Puerpério

Question 1

O que é normal no Puerpério?

Answer 1

Mama
• 1° dia colostro
• Ate 3° dia apojadura (descida)

Ovário
• Ovulação em 6 semanas (até 25 dias)

Útero
• Na cicatriz umbilical após parto (contraído)
• Intrapélvico em 2 semanas

Colo do Útero
• Fechado em 1 semana

Vagina
• Crise vaginal - atrofia

Lóquios
• Até o 4° dia avermelhados
• Após o 10° dia esbranquiçados
- Vermelho após 2 semanas = investigar restos
- Odor fétido, febre e pus = investigar infecção

Question 2

Puerpério Patológico.
Infecções Puerperais:

Endometrite:
Quando suspeitar?
1)Fatores de risco
2)Etiologia 
3)Diagnóstico 
4)Tratamento

Answer 2

1) Cesariana, anemia, desnutrição, RPMO
2) Polimicrobiana
3) TAX ≥ 38°C por mais de 48 horas, do 2° ao 10° pós-parto + Odor fétido dos lóquios + Útero amolecido, subinvoluido e doloroso
4) Clindamicina + Gentamicina até 72 horas afebril e assintomática

Question 3

Puerpério Patológico.

Hemorragias:
1)Causas

Answer 3

1) 4T
• Tônus - Atonia uterina (principal causa)
• Trauma - Laceração de canal de parto 
• Tecido - Restos placentários 
• Trombina - Coagulopatia

Question 4

Puerpério Patológico.
Hemorragias.

Atonia Uterina:

1) Fatores de risco (6)
2) Prevenção
3) Tratamento

Answer 4

1)
• Gemelar
• Polidramnia
• Mioma
• Multiparidade
• Corioamnionite
• Trabalho de parto rápido ou lento demais

2) 10UI IM de ocitocina no 3° período

3) MORREU se esquecer 
• Estabilização Hemodinâmica
• Massagem uterina bimanual (Manobra de Hamilton) 
• Ocitocina EV + Ácido Tranexâmico (outras se preciso) 
• Ráfia de B-Lynch
• Ráfia vascular 
• Embolização Uterina 
• Último: Histerectomia 
- Alternativa: Balão de Bakri