Semiologia Endócrina (Tireoide e Paratireoides) Flashcards
O que é Bócio ?
Aumento do volume da tireoide. Pode ser difuso ou nodular
O que é Hipertireoidismo ?
Uma hiperfunção da glândula tireoide, resultando em uma elevada produção dos hormônios T3 e T4.
O que é tireotoxicose ?
A manifestação clínica do excesso dos hormônios tireoidianos.
Explique o eixo hipotálamo-hipófise-tireoide
O hipotálamo produz o hormônio liberador de tireotrofina (TRH) que vai à adeno-hipófise e resulta na liberação de tireotrofina (TSH). Esse hormônio por sua vez, vai em direção ao tireoide e estimula a produção e liberação de Tiroxina (T4) e Triiodotironina (T3). O excesso de T3 e T4 serve como um feedback negativo.
Quais são os efeito fisiológicos dos hormônios tireoidianos?
CONSUMO DE OXIGÊNIO E CALOR - manutenção e elevação da taxa metabólica.
CARDIOVASCULAR- aumento da FC e da força contrátil e redução da RVP
SIMPÁTICO- elevação dos receptores adrenérgicos, melhorando a sensibilidade à catecolaminas.
PULMONAR- manter resposta ventilatória à hipóxia
HEMATOPOIÉTICOS- aumento de liberação de oxigênio pela hemoglobina
GASTROINTESTINAL- aumento da motilidade intestinal
ESQUELÉTICO- aumento da taxa de reabsorção óssea e diminuição da taxa de formação óssea.
NEUROMUSCULAR- aumento da velocidade de contração e relaxamento muscular
METABOLISMO DE LIPÍDIOS E CARBOIDRATOS- maior degradação de LDL
Essencial no desenvolvimento fetal
Diferença entre hipertiroidismo e tireotoxicose
Hipertireoidismo é um caso de hiperfuncso ds glândulas tireoide e assim, resulta na produção e liberação de T3 e T4. Já a tireotoxicose é a manifestação clínica do excesso de hormônios tireoidianos.
Principais causas de hipertiroidismo
Doença de Graves (doença autoimune que causa a hiperatividade da glândula tireoide e assim, a produção exacerbada de T3 eT4.)
Doença de Plummer (aumento da glândula tireoide, com nódulos firmes e a superprodução dos hormônios tireoidianos)
Bócio Tóxico Multinodular
Principais causas de tireotoxicose
Tireoidite (inflamação da tireoide , resultando na liberação de hormônios pré formados)
Ingesta de doses inapropriado de hormônios tireoidianos.
Sinais e sintomas de tireotoxicose
Nervosismo, irritabilidade, ansiedade, insônia, choro fácil, tremores finais de extremidades, dispneia, taquicardia, perda de peso e aumento de apetite, sudorese excessiva, hipersensibilidade ao calor, distúrbios oculares, fraqueza muscular, distúrbios menstruais, hiperdefecação sem diarreia, pele quente e úmida, cabelo fino, sopro sobre a tireoide.
Explique a doença de Graves
Doença de Grave é uma doença autoimune que caso hipertiroidismo, sendo que há uma produção de um anticorpo anti receptor de TSH, resultando na estipulação continua da glândula e alta produção de T3 e T4 com baixo nível de TSH. Esse mesmo anticorpo tem receptores na região retroocular, assim, há inflamação e edema periorbital.
Achados clínicos de hipertiroidismo por doença de Graves
Bócio difuso
Oftalmopatia
Dermatopatia de Graves (mixedema pré tibial, edema duro, próximo ao tornozelo), com cor arroxeada, com aspecto igual a casca de laranja
Unhas de Plummer- descolamento da porção distal da unha do leito ungueal.
Explique hipotireoidismo por doença de Hashimoto
Doença de Hashimoto é uma doença autoimune onde tem um processo inflamatório que causa primeiramente um hipertiroidismo por vazamento de hormônios tireoidianos e depois, ao passar do tempo, uma destruição do tecido glandular, resultando em uma perda de função da glândula.
Diferença entre hipotireoidismo subclínico e hipotireoidismo clínico
Hipotireoidismo subclínico é aquele que teoricamente não manifesta sintomas, só é descoberta apenas por exames laboratoriais, mostrando uma discreta elevação de TSH com T4 livre normal. Já hipotireoidismo clínico é aquele que o paciente apresenta sintomas clássicos, associado a um TSH elevado e T4 livre baixo
Sinais e sintomas de hipotireoidismo
Pele e cabelo secos e ásperos, tendência de ganho de peso, letargia, lentidão do movimento, edema pálpebral não inflamatório, astenia, sonolência, hipersensibilidade ao frio devido à vasoconstrição, constipação intestinal, palidez cutânea, redução de apetite, menorragia, bradicardia, bulhas hipofonéticas, cefaleia, zumbido, hiporreflexia, alterações vestibulares, mialgia e parestesia , fadiga muscular, cãibras
Explique o sinal de Pembarton
Acontece no bócio mergulhante. Quando o bócio cresce para a região mediastinal. O médico pede para o paciente elevar os braços e juntar as mãos, acontece PLETORA FACIAL, um edema facial com vermelhidão. Isso acontece por conta de uma dificuldade de drenagem de sangue da cabeça e do pescoço, indo ao coração por conta da compressão por parte da massa mediastinal.
