Pré-Natal Flashcards
Qual o mínimo de consultas pré-natal aceitáveis?
- 6 consultas pré-natais (1 no 1°, 2 no 2° e 3 no 3°)
Qual manobra determina a posição do feto?
Manobra de Leopold-Zweifel
Como é realizada a medição da altura do útero? Quais relações importantes relativas à altura do fundo do útero?
1) Posicionar fita na altura da sínfise púbica e correr a mão até o fundo do útero
2)
- 12 semanas - saída do útero da pelve (acima da sínfise púbica)
- 16 semanas - entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical
- 20 semanas - na cicatriz umbilical
- Entre 20 e 32 semanas - altura coincide com Idade gestacional
- 40 semanas - altura no apêndice xifoide
Qual a rotina de consultas pré-natais é recomendada pelo Ministério da Saúde?
1) Mensalmente até a 28ª semana
2) Quinzenalmente da 28ª até a 36ª
3) Semanalmente da 36ª a 41ª (até o parto)
Qual a anemia mais frequente em grávidas?
Anemia ferropriva
Quais suplementações indicadas em grávidas?
1) Ferro
- Profilático: 40/60mg Fe elementar da 20a semana (hb >11) até 3 meses pós parto em não lactante ou durante aleitamento (sulfato ferroso 200/300mg - tomar com suco cítrico)
2) Ácido Fólico
- Profilático: 3 meses antes de engravidar até fim do 1ºtrimestre - 0,4mg/dia para evitar defeitos do tubo neural
* * Se filho anterior acometido com defeito do tubo neural ou em uso de anticonvulsivante = repor 4mg/dia
Como prescrever ferro para gestantes?
1) Gestante hb > 11: Suplementar ferro 30-60mg/dia (1 drágea de Sulfato Ferroso 200mg(40mg fe), a partir da 20a semana durante aleitamento (ou 3 meses pós gestação se não amamentação)
2) Gestante hb >8 e < 11: Rastrear parasitose (EPF) + Suplementar ferro 120-240mg/dia(5 drágeas 200mg de Sulfato Ferroso), a partir da 20a semana durante aleitamento (ou 3 meses pós gestação se não amamentação)
3) Gestante hb < 8: Pré-natal de risco
*tomar antes das refeições, com sucos cítricos
Quando e como prescrever ácido fólico?
1) 3 meses antes da gestação no acompanhamento pré concepção, até o fim do 1° trimestre
2) 0,4mg/dia ou 4mg/dia (mães com HPP de feto com defeito no tubo neural ou em uso de anticonvulsivante)
*no SUS, comprimido de 5mg
Exercícios físicos e atividades sexuais são contra-indicadas na gravidez?
Não.
1) Exercícios físicos moderados normal
2) Atividade sexual normal
Como calcular Data Provável do Parto (DPP)?
Regra de Nagele
- Somar 07 ao dia da DUM
- Somar 09 ao mês da DUM ou Subtrair 03 ao mês da DUM (se depois de março)
Qual a regra de McDonald? Para o que serve?
1) IG = fundo uterino x 8/7
2) Utilizada para calcular IG com base na altura do fundo uterino quando não se sabe a DUM ou a IG
Qual a nomenclatura para a quantificação relativamente a parto e gestação?
G - quantidade de gestações
P - quantidade de partos
**gemelar não dobra Gesta ou Para
Quais vacinas são proscritas em gestantes?
Micro-organismos atenuados
- Tríplice Viral(MMR), Pólio (Sabin), Varicela, BCG, HPV, Febre amarela**{se viagem para área endêmica, tomar vacina}
Quais as vacinas de recomendação obrigatória na gestação?
Micro-organismos inativos
- dT/dTpa (mesmo que 3 doses, tomar 1 dTpa com > 20 semanas)
- Hepatite B (tem de ter tomado 3 doses)
- Influenza (H1N1) - no período da vacinação
Quais as vacinas de recomendação obrigatória na gestação?
1) Tríplice bacteriana acelular (dTpa)
2) Hepatite B
3) Infuenza
Quais as peculiaridades da vacinação tríplice bacteriana acelular?
1) Se mulher tomou 3 doses, tomar 1 dTpa com > 20 semanas sempre que engravidar
2) Se mulher nunca vacinou para tétano:
- dT + dT + dTpa (última - com > 20 semanas) - intervalo de 30-60 dias
3) Se mulher tem uma dose de dT:
- dT + dTpa (última - com > 20 semanas)
4) Se mulher tem 2 doses de dT:
- dTpa com > 20 semanas
Quais os exames devem ser solicitados no pré-natal?
- Tipagem sanguínea
- Fator RH (coombs indireto se RH-)
- Hemograma (repetir 3° trimestre) - 2016* eletroforese hb
- Glicemia de jejum (repetir 3° trimestre)
- VDRL (ou teste rápido treponêmico, preferencial)
- HIV (repetir 3° trimestre)
- HBsAG (repetir 3° trimestre)
- EAS (repetir 3° trimestre)
- Urocultura (repetir 3° trimestre)
- IgM e IgG Toxoplasmose. (se suscetível repetir a cada 2-3 meses e no parto)
- TOTG 75 entre 24-28 semanas em não diabética
Quais exames devem ser repetidos no pré natal?
- Hemograma
- Glicemia de Jejum
- EAS e urocultura
- HIV
- HBsAg
- VDRL
- IgG/IgM Toxoplasmose se suscetível
Quais os exames devem ser solicitados no pré-natal? E quais devem ser repetidos
(T)ipagem sanguínea e RH(Coombs ind?) (E)AS e urocultura (S)exuais (HIV, HBsAg, VDRL) (T)oxoplasmose (A)nemia(hemograma) e Açúcar(glicemia de jejum) (R)epetir
(R)epetir
(E)AS e urocultura
(S)exuais (HIV, HBsAg, VDRL)
(A)nemia (hemograma) e Açúcar (glicemia de jejum)
Como proceder diante de paciente gestante RH-?
Coombs indireto, repetido com 28, 32, 36 e 40 semanas.
Como interpretar os perfis de Toxoplasmose?
IgG-/IgM- -> SEM imunidade (pedir de 3/3 meses)
IgG+/IgM- -> COM imunidade - não precisa repetir
IgG-/IgM+ -> infecção aguda ou falso positivo(pode repetir ou solicitar IgA) - tratar com espiramicina enquanto aguarda
IgG+/IgM+ -> Antiga ou Recente? -> realizar Teste de Avidez (se < 16 semanas)
Qual a interpretação do Teste de Avidez na Toxoplasmose IgG+/IgM+?
> 60% (alta) -> > 4 meses (crônica)
< 30% (baixa) -> < 4 meses (aguda) -> Tratar
Qual a conduta diante da Toxoplasmose aguda na gestação?
1) Infecção aguda comprovada - Espiramicina 1g VO 8/8hs + rastrear o feto (amniocentese + PCR)
2) Infecção aguda em investigação por teste de avidez - Espiramicina 1g VO 8/8hs (até resultado)
3) Infecção fetal comprovada pela amniocentese + PCR para Toxoplasma -> Sulfadiazina + Primetamina + Ácido Folínico (se > 30 semanas, realizar empiricamente, mesmo sem a amniocentese)
- > Espiramicina se < 20sem ou > 37sem
* USG mensal de rastreio de complicações fetais
Qual o tratamento da infecção aguda por Toxoplasmose em gestante?
Espiramicina 1g VO 8/8hs
