3. Esófago Flashcards
(39 cards)
1
Q
Patologías esofágicas
A
- Obstrucción -> Mecánica o funcional
- Vascular -> Várices
- Inflamación -> esofagitis
- Neoplasias -> tumores
2
Q
Causas de obstrucción mecánica
A
- Acalasia
- Tumor
3
Q
Causas de obstrucción funcional
A
- Presbicia ???
- Estenosis
4
Q
Fisiopatología de la Acalasia
A
- Relajación del EEI
- Incremento de tono EEI
- Aperistalsis
5
Q
División de la acalasia
A
- Primaria
- Secundaria -> Enf chagas
6
Q
Clx de la Acalasia
A
- Disfagia progresiva
- Regurgitación
- Dolor retroesternal ocasional
7
Q
¿Qué es?
A
Acalasia
8
Q
¿Qué son las várices esofágicas?
A
Venas dilatadas y tortuosas en submucosa del esófago distal
9
Q
Fisiopatología de las várices esofágicas
A
- Hipertensión portal
- Formación de colaterales
- Diltación de colaerales
- Persistencia de hipertensión
- Ruptura
10
Q
Clx de várices esofágicas
A
- Incio asintomático
- Ruptura -> Hematemesis masiva ->choque -> muerte
- 50% mueren en 1 sangrado
- 20% resangran
11
Q
¿Qué es?
A
Várices esofágicas
12
Q
¿Qué es?
A
Ligadura de várcies esofágicas
13
Q
¿Causas de esofagitis?
A
- Laceraciones
- Químicas
- Infecciosas
14
Q
Laceración más común
A
Mallory Weiss
- Vómito severo y/o prolongado
15
Q
Clasificación para EGRE
A
Montreal
16
Q
A
17
Q
Cómo se divide la clasificación de montreal
A
- Sintomas esofágicos
- Síntomas extraesofágicos
18
Q
Clasificación de Montreal, Sx esofágico
Síntomas
A
- Típico ERGE
- Dolor torácico
19
Q
Clasificación de montreal Sx esofágico
Lesiones mucosas
A
- Estenosis
- Barret
20
Q
Clasificación de montreal, Sx extraesofágicos
Asociaciones establecidas
A
- Tos
- Laringitis
- Asma
21
Q
Claificación de montreal, Sx extraesofágicos
Asociaciones propuestas
A
- Faringitis
- Sinusitis
- Otitis recurrente
22
Q
Fr para EGRE
A
- Herencia
- Sobrepeso/obesidad
- Tabaquismo
- Alcohol
23
Q
Fr para reflujo
A
- Ingesta de grasas
- Café
- Alcohol
24
Q
Fisiopatología del ERGE
A
- Relajación transitoria del EEI
- Disminución de alcaramiento esofágico
- Alt de barrera anti reflujo
- Presión EEI disminuida
- Retraso del vaciemiento gástrico
25
Acciones ante un ERGE
1. Ves clx
2. Prueba con IBP
3. pHmetría
4. Manometría
26
¿Cuándo es util la endoscopía?
Complicaciones de ERGE
- Estenosis
- Barret
- Adenocarcinoma
27
Indicaciones para endoscopía
- ERGE > 5 años
- ERGE refractaria
- Disfagia
- Sangrado de tubo digestivo alto
- Pérdida de peso initencionada
28
Tx no farmacológico del ERGE
- Bajar de peso
- Dejar de fumar / alcohol
- Elevar la cabecera de cama
- Cenar 2 hrs antes de dormir
29
Tx farmacológico de ERGE
- IPB
- Antiácidos
- Alginatos
- ARH
30
Tx qx para ERGE
Funduplicaura (total o parcial)
31
# Algoritmo
ERGE no erosiva
1. IBP por 4 semanas -> buena respuesta
Suspender -> Si recaída -> esquema de mantenimiento
1. Contínuo
2. Intermitente
3. A demanda
32
# Algoritmo
EGRGE no erosiva
1. IBP por 4 sem -> Mala respusta
1. Por inadecuada administración o falta de apego -> **Mejoría** -> continuar 4 semanas -> Suspender -> recaína -> esquema de mantenimiento
2. Por inadecuada administración o falta de apego ->**Sin mejoría** -> Duplicar dosis o cambiar IBP -> **Mejoría** -> Continuar 4 semanas -> Suspender -> Etc
3. Por inadecuada administración o falta de apego ->**Sin mejoría** -> Duplicar dosis o cambiar IBP -> **Sin mejoría** -> Falla de IBP
33
# Algoritmo
ERGE erosiva
Grado A y B
1. Tx por 8 sem -> suspender -> recaída -> **Considerar mantenimiento**
34
# Algoritmo
EGRE erosiva
Grado C y D
Tx por 8 semanas -> Considerar:
- **Nueva endoscopía**
- **Tx mantenimiento**
- **Qx en px joven**
35
# Algoritmo
ERGE Típico
1. **Sin clx de alarma** -> IBP -> **clx persistentes** -> **doble dosis de IPB** -> **Resolución de clx** -> *Tx mantenimiento*
1. **Sin clx de alarma** -> IBP -> **clx persistentes** -> **doble dosis de IPB** -> **Clx ERGE** ->*Endoscopía, manometría, phmetría*
36
# Algoritmo
ERGE típico
1. **clx de alarma** -> **eNDOSCOPÍA** ->IBP -> **clx persistentes** -> **doble dosis de IPB** -> **Resolución de clx** -> *Tx mantenimiento*
1. **clx de alarma** -> **Endoscopía** -> IBP -> **clx persistentes** -> **doble dosis de IPB** -> **Clx ERGE** ->*Endoscopía, manometría, phmetría*
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# Algoritmo
ERGE típico
Realizas: Endoscopía, manometría, Phmetría
**Positivo para reflijo ácido**
- Optimizar supresión ácida
- Considerar qx
- Tx anti - reflujo
**Positivo para reflujo no ácido**
- Considerar qx
- Tx anti - reflujo
**Negativo para ERGE**
- Dispepsia funcional
- Considerar Tx neuromoduladora
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# Importante
¿Indicaciones para cirugía?
- **Disminución de calidad de vida** por clx persistentes y/o **progresión de la enf pese IBP**
- Dependencia a IPB
-Clx extraesofágicos y respuesta a IPB
- Hernia hatal grande > 5cm
39
ERGE en el embarazo
- Modificar estilo de vida
- Antiácidos y sucralfato
- Antagonistas H2
- **IBP a partir del segundo trimestre**
