Semiologia Neurológica (Motricidade)- Parte 3

Question 1

Manobras de Mingazzini e de Barré são úteis para que?

Answer 1

Detectar pequenas alterações na motricidade, elucidar uma lesão do neurônio motor superior.

Question 2

Define a coréia em doença de Huntington e a de Coréia de Sydenhan

Answer 2

Na da doença de Huntington, há movimentos amplos, do pescoço, boca, cabeça, ombros. Já na Coréia de Syndehan, há movimento dos membros inferiores.

Question 3

Define a distonia

Answer 3

É um movimento anormal de forma repetitiva que ocorre durante o movimento normal.

Question 4

Define tremor e os tipos

Answer 4

É um distúrbio fisiológico ou não, onde há desequilíbrio entre os músculos agonistas e antagonistas.

O tremor pode ser:
Senil - devido a envelhecimento
Parkinsoniano- formato de enrolar pílula e em repouso.
Flapping- amplos movimentos da mão
Dismetria- tremor intencional, distúrbio cerebelar

Question 5

O que são acinesia, bradicinesia ou hipocinesia

Answer 5

Acinesia= sem movimento

Bradicinesia ou hipocinesia= diminuição na velocidade do movimento ou seja, a marcha se torna lenta.

Question 6

Define movimentos hipermétricos e hipométricos

Answer 6

Hipermétrico- o paciente ultrapassa o seu alvo e precisa volta para corrigí-lo
Hipométrico- o paciente para o movimento antes de alcançar o alvo e precisa aproximar mais para o alvo.

Question 7

Quais são os tipos de reflexos

Answer 7

Reflexo tendinoso- percutir o tendão com um martelo.

Visceroceptivo- reflexo ocular.

Exteroceptivo- superficiais (cutâneo abdominal), cutâneo- mucoso (reflexo cremastérico), nociceptivo.

Proprioceptivo- tônicos e fásico.

Question 8

Nome do reflexo, a raiz avaliado e o nervo responsável

Answer 8

Reflexo bicipital- C5 e C6- musculocutâneo

Reflexo braquiorradial- C5 e C6- radial

Reflexo tricipital- C7- radial

Reflexo de Flexores dos dedos -C8 e T1- mediano e ulnar

Reflexo patelar- L2-L4- femoral

Reflexo Aquileu- S1- ciático e tibial.

Reflexo cutâneo- plantar- S1- ciatico e tibial

Cutâneo-Abdominal- T6- T12

Reflexo Anal-S2-S5

Reflexo cremastérico- L1 -L2

Question 9

Explique o reflexo cutâneo plantar

Answer 9

Tem um sinal de Babinski positivo quando há dorsiflexão dos dedos ao realizar o teste. Normais respostas são flexão plantar bilateralmente, ou indiferença bilateralmente. Se um for flexão plantar e o outro for indiferença, tem lesão no neurônios motor superior no pé que teve a reação indiferente.

Question 10

A falta de resposta ao reflexo cutâneo abdominal significa o que

A falta de resposta ao reflexo anal significa o que

Answer 10

Lesão da raiz medular

Lesão da cauda equina que pode ser associada a uma anestesia na região medial das coxas e na região anogenital que se chama de ANESTESIA EM CELA.

Question 11

Definição de trofismo e tônus

Answer 11

Tônus é o grau da contração muscular em repouso.

Trofismo é a avaliação da massa do ventre muscular.

Question 12

Como avaliar o tônus

Answer 12

Palpação do músculo

Percussão- normal é o fenômeno miotônico onde há contração do músculo e depois o seu relaxamento. Se a contração fique sustentada, com dificuldade de relaxamento, acontece em doença de Steinert

Movimentos passivos.

Balanço passivo das articulações.

Question 13

Explique o arco reflexo

Answer 13

Ao percutir o tendão, a informação sob até o corno posterior da medula, faz sinapses lá com o interneurônio que por sua vez faz sinapse com o motor neurônio e assim o neurônio alfa manda sinais de contração e outro neurônio manda sinal para inibir os antagonistas. O trato corticoespinhal modula essa conexão

Question 14

Características das lesões motores superior e inferior

Answer 14

Lesão motor inferior- hipotonia, hiporreflexia ou arreflexia

Lesão motor superior- hipertonia, hiperreflexia, sinal de Babinski.

Question 15

Quais áreas no SNC estão relacionadas com a coordenação motora?

Answer 15

Córtex pré-motor, córtex motor, núcleos da base e o cerebelo.

Question 16

Quais testes são úteis para avaliar a coordenação motora

Answer 16

Prova index- nariz= com lesão ao grácil e cuneiforme, o paciente erra quando os seus olhos são fechados. Já na lesão cerebelar, ele erra com os olhos fechados e abertos.

Prova índex-nariz-índex= o médico troca a posição do alvo cada vez.

Prova calcanhar-joelho-cristã da tíbia.

Prova de movimentos alterado para avaliar a presença ou não de disdiadococinesia.

Prova de rechaço ou de Stewart-Holmes- avaliador aplica força e deixa e o normal é o paciente parar o movimento para não se dar um soco na cabeça.

Marcha em linha reta- andar um pé na frente da outra. Quando tiver comprometimento da coordenação, há desequilíbrio.

Prova de fala escandida- fala de bêbado. O paciente falta a melodia na sua fala sem alteração a seleção das palavras e nem a gramática. Não têm variações de volume e intonação da voz.

Prova gráfica- pede o paciente desenhar um caracol ou algumas letras.

Question 17

Áreas responsáveis pela manutenção do equilíbrio. Quais são?

Answer 17

São as vias visual, proprioceptiva espinhal, próprioceptiva cerebelar

Question 18

Para que serve o teste de Romberg?

Answer 18

O teste serve para provar alteração na via proprioceptiva.

Casa tem uma lesão o paciente caí para o lado ipsilateral da lesão.

Question 19

Pesquisa de nistagmo serve para o que?

Answer 19

Para provar um desequilíbrio no controle do tônus dos músculos extrínsecos do olho.

Question 20

Explique a marcha digitígrada

Answer 20

O paciente anda com as pontas do dedo. Presente em várias doenças neuromusculares como doença neuromuscular de Duchenne

Question 21

Descreva a marcha com pé equino

Answer 21

Uma marcha que ocorre em indivíduos que já tem um grau de deformidade ortopédica congênita como anquilose, etc. pode ser observada também em alguns distúrbios neurológicos.

Question 22

Descreva a marcha em tesoura

Answer 22

Há enrijecimento dos músculos mediais da coxa, ou seja os adutores. Provoca uma adução da coxa, com o joelho voltado medialmente. É um sinal de lesão ao neurônio motor superior.

Question 23

Descreva a marcha atáxica

Answer 23

Se manifeste quando há uma lesão cerebelar (vestibulocerebelo). Tem 2 tipos:
1. Cerebelar: onde anda com os pés próximos e em curtos passos

2. Sensitiva: onde anda com a base alargada e as vezes, o paciente fica olhando ao chão.

Question 24

Descreva a marcha ceifante ou hemiparética

Answer 24

Essa marcha é decorrente a uma lesão do neurônio motor superior. O paciente apresenta espaço te cidade no membro inferior sendo que esse membro ficar em extensão, a ponta do pé fica invertida e a uma flexão do antebraço e da mão. Ocorre com alta frequência por conta das sequelas de AVC. 

Question 25

Descreva a marcha escarvante

Answer 25

O paciente não consegue fazer a dorsiflexão porque o pé fica arrastado no chão assim, ele precisa fazer uma dobra exacerbada do joelho para que o pé não arraste no chão esse fenômeno se chama Stepage. Essa marca é característica de uma lesão do neurônio motor inferior, sendo que pode acontecer em algumas radioculopatias de L5, em lesão do plexo lombossacral, e especialmente em lesão de nervo fibular.

Question 26

Descreva a marcha tanolante ou tabética 

Answer 26

Nessa marcha o paciente apoia com força o calcanhar e depois o resto do pé. Parece uma marcha de pisar fortemente no chão. É decorrente de uma lesão na propriocepção consciente ou seja os fascículos grácil e cuneiforme.

Question 27

Descreva a marcha parkinsoniano

Answer 27

Essa marcha está relacionado com lesão dos núcleos da base. O paciente toma pequenos passos, deslocação em blocos com uma flexão anterior do tronco. As características dessa marcha são tremor em repouso, instabilidade postural, rigidez, bradicinesia.

Question 28

Descreva a marcha anserina 

Answer 28

O paciente toma uma posição de hiperlordose para compensar a fraqueza muscular proximal dos membros inferiores. É comum em pacientes com distrofia progressiva muscular de Duchenne. Também é chamada de marcha miopática.

Question 29

Descreva a marcha de palhaço

Answer 29

A marcha de palhaço é uma margem que está associado com movimentos coreicos. Esses movimentos da mão são chamados de atetose. Essa marca é muito comum na doença de Huntington. 

Question 30

Descreva o sinal de Gower

Answer 30

Nesse sinal o paciente começa a se levantar do membro inferior distal, apoio os braços no joelho, estende tronco.