Obésité

Question 1

Éléments en faveur hyperphagie prandiale

Answer 1

• Tachyphagie : échelle analogique pour quantifier vitesse d’ingestion, durée moyenne des repas
• Arrêt repas au dela du rassasiement : sensation de tension ou douleur au niveau estomac en fin de repas, impossibilité de laisser des aliments dans son assiette ou dans son plat.

Question 2

Normes tour de taille

Answer 2

• Seuils de tails dénotant augmentation risque pathologiques métaboliques et cardio vasculaires :
• > 80cm femme, >94cm homme = niveau 1
• > 88cm femme, >102 cm homme = niveau 2

Question 3

Etiologies obésité secondaire

Answer 3

• Hypothyroidie
• Hypercorticisme
• Tumeur hypothalamique, hypophysaire
• Sd génétique : obésité monogénique, obésité syndromique

Question 4

Complications CV obésité

Answer 4

• HTA
• Insuffisance coronarienne
• Infarctus myocarde
• AVC
• Insuffisance cardiaque gauche
• Insuffisance cardiaque droite

Question 5

Complications respiratoires obésité

Answer 5

• Insuffisance respiratoire restrictive
• SAS
• sd hypoventilation alvéolaire
• Asthme

Question 6

Complications uro génitales obésité féminine

Answer 6

• Incontinence urinaire effort
• Tr fertilité : lien avec anovulation ou sd ovaire polykystiques
• Risque fausses couches plus élevés
• Déroulement et issue grossesse plus risqués : diabète gestationnel, hta gravidique

Question 7

Complications neurologiques obésité

Answer 7

HTIC idiopathique ou bénigne

Question 8

Risque cancer obésité

Answer 8

• Sein endomètre
• CR, pancréas, oesophage, vésicule biliaire
• Rein

Question 9

Examens systématiques obésité adulte

Answer 9

• Glycémie à jeun
• Bilan lipidique
• Uricémie
• GGT, transaminases
• NFS
• Iono sang, créatinémie
• ECG repos

Question 10

Quelle supplémentation gastrectomie longitudinale ?

Answer 10

B12

Question 11

Quelles supplémentations bypass gastrique ?

Answer 11

• carences : B12, fer, Ca, folates ..

- supp micronutriments à vie

Question 12

Indications chirurgie obésité

Answer 12

• 18 à 60 ans
• IMC >40 ou >35 si comorbidité (s)
• Après échec nutritionnel et psycho bien conduit durant 6-12M
• En absence de perte de poids suffisante ou de maintien de la perte de poids
• Pour patients bien informés au préalable, avec pec pluridisciplinaire
• pour patients ayant compris et acceptés nécessité suivi post opératoire à vie
• risque opératoire acceptable

Question 13

CI chirurgie obésité

Answer 13

• Tr psy non stables
• OH et toxicomanie
• TCA graves
• Impossibilité suivi médical
• Risque anesthésique majeur
• Pathologies menaçant pronostic vital

Question 14

Objectif attendu chir obésité?

Answer 14

• 40 à 75% excès de poids par rapport au poids idéal = imc 25)

Question 15

complications ostéo articulaires obésité

Answer 15

• Gonarthrose fémoro tibiale
• Coxathrose
• Arthrose fémoro patellaire

Question 16

Complications cutanées obésité

Answer 16

• Intertrigos mycosique
• Lymphoedème
• Insuffisance veineuse

Question 17

Complications rénales obésité

Answer 17

• Glomérulopathir avec protéinurie

Question 18

Complications digestives et hépatiques obésité

Answer 18

• RGO
• Lithiase biliaire
• Stéatose hépatique

Question 19

Complications post opératoires du fait de l’obésité

Answer 19

• Morbi mortalité per et post op plus élevées

- Complications décubitus plus fréquentes

Question 20

Définition/critères sd métabolique

Answer 20

- Tour de taille élevé (>80 cm 🚺, >94cm  🚹)
Et >2/4 critères suivants : 
- Hypertriglycéridémie >1.5g/L
- HDL <0,4 g/L
- HTA
- glycémie >1g/L