11. Hernias

Question 1

¿Qué es una hernia?

Answer 1

Protrusión de contenido abdominal a través de la pared

Question 2

Nombre de la hernia dependiendo su ubicación

Answer 2

• Las más infrecuentes: Obturador y spigeliana
• Incisional es por antecedente de ciru

Question 3

Causa de hernias congénitas

Answer 3

• Falla en apertura de fascia
• Falla en la obliteración

Question 4

Causa de hernia adquirida

Answer 4

Debilidad de tejidos

Es la causa más frecuente
Más en adultos

Question 5

Anatomía de la hernia

Answer 5

• Anillo -> El defecto
• Contenido
• Saco -> Lo que sale

Question 6

Evolución de las hernias

Answer 6

• Reductible
• Encarcelada
• Estrungulada

Le pides al px que haga una maniobra de valsalva

Question 7

Características de la hernias reductibles

Answer 7

• Espontánea
• Manual

No te preocupan

Question 8

Características de las hernias encarceladas

Answer 8

No reductibles

Sí se operan pero no urgente

Question 9

Características de las hernias estranguladas

Answer 9

Datos de isquemia

• Hay intestino dentro

Ciru urgente

Question 10

Líneas que dibiden al abdomen

Answer 10

• Línea semilinar separa a los rectos de los oblicuos
• Línea arcuata divide al abdomen inferior

Question 11

Hernias epigástricas

Answer 11

Question 12

Hernias umbilicales

Answer 12

• Es más común en niños

Question 13

Hernia inguinal

Answer 13

Indirecta
- Atraviesa canal inguinal

Directa
- Piso canal inguinal

Question 14

Anatomía del anillo inguinal

Answer 14

Lo compone la fascie transversalis

Question 15

Anatomía del anillo inguinal superficial externo

Answer 15

Question 16

Hernia que atreviesa el conducto inguinal

Answer 16

• Conducto espermático
• Arteria espermática deferente
  Condicto deferente

es más delicada la ciruen hombres

Question 17

Hernia que atreviesa el conducto inguinal

Answer 17

En mujeres pasa por el ligamento inguinal

Question 18

Triángulo de Hesselbach

Answer 18

Aquí se encuentran los vasos epigástricos

• BORDE LATERAL DEL recto
• Anillo inguinal
• Región lateral nos anilos epigástricos

Arriba del anillo -> inguinal Debajo deñ anillo es femoral

Question 19

Opciones Qx en la hernia inguinal

Answer 19

• Técnica de Lichtenstein malla autofijable

Question 20

Hernia incisional

Answer 20

• Aparece en cualquier parte del abdomen
• Antecedente de una ciru abdominal

Question 21

Hernia obsturador

Answer 21

Question 22

Hernia spigel

Answer 22

• Cinturón espigeliano
• Debajo del ombligo a nivel de la línea semilunar

Question 23

Dx de una hernia

Answer 23

USG
- Cuando la exploración no es clara
- Encarcelada o estrangulada
TAC
- Hernias complejas
- Pérdida de dominio
- Hernia gigante a partir de > 10 cm

Question 24

Tx de hernia

Answer 24

Ciru

Malla polipropileno
- Todas las hernias inguinales
- Defectos 5cm

Hernia umbilicar por ascitis no se opera!!!!!!!!!

Question 25

Fr

Answer 25

- Tabaquismo -> Hace el tejido más laxo - Obesidad -> Aumento de presión - Embarazo - Cualquier condición que provoca tos por mucho timepo - Ascitis

Question 26

¿Cuándo sospechas de una hernia estrangulada?

Answer 26

- Cambios de coloración - Dolor insoportable - Lactato elevado | Valor normal de lactato hasta 1.2

Question 27

Múscuos del abdomen

Answer 27

Question 28

Región más debil | Aquí se hacen más las hernias

Answer 28

Región inguinal - Los músculos se curvan para insertarse en la pelvis

Question 29

¿Qué es peor, los defectos grandes o pequeños?

Answer 29

Es peor las pequeñas porque tienen más riesgo de encarcelarse - - El saco se ve - El anillo se palpa

Question 30

Irrigación de la pared inguinal

Answer 30

Epigástrica inferior Nervio ileoinguinal

Question 31

A la exploración, ¿cómo se siente una hernia inguinal directa o indirecta?

Answer 31

- Si lo sientes en la punta -> Indirecta - Si lo sientes en la yema del dedo -> Directa

Question 32

¿En quién vemos las hernias indirectas?

Answer 32

- Hombres jóvenes - Exigencia de aumento de presión abdominal -> Obreros

Question 33

¿En quién vemos hernias directas?

Answer 33

- Personas mayores -> Porque los tejidos están débiles - Defecto de todo el piso

Question 34

Dx

Answer 34

Clx USG: - Encercelada o estrangulada - Cuando no sientes la protrusión durante la valsalva - Se palpan adenopatías - Hombres con varicocele - Mujeres -> Se determina localización

Question 35

¿Cuándo se hace una ciru?

Answer 35

- Cuando el px tiene dolor - Encarcelada o estrangulada

Question 36

¿Qué se hace en lo que operan al px?

Answer 36

Suspensorio | También se usa después de la ciru