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UMC - Clínica médica > Prova de Gastrologia > Flashcards

Prova de Gastrologia Flashcards

1
Q

Quais fatores indicam erradicação de H. pylori? (6) + (5)

A
  • úlcera péptica ativa ou cicatrizada
  • úlcera péptica hemorrágica
  • linfoma gástrico MALT de baixo grau
  • Gastrite atrófica
  • Após ressecação de câncer gástrico
  • Parentes de 1o grau de pacientes com câncer gástrico (c/ EDA confirmativa)
    —————
  • Síndrome dispéptica ulcerosa
  • Pré-bariátrica
  • Uso contínuo de AINES
  • Teste da Urease + (sem biópsia)
  • Teste do Carbono +
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Q

Paciente com H. pylori com urease positiva e biópsia negativa, erradica ou não?

A

Não faz (porém se biópsia fosse positiva ou se não tivesse biópsia, faz)

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3
Q

Jovem com dispepsia funcional, pai com CA gástrico, com IgM e IgG positivos para H. pylori, erradica ou não?

A

Erradica-se

- Parente de 1o grau com câncer gástrico

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4
Q

Paciente com IMC 42 kg/m2 e biópsia negativa para H. pylori, erradica ou não?

A

Não erradica

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Q

Paciente em uso continuo de AINES e biópsia positiva para H. pylori, erradica ou não?

A

Erradica-se

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6
Q

Paciente com teste do carbono positivo, erradica H. pylori ou não?

A

Erradica-se

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7
Q

Como é feito o diagnóstico de SII? (4)

A 
Critérios de ROMA IV
Dor ou desconforto abdominal, contínua ou intermitente, no mínimo 3 meses nos últimos 6 meses, associados a 2 ou mais dos seguintes sintomas:
- Alívio com defecação
- Mudança no ritmo intestinal
- Mudança na consistência das fezes
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8
Q

Quais as indicações de colonoscopia na SII? (6)

A
  • Sangue vivo nas fezes
  • Diarreia crônica persistente
  • Emagrecimento 3-5% no período da doença
  • Parente de primeiro grau com câncer >45 anos
  • > 50 anos
  • Massa abdominal palpável
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9
Q

V/F A presença de muco nas fezes reforçam o diagnostico de SII

A

Verdadeiro

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10
Q

Quais são os critérios diagnósticos para dispepsia funcional? (5)

A 
CRITÉRIOS DE ROMA IV
No mínimo 6 meses de quadro e 3 meses de sintoma, associado a uma EDA sem alterações e 2 ou mais dos seguintes sintomas:
- Empachamento gástrico pós prandial
- Dor epigastrica
- Queimação epigastrica
- Saciedade precoce
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11
Q

Quando é feito a EDA para dispepsia funcional?

A 
A primeira EDA é feita para o diagnostico, em seguida, só é repetida se sintomas de alarme:
DISPEFS:
- Disfagia
- Icterícia
- Sangramento (hematemese ou melena)
- Perda de peso (3 a 5% do peso)
- Exame físico (massa palpável no estômago)
- Sono (alterações no sono)
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12
Q

Qual a conduta diante de um paciente com DRGE? (medicamentoso + orientações) (6)

A
  • Prescrever um IBP (omeprazol 20 a 40 mg/d)
  • Evitar alimentos gordurosos, ácidos, cítricos
  • Abandonar o fumo
  • Elevar a cabeceira da cama (12 a 15cm)
  • Reduzir o peso corporal
  • Evitar refeições líquidas
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13
Q

Qual a conduta diante um paciente com Gastrite? (medicamentoso + orientações) (6)

A
  • Prescrever IBP (omeprazol 20 mg/dia)
  • Afastar agente etiológico
  • Sempre que houver necessidade de AINE, associar IBP e se uso crônico erradicar H. pylori
  • Cessar etilismo
  • Substituir AINES por analgésicos
  • Ter atenção para qualidade de alimentos a serem ingeridos
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14
Q

Como é o tratamento para erradicação de H. pylori? (3)

A
  • Inibidor de bomba de prótons: omeprazol 40mg/d por 8 semanas
  • Claritromicina 500 mg, 2x ao dia, ou, tetraciclina 500 mg, 4x ao dia
  • Amoxicilina 1g, 2x ao dia, ou, furazolidona 200 mg, 2x ao dia
    Estresse tratamento deve ser feito de 10 a 14 dias e deve ser repetido o EDA para confirmar erradicação
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15
Q

Quais são as principais causas de pancreatite aguda? (7)

A
  • Infecção (Vírus da cachumba, rubéola, hepatite A, sacarias)
  • Obstrução do esfíncter de Oddi por barro biliar
  • Pancreas divisium
  • Hipercalcemia
  • Hipertrigliceridemia
  • Medicamentos e toxinas (Ingestão de álcool, corticoides, sulfas)
  • Fatores vasculares e autoimunes (LES, PAN)
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16
Q

Quais as duas principais causas de morte de pancreatite aguda?

A
  • Falência múltipla de órgãos

- Infecção pancreática

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17
Q

Quais as manifestações clinicas de pancreatite aguda? (3)

A
  • Dor abdominal
  • Náusea e vômitos
  • Dor em faixa (60%)
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18
Q

Quais sao os achados laboratoriais e no EF de pancreatite aguda?

A
  • Aumento de amilase e lipase sérica
  • Sinal de Gray Turner: presença de equimoses nos flancos
  • Sinal de Cullen: equimoses na região periumbilical
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19
Q

Qual a conduta diante uma pancreatite aguda?

A
  • Jejum + sondagem nasogástrica e repouso no leito
  • Hidratação EV e analgesia
  • Antibioticoterapia profilática
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20
Q

V/F A calcificação pancreática é um achado do raio-X que indica pancreatite crônica e é o padrao ouro

A

Falso. Apesar da calcificação pancreática ser encontrado no raio-x o USG é o padrão ouro.

21
Q

Quais condições podem causar persistência de elevação de amilase >1 semana em pancreatite aguda? (4)

A 
Pancreas:
- Macromilasemia benigna
- Abcesso pancreático
- Pseudocisto de pancreas
Rim:
- Insuficiência renal crônica
22
Q

Quais patologias podem cursar com o aumento da amilase? (12)

A

Intestino:

  • Ulcera duodenal
  • Perfuração intestinal
  • Obstrução intestinal
  • Infarto mesentérico

Pancreas:

  • Pancreatite
  • Calculo biliar
  • Obstrução do ducto pancreático
  • Macroamilassemia benigna
  • Pseudocisto e abcesso pancreático

Outros:

  • Patologias tubo-ovarianas
  • Insuficiência renal
  • Parotidite
23
Q

Quais doenças podem cursar com o aumento da lipase? (4)

A 
Pâncreas:
- Pancreatite
- Calculo biliar
Intestino:
- Lesão ou obstrução intestinal
Rim:
- Insuficiência renal

Intestino e rim são fatores que impedem que sejam excretados

24
Q

Quais as características da doença de Crohn? (9)

A
  • Reto geralmente poupado
  • Lesões salteadas
  • Estreitamentos
  • Parede espadada
  • Doença perineal
  • Úlceras aftosas
  • Padrão “pedra de calçamento”
  • Úlceras lineares ou serpiginosas principalmente no íleo terminal
  • Fístulas
25
Q

Quais indicações de cirurgia pra Crohn? (3)

A
  • Sem resposta ao tratamento medicamentoso
  • Complicações: obstrução, perfuração, hemorragia maciça e megacolon tóxico
  • Recorrência pós-cirurgica
26
Q

Quais as complicações da doença de Crohn? (4)

A
  • Abcesso intra-abdominais
  • Fístula anal
  • Obstruções e constrições intestinais
  • Doença perineal
27
Q

Quais são as características da retocolite ulcerativa? (8)

A 
Local acometido:
- Reto envolvido
- Íleo terminal sem ulcerações
Tipo de lesão:
- Lesão padrão continuo
- Perda do padrão vascular
- Ulcera superficial
- Granularidade da mucosa
Fístula:
- Não ocorrem fístulas
Extra-intestinal:
- Eritema difuso
28
Q

Quais indicações de cirurgia para RCU? (4)

A
  • Agudização grave sem resposta ao tratamento medicamentoso
  • Complicações agudas
  • Doença crônica refrataria, com piora da qualidade de vida
  • Displasia
29
Q

Quais as complicações de RCU?

A

Megacolon tóxico

30
Q

Quais as semelhanças entre Crohn e Retocolite ulcerativa? (5)

A
  • Etiologia desconhecida
  • Doenças inflamatórias intestinais crônicas
  • Podem evoluir para cá de cólon
  • Tratamento clinico semelhante
  • Cirurgia como opção terapêutica
31
Q

Quais são as indicações para tratamento cirurgico de DII? (7)

A
  • Megacolon tóxico
  • Estenose com obstrucao
  • Fissura anal causada pela doenca
  • Abcesso abdominal
  • Displasia de intestino grosso
  • Não responde ao tratamento clinico
  • Fistula anal
32
Q

Quais são os anticorpos da hepatite A?

A
  • Anti HAV total (IgM + IgG)

- Anti HAV IgM

33
Q

Anti-HAV total +

Anti-HAV IgM +

A

Infecção recente pelo HAV
Conduta: notificação compulsória, orientação da transmissão fecal-oral, evitar álcool, alimentação adequada, tratamento sintomático, observar, vacinar o parceiro

34
Q

Anti HAV total +

Anti HAV IgM -

A

Imunizado para HAV

35
Q

Anti HAV total -

Anti HAV IgM -

A

Ausência de contato e sem imunidade

36
Q

V/F Existe hepatite A crônica

A

Falso. Não existe hepatite A crônica.

37
Q

Quais são os antígenos e anticorpos da hepatite B? (4)

A
  • HBsAg: antígeno de superficie do vírus
  • HBeAg: antígeno de replicação do vírus
  • Anti-HBc (IgM ou IgG): anticorpos contra o “core” (núcleo) do HBV
  • Anti-HBs: anticorpos contra o antígeno de superficie do HBV, indicando imunidade
38
Q 
HBsAg +
HBeAg +
Anti-HBe -
Anti-HBc IgM +
Anti-HBs +
A

Hepatite B aguda com replicação + vacinação para hepatite B
Conduta: notificação compulsória, orientação da transmissão, evitar álcool, alimentação adequada, encaminhar o paciente para o tratamento de hepatite B, acompanhar por 6 meses e se negativo aos exames, dar alta.

39
Q

Apenas anti-HBs

A

Vacinação para hepatite B

40
Q

Apenas anti-HBc

A

Infecção prévia por contato

41
Q

HBsAg +
Anti-HBc IgG +
HBeAg +

A

Hepatite B crônica replicativa
Conduta: Notificação compulsória, orientação sobre a transmissão, tratamento sintomático e encaminhar para tratamento sintomático de hepatite B.

42
Q

HBsAg +
HBeAg -
Anti HBe +
Anti HBc IgG +

A

Infecção crônica por hepatite B não replicativo
Conduta: investigação para saber se é portador são ou não, se for portador são não precisa de tratamento.
(se fosse replicativo precisa de antiviral)

43
Q

Quais são os exames para hepatite C? (2)

A
  • Anti-HCV

- HCV-RNA qualitativo e quantitativo

44
Q

Anti-HCV +

HCV-RNA +

A

Hepatite C
Conduta: notificação compulsória, orientação da transmissão ,tratamento sintomático, encaminhar para especialista para investigar e tratar.

45
Q

Anti-HCV +
HCV-RNA: NR
USG de abdome: normal
USG de biópsia hepatica: normal

A

Conduta: Alta para o paciente (falso positivo em Anti HCV)

46
Q 
Anti-HBS +
Anti-HCV +
HCV-RNA quantitativo -
USG de abdome: sinais de hepatite crônica
Biópsia hepatica: hepatite crônica
A

Hepatite crônica não B e não C, a esclarecer.

Conduta: investigar e tratar.

47
Q

Anti-HCV +

HCV-RNA -

A

Falso positivo.

48
Q

Quais as diferenças entre RCU e Crohn

A
  • Fístula (crohn)
  • Ulceração de íleo terminal (crohn)
  • Lesões salteadas Crohn
  • Ulcera aftosa (crohn)
  • Envolvimento transmural (crohn)
  • Eritema difuso (RCU)

UMC - Clínica médica (23 decks)

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