10B. Chancro Blando Flashcards
(22 cards)
Historia del Chancro Blando:
Diferenciado por primera vez del Chancro Sifilítico en 1852 por Basserau.
En 1889 Ducrey identificó el microorganismo.
Sinónimos: “Chancroide” o “ulcus molle”
Características del Haemophilus Ducrey:
- Bacilo Gram Negativo (0,5x1,5 um)
- Forma cadenas estreptobacilares típicas
- No movil, no encapsulado ni esporulado
- Anaerobio facultativo
- No afecta piel intacta, entra en microabrasiones durante el contacto sexual.
CLÍNICA característica del Chancro Blando:
- Período de incubación: 1-14 días
- Lesión primaria: Pápula o pústula
- # de lesiones: Múltiples
- Diámetro: 2-20
- Bordes: Irregulares
- Profundidad: Excavada
- Base: Purulenta
- Induración: Blanda
- Dolor: Muy sensible
- Linfadenopatía: Dolorosa, puede supurar, usualmente unilateral.
Distinción de cuadro clínico para Hombres y Mujeres en Chancro Blando:
HOMBRES:
Frenillo, raiz del cuerpo del pene, prepucio, glande, surco balano prepucial.
Complicaciones como:
- Hemorragia del frenillo
- Fimosis
- Parafimosis
MUJERES:
Orquilla de la vulva y región perianal.
Características de la linfadenitis y los bubones en Chancro Blando:
Linfadenitis inguinal presente en aprox. la mitad de hombres infectados.
La mayoría de bubones se presentan una o dos semanas después de la ulcera primaria y son bastante dolorosos.
Los bubones no tratados pueden romperse espontáneamente con salida de material purulento.
Diagnóstico de Chancro Blando:
Requiere de la identificación del H. ducrey en medios de cultivo especiales que no están siempre disponibles.
Frotis - Tinción de Gram:
Cadenas paralelas de bacilos gram negativos.
Cultivo poco sensible; PCR no disponible
4 Criterios para diagnóstico de Chancroide:
- Una o más ulceras genitales dolorosas.
- Presencia de linfadenopatías inguinales secundarias al chancroide.
- Sin evidencia de infección por T. pallidum por exámen de Campo Oscuro
- Prueba de PCR para HSV o Cultivo de HSV en el exudado sale negativo.
Tratamiento para el Chancroide (Chancro Blando):
1ra LÍNEA:
- Azitromicina
2da LÍNEA:
- Ceftriaxona
3ra LÍNEA:
- Ciprofloxacina
- Eritromicina
Consideraciones importantes si no hay mejoría clínica con el tratamiento:
- Si es correcto el diagnóstico
- Si el paciente está coinfectado con otra ETS.
- El paciente está infectado con VIH.
- El tratamiento no se usó según las instrucciones.
- La cepa de H. ducrey es resistente al antibiótico prescrito.
- El tiempo requerido para curación completa depende del tamaño de la úlcera. Las grandes pueden requerir > 2 semanas.
Definición de Linfogranuloma Venéreo:
Sinónimos: “Linfogranuloma inguinal” o “Enf. de Durand-Nicolas-Favre”.
ITS causada por Chlamydia trachomatis.
Se distingue por adenitis inguinal y supurativa, bubón inguinal que se ulcera y síntomas generales.
Epidemiología del Linfogranuloma Venéreo:
- Por contacto sexual
- Más común en varones de 20-40 años
- Se ve en países tropicales
CLÍNICA característica del Linfogranuloma Venéreo:
- Período de incubación: 3 días a 6 semanas (Promedio de 3 a 12 días)
- Lesión primaria: Pápula, pústula o vesícula
- # de lesiones: Una
- Diámetro: 2-10
- Bordes: Elevados, redondos, ovales
- Profundidad: Superficial o profunda
- Base: Variable
- Induración: Ocasionalmente firme
- Dolor: Variable, usualmente indolora
- Linfadenopatía: Dolorosa, puede supurar, unilateral.
Signo del surco: (Lig. inguinal que separa adenopatía femoral e inguinal)
Distinción de cuadro clínico para Hombres y Mujeres en Chancro Blando:
HOMBRES: Surco balanoprepucial
MUJERES: Vulva y labios menores
CLÍNICA característica del Granuloma Inguinal:
- Período de incubación: 1 a 4 semanas (Hasta 6 meses; Promedio 8-20 días)
- Lesión primaria: Pápula
- # de lesiones: Variable
- Diámetro: Variable
- Bordes: Elevados, irregulares
- Profundidad: Superficial o profunda
- Base: Roja, aspera
- Induración: Firme
- Dolor: Infrecuente
- Linfadenopatía: Pseudoadenopatía
Genital: 90%; Extragenital: 10%
En el lugar de inoculación,
Definición de Granuloma Inguinal:
También conocido como Donovanosis o granuloma venéreo.
Enf. granulomatosa crónica progresiva que afecta a la piel, TCS de las regiones genital, inguinal y anal. Rara vez areas extragenitales.
Bacteria causante del Granuloma Inguinal o Donovanosis:
Klebsiella Granulomatis (Gram Negativa Intracelular)
Característica de la Donovanosis Ulcerogranulomatosa:
- La más común
- Úlcera única o múltiple. Rojas, con abundante tejido de granulación en los bordes con tendencia a sangrado.
Características de la Donovanosis Hipertrófica o Verrucosa:
- Úlcera o pápulas con borde hipertrófico e irregular, a veces totalmente seco.
- Forma de nuez.
Características de la Donovanosis Necrótica:
- Lesión profunda, maloliente.
- Destrucción de tejido.
Donovanosis (Lesión Primaria):
- Incubación: 3-30 días (Promedio de 3 a 12 días)
- Ulcera pequeña, pápula o pústula en genitales externos.
- Transitoria y a veces inadvertida. (Cura sin cicatriz en una semana.)
- No dolorosa que con mayor frecuencia se erosiona y ulcera.
Donovanosis (Lesión Secundaria):
