Nefrolitíase

Question 1

Qual é a composição do cálculo urinário mais frequente entre os doentes em geral? Em que pH ele é formado?

Answer 1

Oxalato de cálcio (70-80%), sendo formado em qualquer pH.

Question 2

Cálculos formados em pH ácido.

Answer 2

Ácido úrico e cistina.

Question 3

Cálculos formados em pH alcalino.

Answer 3

Estruvita e fosfato de cálcio.

Question 4

Os cálculos coraliformes são os cálculos de…, formados normalmente num contexto de …, sendo o principal agente envolvido o …

Answer 4

1. Estruvita.
2. ITU bor bactérias produtoras de urease
3. Proteus.

Question 5

Cálculo urinário conhecido por não aparecer no raio-X (radiotransparente).

Answer 5

Cálculo de ácido úrico.

Question 6

Principais fatores de risco para nefrolitíase.

Answer 6

1. História pessoal e familiar de nefrolitíase.
2. Baixa ingesta hídrica.
3. Urina ácida
4. Infecção urinária crônica ou recorrente

Question 7

Quais são os principais pontos de impactação de cálculos urinários?

Answer 7

1. Junção ureteropélvica
2. Terço médio do ureter (onde cruzam os ilíacos)
3. Junção vesicureteral

Question 8

Exame padrão-ouro para dx de nefrolitíase.

Answer 8

TC helicoidal sem contraste.

Question 9

Principais sinais e sintomas de uma nefrolitíase em junção ureteropélvica.

Answer 9

Dor em flanco e em abdome.

Náuseas, vômitos, sudorese e taquicardia também presentes.

Question 10

Principais sinais e sintomas de uma nefrolitíase terço médio do ureter.

Answer 10

Dor em flanco que irradia para abdome, canal inguinal e região genital.

Question 11

Principais sinais e sintomas de uma nefrolitíase em junção vesicureteral.

Answer 11

Sinais semelhantes aos da cistite, como polaciúria, disúria.

Question 12

Principais sinais e sintomas de uma nefrolitíase independentemente de onde o cálculo se posicione.

Answer 12

• Hematúria (90%).
• Infecção
• Obstrução persistente

Question 13

Principais indicações para se intervir em um cenário de nefrolitíase.

Answer 13

• Cálculos > 7 mm
• Dor intratável
• Obstrução fixa

Question 14

Conduta frente a um caso de nefrolitíase com cálculo em junção ureteropélvica.

Answer 14

• 1ª escolha: litotripsia extracorpórea (exceção para grávidas, aneurisma de aorta e cálculo > 2 cm)
• Cálculos > 2 cm (coraliforme p. ex.): nefrolitotomia percutânea.

Question 15

Conduta frente a um caso de nefrolitíase com cálculo em terço médio do ureter.

Answer 15

• 1ª escolha: ureteroscopia flexível

Question 16

Conduta frente a um caso de nefrolitíase com cálculo em junção vesicureteral.

Answer 16

• 1ª escolha: ureteroscopia rígida

Question 17

Nos cálculos < 5 mm, qual a conduta?

Answer 17

Conduta expectante, pois são expelidos espontaneamente.

Question 18

1. Principal sexo acometido pela nefrolitíase.
2. Principal faixa etária acometida.
3. Porção mais comum de impactação.

Answer 18

1. Principal sexo acometido pela nefrolitíase:
   Homens.
2. Principal faixa etária acometida.
   30-50 anos.
3. Porção mais comum de impactação.
   Junção ureteropélvica.

Question 19

Num caso de nefrolitíase complicada com IRA, qual a conduta imediata?

Answer 19

1. Catéter duplo J ou

2. Nefrostomia percutânea