Modificações Do Organismo Materno

Question 1

Quais as alterações mamárias na gestante?

Answer 1

1) Sinal de Haller
2) Sinal de Hunter
3) Estrias gravídicas
4) Tubérculos de Montgomery (gl. sebáceas)
5) ⬆️Crescimento mamário
6) Pigmentação areolar

Question 2

Quais as alterações do útero na gestante?

Answer 2

1) ⬆️Crescimento do útero
- 12ª semana - útero sai da pelve (acima da sínfise púbica)
- 16ª semana - útero entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical
- 20ª semana - útero na cicatriz umbilical
- 40ª semana - útero no apêndice xifoide

2)Sinais de: Osiander, Nobile-budin, Hegar, Piskacek, Goodell

Question 3

Quais as alterações do colo do útero na gestante?

Answer 3

1) Amolecimento (Goodell) e arroxeamento do colo do útero

2) Muco cervical viscoso, espesso e não se cristaliza (⬇️Na)

Question 4

Quais as alterações da vulva e vagina na gestante?

Answer 4

1) Vulva - Sinal de Jacquemier/Chadwick (arroxeada)

2) Vagina - Sinal de Kluge (arroxeada)

Question 5

Quais as alterações cutâneas na gestante?

Answer 5

1) Estrias gravídicas ou víbices
2) Eritema palmar
3) Teleangiectasias
4) Linha nigra
5) Melasma ou cloasma
6) ⬆️oleosidade
7) Sinal de Halban (lanugem no couro cabeludo)

Question 6

Quais as alterações osteoarticulares na gestante?

Answer 6

1) Acentuação da lordose - equilíbrio anteroposterior
2) Marcha Anserina (alargamento de base) - equilíbrio laterolateral
3) Relaxamento ligamentar

Question 7

Quais as alterações urinárias na gestante?

Answer 7

1) ⬆️TFG (50%)
2) ⬇️ureia e creatinina (0,6-0,7)
3) Glicosúria fisiológica
4) Compressão ureteral ⬆️ à direita (dilatação leve) - cuidado com Giordano +
5) Dilatação pielocalicial (+ à direita)

Question 8

Quais as alterações respiratórias na gestante?

Answer 8

1) Hiperventilação (⬆️expansão tórax, ⬆️expiração, ⬆️volume corrente)
2) Alcalose respiratória compensada
3) ⬇️Capacidade funcional residual

Question 9

Quais as alterações hematológicas na gestante?

Answer 9

1) ⬆️Volume plasmático (50%)
2) Anemia fisiológica por diluição (⬆️eritrócito 20-30% // ⬆️plasma 50%)
3) Leucocitose (sem bastões - sem desvio à esquerda)
4) Tendência pró-coagulante - puerpério tem risco trombogênico
5) Efeito Bohr - ⬆️2,3DPG -> ⬇️Afinidade Hb materna <>O2 -> ⬆️O2 livre para o feto

Question 10

Quais as alterações metabólicas na gestante?

Answer 10

1) Hipoglicemia de jejum - passa toda a glicose pro feto
2) Hiperglicemia pós-prandial - RPI (resistência periférica à insulina) - mantém glicose no sangue pra passar pro feto (⬆️cortisol e HLP)
3) Ganho ponderal - em média: 12,5kg
4) Hipertireoidismo subclínico (⬆️T4 e T3//⬇️TSH - ação do HCG mimetizando)

Question 11

Quais as alterações cardiovasculares na gestante?

Answer 11

1) ⬇️RVP (alterações na placenta)
2) ⬆️DC: máximo entre 20-24 semanas
3) ⬇️PA (> queda no 2º trimestre) - ⬇️RVP e ⬆️DC, mas uma hora não sobe mais o DC -> ⬇️PA no 1° e 2° trimestre, retorno ao normal no 3°
4) Edema MMII
- ⬆️SRAA (retém Na e H2O) + ⬇️P oncótica + Útero comprime VCI
5) Sopros sistólicos e extrassístoles

Question 12

Quais as alterações gastrointestinais na gestante?

Answer 12

1) Relaxa esfíncter esofagiano inferior + estômago -> RGE
2) Retardamento do esvaziamento gástrico
3) Relaxamento da vesícula biliar (progesterona)
4) ⬇️secreção ácida
5) ⬇️peristalse intestinal -> constipação

Question 13

Qual hormônio responsável pelo relaxamento e retardamento do fluxo do TGI?

Answer 13

Progesterona