C4 Disúria Flashcards
Disúria
Dor a urinar - desconforto suprapúbico e uretral
Inflamação da mucosa do trato genitourinário baixo
Causas mais comuns
Cistite
Uretrite
Síndrome uretral
Vulvovaginite
Causas mais graves:
Infeções graves: gonorreia, uretrite não especificada ou herpes genital
Neoplasia da bexiga ou uretra
Autoimune: artrite reativa (chlamydia), cistite intersticial
Endocrinometabólico: cálculos
Hematúria microscópica
Glóbulos vermelhos > 8000 por ml (microscopio de contraste) ou >2000 por ml de urina (microscópio de luz)
- Glomerular (parênquima renal): nefropatia IgA e membrana fina
- Não glomerular (urológico): cancro da bexiga, HBP e cálculo urinário
Hematúria Macroscópica
1 ml/1000 ml urina
Será que o doente me está a dizer algo?
Foro psicossexual, ansiedade e hipocondria
Sete imitadores
Depressão
Diabetes
Fármacos
UTI
! Alterações da tiróide, coluna vertebral e anemia não são causas de disúria!
Síndrome da menopausa
Ardor vulvar, secura vaginal e agravamento da dispareunia
Exame ginecológico: vulva e vagina pálidas, mucosas secas, orifício uretral atrófico
Vaginite atrófica pós-menopausa:
Gel lubrificante vaginal não hormonal para alívio da secura vaginal, prurido, irritação e dispareunia;
Em mulheres sem hx pessoal de cancro estrogénio-dependente (mama e endométrio) ou TVP, poderá propor:
- Terapêutica local com estrogénios em baixa-dose - sintoma de atrofia vaginal - aplicação estradiol 0,1 mg/g creme vaginal, 1 a 3 x por semana
TTO não farmacológico:
- Reinicie a atividade sexual assim que a penetração vaginal não seja desconfortável
- Exercitar o pavimento pélvico
- Identificar mudanças comportamentais e da atividade sexual
TTO
Tabela nota do pc
Sufametoxazol/trimetropim - não devem ser usados de forma empírica em regiões de resistência sup a 20%
Fluoroquinolonas não estão recomendadas como agente de primeira linha para cistites não complicadas
