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UMC - Clínica médica > Doenças tireoideanas > Flashcards

Doenças tireoideanas Flashcards

1
Q

Doenças Tireoidianas

”

Quais os valores de referência do TSH, T3 e T4 livre?
“

A

”

TSH: 0,3-5,0 mU/L;

T3 Livre: 2,5-4 pg/ml;

T4 Livre: 0,9-2 ng/dl;

”

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2
Q

Doenças Tireoidianas

”

Qual é o produto hormonal mais importante da tireóide?
“

A

”

T4 (tiroxina)

”

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3
Q

Doenças Tireoidianas

”

Qual é o hormonio ativo da tireoide?
“

A

”

T3 (triiodotironina)

”

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4
Q

Doenças Tireoidianas

”

Como podem ser classificados os distúrbios da tireóide?
“

A

”

  1. Primários: tireóide (mais comuns);
  2. Secundários: hipófise;
  3. Terciários: hipotálamo (raros).
    “
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5
Q

Doenças Tireoidianas

”

O que é o hipotireoidismo?
“

A

”

Deficiência dos hormônios tireoideanos, causando diminuição generalizada dos processos metabólicos

”

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6
Q

Doenças Tireoidianas

”

Quais são as principais causas de hipotireoidismo central?
“

A

”

(Terciário + Secundário = Central)

  • Trauma
  • Tumores
  • Causas vasculares
  • Infecções (ex: tuberculose)
    “
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7
Q

Doenças Tireoidianas

”

T3/T4 e TSH no hipertireoidismo primário?
“

A

”

  • TSH muito baixos
  • T3 e T4 elevados
    “
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8
Q

Doenças Tireoidianas

”

T3/T4 e TSH no hipertireoidismo secundário?
“

A

”

  • T3 e T4 elevados
  • TSH elevado ou normal
    “
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9
Q

Doenças Tireoidianas

”

T3/T4 e TSH no hipotireoidismo primário?
“

A

”

  • TSH muito elevado
  • T3 e T4 baixos
    “
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10
Q

Doenças Tireoidianas

”

T3/T4 e TSH no hipotireoidismo secundário?
“

A

”

  • TSH baixo ou normal
  • T3 e T4 baixos
    “
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11
Q

Doenças Tireoidianas

”

Como diferenciar o hipotireoidismo secundário do terciário?
“

A

”

Neuroimagem e teste do TRH:

  1. TSH se eleva? Terciário (disfunção hipotalâmica);
  2. TSH não se eleva? Secundário (disfunção hipofisária).
    “
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12
Q

Doenças Tireoidianas

”

Quais as principais causas de hipotireoidismo primário?
“

A

”

  1. Tireoidite de Hashimoto (+comum);
  2. Neonatal (aplasia, ectopia);
  3. Destruição da glândula (iodo radioativo/cirurgia, hemocromatose, amiloidose, esclerodermia);
  4. Baixa ingesta de iodo;
  5. Defeito enzimático.
    “
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13
Q

Doenças Tireoidianas

”

Qual a principal causa de hipotireoidismo primário?
“

A

”

Tireoidite de Hashimoto

”

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14
Q

Doenças Tireoidianas

”

Qual a clínica do hipotireoidismo?
“

A

”

  1. Ganho de peso;
  2. Sonolência;
  3. Astenia e fraqueza muscular;
  4. Depressão;
  5. Intolerância ao frio;
  6. Pele seca e espessa;
  7. Madarose (queda de cílios);
  8. Bradicardia;
  9. Hipertensão arterial convergente.
    “
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15
Q

Doenças Tireoidianas

”

Quais as consequências do hipotireoidismo em crianças? (2)
“

A

”

  1. < 2 anos: risco de cretinismo (retardo mental e baixa estatura)
  2. > 2 anos: atraso no desenvolvimento puberal.

“CRiança: CRetinismo; Adolescente: Atraso puberal”

”

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16
Q

Doenças Tireoidianas

”

Achados laboratoriais no hipotireoidismo subclínico?
“

A

”

Laboratorial: T4L normal + ↑TSH.

”

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17
Q

Doenças Tireoidianas

”

O que é o Efeito Wolff-Chaikoff?
“

A

”

Iodo induzindo hipotireoidismo.

“Wolff-ChaikOFF = HIPOtireoidismo”

”

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18
Q

Doenças Tireoidianas

”

Qual o tratamento do hipotireoidismo? Qual a meta?
“

A

”

  1. Repor levotiroxina 1,6 mcg/kg. Idoso/cardiopata = menor dose + aumento gradual.
  2. Meta: manter TSH inferior à metade dos níveis de referência.
    “
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19
Q

Doenças Tireoidianas

”

O que são tireoidites?
“

A

”

Inflamação da tireoide, liberando os hormônios de forma abrupta na circulação. Termina sua evolução com hipotireoidismo, após exaurir o conteúdo folicular.

”

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20
Q

Doenças Tireoidianas

”

O diagnóstico das tireoidites subagudas é feito durante a fase de _________ (hipertireoidismo/hipotireoidismo), enquanto as tireoidites crônicas classicamente abrem o quadro com _________ (hipertireoidismo/hipotireoidismo).
“

A

”

Hiper/hipo

”

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21
Q

Doenças Tireoidianas

”

Quais são os anticorpos da tireoidite de Hashimoto? (3)
“

A

”

  1. Anti-TPO (95-100%);
  2. Antitireoglobulina (60%);
  3. TRAb (15-20%).

“HASHIMOTPO”

”

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22
Q

Doenças Tireoidianas

”

Qual a clínica da tireoidite de Hashimoto?
“

A

”

Tireoidite indolor com tireotoxicose (por 2-8 semanas) seguido de hipotireoidismo subclínico + formação de bócio.

”

23
Q

Doenças Tireoidianas

”

O que esperar dos exames laboratoriais da tireoidite de Hashimoto? (3)
“

A

”

  1. ↓T4L;
  2. ↑TSH;
  3. ↑Anti-TPO.
    “
24
Q

Doenças Tireoidianas

”

Qual o tratamento da tireoidite de Hashimoto?
“

A

”

Repor levotiroxina (Puran T4)

”

25
Q

Doenças Tireoidianas

”

Qual a posologia da reposição de levotiroxina (T4)?
“

A

”

1.6 mcg/kg/dia pela manhã (↓insônia).

”

26
Q

Doenças Tireoidianas

”

Qual a etiopatogenia da tireoidite de De Quervain?
“

A

”

Reativa pós-viral (1-3 semanas após IVAS).

”

27
Q

Doenças Tireoidianas

”

Qual a clínica e laboratório da tireoidite de De Quervain?
“

A

”

  1. Dor intensa na tireóide
  2. Tireotoxicose
  3. Pode aumentar VHS e PCR
  4. Leucocitose com predomínio de linfócitos no HMG
    “
28
Q

Doenças Tireoidianas

”

Qual exame de imagem pode ser solicitado na tireoidite de De Quervain, qual o resultado esperado?
“

A

”

Ultrassom de tireóide.

Ecotextura heterogênea e hipervascularização

”

29
Q

Doenças Tireoidianas

”

Como é feito o tratamento da tireoidite de De Quervain?
“

A

”

Tratamento sintomáticos (AINES + analgésicos)

”

30
Q

Doenças Tireoidianas

”

A tireoidite de De Quervain pode gerar sintomas parecidos de…
“

A

”

Doença de Graves.

Diferenciar com T3 e T4 (bem elevado em Graves)

TRAb (aumentado em Graves)

”

31
Q

Doenças Tireoidianas

”

O que é o hipertireoidismo?
“

A

”

Hiperfunção da glândula tireoide, seja por estímulo central ou pela função autônoma do tecido tireoidiano. É uma das causas de tireotoxicose.

”

32
Q

Doenças Tireoidianas

”

Quais são as principais causas de hipertireoidismo? (7)
“

A

”

BIG MAPP

  1. Bócio Multinodular Tóxico (BMT);
  2. Iodo;
  3. Graves (principal);
  4. Mola hidatiforme;
  5. Adenoma hipofisário;
  6. Plummer;
  7. Produtor de TSH (tumor hipofisário).
    “
33
Q

Doenças Tireoidianas

”

Qual a principal causa de hipertireoidismo?
“

A

”

Doença de Graves (80%)

tb conhecido como Bócio Difuso Tóxico - BDT

”

34
Q

Doenças Tireoidianas

”

Quais são os autoanticorpos do hipertireoidismo?
“

A

”

  1. Anti-receptor do TSH (TRAb) em 90% dos casos;
  2. Antitireoperoxidase (anti-TPO);
  3. Antitireoglobulina (anti-TG).
    “
35
Q

Doenças Tireoidianas

”

Na Doença de Graves, o ______ (Anti-TPO/TRAb) age como um análogo do TSH estimulando a tireoide, enquanto o ______ (Anti-TPO/TRAb) é um marcador genérico de imunidade contra a tireoide, mais característico da Doença de Hashimoto.
“

A

”

TRAB/anti-TPO

”

36
Q

Doenças Tireoidianas

”

Qual a clínica do hipertireoidismo? (3)
“

A

”

  1. ↑Receptores β-adrenérgicos: insônia, tremor, taquicardia, sudorese e hipertensão;
  2. ↑Metabolismo basal: polifagia, emagrecimento e hipercalcemia;
  3. ↑Produção de calor: intolerância ao calor e ↑temperatura corporal.
    “
37
Q

Doenças Tireoidianas

”

Quais os sinais clássicos da doença de Graves? (4)
“

A

”

  1. Bócio Difuso Tóxico (sopro e frêmito);
  2. Exoftalmia (projeção do globo ocular para fora de sua órbita);
  3. Baqueteamento digital;
  4. Edema (mixedema) pré-tibial (sem cacifo/”casca de laranja”).
    “
38
Q

Doenças Tireoidianas

”

V/F O mixedema é causado principalmente pelo acúmulo de proteoglicanos, sendo exclusivo da Doença de Graves, não ocorrendo no hipotireoidismo.
“

A

”

Falso. Também ocorre no hipotireoidismo

”

39
Q

Doenças Tireoidianas

”

Quais os principais achados no exame físico de Doença de Graves?
“

A

”

  1. Queda de cabelo;
  2. Atrofia/fraqueza muscular;
  3. Pele quente e úmida;
  4. Taquicardia;
  5. Tremor fino;
  6. Hipertensão arterial divergente.
    “
40
Q

Doenças Tireoidianas

”

Como é feito o diagnóstico de Doença de Graves?
“

A

”

↑T4L e ↓TSH (hipertireoidismo primário).

  1. Se T4L normal: dosar T3 (estará aumentado).
  2. Se dúvida: autoanticorpos e RAIU.
    “
41
Q

Doenças Tireoidianas

”

Paciente com sinais de sintomas de hiperteoidismo + irritação ocular + hiperemia conjuntival, diagnóstico?
“

A

”

Doença de Graves com oftamopatia

”

42
Q

Doenças Tireoidianas

”

Qual o tratamento para hipertireoidismo?
“

A

”

Tionamidas:

  1. Metimazol (MMZ) - primeira escolha;
  2. Propiltiouracil (PTU).
    “
43
Q

Doenças Tireoidianas

”

Em quais situações o uso do PTU é preferível?
“

A

”

  1. “Prenhez” (gestantes no 1º trimestre);
  2. Tempestade tireoidiana;
  3. Urticária (alérgicos/intolerantes ao MMZ).
    “
44
Q

Doenças Tireoidianas

”

Quanto tempo para o TSH normalizar na doença de Graves?
“

A

”

3 meses, monitorar com T4L

”

45
Q

Doenças Tireoidianas

”

Quando a cirurgia está indicada para Doença de Graves?
“

A

”

Sem melhora com tratamento clínico

OU

Contraindicação ao iodo radioativo.

”

46
Q

Doenças Tireoidianas

”

O que é o adenoma tóxico?
“

A

”

Nódulo tireoidiano autônomo hiperfuncionante.

Doença de Plummer

“plUMer: UM nódulo hiperfuncionante”

”

47
Q

Doenças Tireoidianas

”

Qual a clínica da doença de Plummer?
“

A

”

Tireotoxicose e nódulo palpável.

”

48
Q

Doenças Tireoidianas

”

Qual o tratamento da doença de Plummer?
“

A

”

Tireoidectomia parcial.

”

49
Q

Doenças Tireoidianas

”

Como é feito o diagnóstico de hipertireoidismo secundário?
“

A

”

↑T4L + TSH aumentado ou normal + TC/RM de sela túrcica (adenoma de hipófise).

”

50
Q

Doenças Tireoidianas

”

Qual o tratamento do hipertireoidismo secundário?
“

A

”

Hipofisectomia transesfenoidal.

”

51
Q

Doenças Tireoidianas

”

O que é o hipertireoidismo subclínico?
“

A

”

T4L e T3 normais + ↓TSH.

(definição laboratorial)

”

52
Q

Doenças Tireoidianas

”

Qual exame de imagem pode ser solicitado para diferenciar as tireoidites?
“

A

”

Cintolografia:

  • Graves: aumento difuso com captação de iodo aumentada
  • Plummer: nódulo hipercaptante
  • Hashimoto ou De Quervain: tireoide hipocaptante
    “
53
Q

Doenças Tireoidianas

”

Quais os achados no ultrassom de tireóide da Doença de Graves?
“

A

”

Tireoide com aumento de volume e hipervascularização

”

54
Q

Doenças Tireoidianas

”

Um dos maiores bócios é causado por…
“

A

”

Doença de Graves

”

UMC - Clínica médica (23 decks)

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