Question 18

No TRM, até quando se mantem a imobilização da coluna cervical?

Answer 18

• Paciente alerta: sem alteração neurológica e sem dor à palpação e movimentação ovluntária da coluna cervical.
• Paciente com redução do nível de consciência:
  RX lateral, AP e transoral.

Question 19

Tratamento do TRM no paciente com lesão não penetrante:

Answer 19

Metilprednisolona (24-48h).

Question 20

No trauma maxilofacial, qual a classificação é utilizada para se determinar os diferentes graus de disjunção óssea.

Answer 20

Le Fort, variando de I a III.

Question 21

Quais disjunções existem em:

Le Fort I, II e III.

Answer 21

• Le Fort I:
  Disjunção dentoalveolar.
• Le Fort II:
  Disjunção nasofaríngea.
• Le Fort III:
  Disjunção craniofacial.