11. IVUs Flashcards
(29 cards)
Causas de la cervicovaginitis en el embarazo:
-Los cambios en el pH (se vuelve básico durante el embarazo, lo que predispone el aumento de las infecciones)
Causas de las IVUS en el embarazo:
-Aumento de la progesterona y relaxina
-Compresión del útero que da relajación de esfínteres y retención de orina
Tipos de infecciones urinarias:
-Infecciones del tracto urinario (presencia de microorganismos patógenos en cualquier parte del tracto urinario → riñones, uréteres, vejiga, uretra)
-Bacteriuria asintomática (exámenes de orina alterados, pero sin síntomas)
-Cistitis aguda (dolor a nivel de la vejiga con urgencia urinaria)
¿Cuál va a ser el tipo de infección urinaria más frecuente en el embarazo?
Bacteriuria asintomática (es necesario hacer el tamiz)
Factores de riesgo principales para infecciones urinarias en embarazo:
-Bacteriuria asintomática
-Historia de IVUS a repetición
-Px con cálculos renales
-Malformaciones uroginecológicas
-Reflujo vesicouretral
-Insuficiencia renal
-DM
Microorganismos principales que causan bacteriuria asintómática:
1.- E. Coli —> más importante
2.- Staphylococo
3.- Klebsiella spp
Cuadro clínico de la bacteriuria asintómática:
-Bacterias en la orina >100, 000 UFC/L + sin manifestaciones clínicas
-Frecuencia entre el 2-10% en el primer trimestre
-Mujeres que no reciben tratamiento médico: 30-50% presentan síntomas
Características de la cistitis:
-Dolor suprapúbico con urgencia urinaria, poliuria
Clínica de la pielonefritis:
-Mal estado general
-Cansancio
-Náuseas y vómito
-Fiebre
-Dolor a la puño percusión de la zona lumbar
Diagnóstico de IVUS:
-Estándar: Urocultivo
-Segunda línea: Labstix con →
Leucocitos +
Nitritos +
Proteínas >1 +
Hematíes >1+
Tratamiento de elección en la bacteriuria asintomática:
*Pregunta de examen 1° línea: Fosfomicina trometamol 3g DU
2° línea: Nitrofuratoína 100 mg c/12 hrs p/5 días
¿Por qué se debe evitar la nitrofurantoína en el primer trimestre de embarazo?
-Por riesgo de anemia hemolítica en el RN
Tratamientos alternos para bacteriuria asintomática:
-Amoxicilina
-TMP/SMX: Trimetro fosfato (excepto en el primer trimestre (impide liberación de ácido fólico y en el tercer trimestre da kernicterus)
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de la cistitis aguda?
1° línea: Fosfomicina
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de la pielonefritis?
Ertapenem o ceftriaxona
¿Qué es la cervicovaginitis?
Es la inflamación de la mucosa de la vagina y la vulva, con flujo y comezón
¿Qué porcentaje de embarazadas pueden presentar infecciones vaginales?
75%
¿Qué porcentaje de consultas ginecológicas son por cervicovaginitis?
20%
¿Cuál es el cuadro clínico de la cervicovaginitis?
-Eritema, edema inflamatorio de piel y mucosas, aumento de la secreción vaginal, ardor, comezón y dolor
¿Cuáles son los tipos de cervicovaginitis?
-Vulvovaginitis candidiasica (es la más común → producida por Candida albicans)
-Vaginosis bacteriana
-Vulvovaginitis por trichoma
Factores de riesgo para vulvovaginitis candidiásica:
-DM mal controlada
-Uso indiscriminado de antibióticos
-Altos niveles de estrógeno (embarazo, anticonceptivos)
-Enfermedades inmunosupresoras (VIH y lupus)
¿Cuáles son las características de la vulvovaginitis candidiásica?
-Secreción blanca, con grumos que parece queso cottage
-Prurito, disuria, dispareunia (dolor durante relaciones sexuales)
-Escozor en genitales externos
-Mucosa vaginal eritematosa con leucorrea blanca fácil de desprender
¿Cuál es el tratamiento de la vulvovaginitis candidiásica en la mujer embarazada?
Elección: Nistatatina o clotrimazol en óvulos
*No se recomiendan tratamientos por VO, solo se utilizan tratamientos locales con óvulos
Características de la vaginosis bacteriana:
-Incremento de la secreción más acuosa y maloliente, se acompaña de escasa sintomatología adicional
-Mucha secreción y huele mal (clásico olor a pescado)
-Ocasionada por Gardnerella vaginalis
-Flujo grisáceo
*NO hay comezón, ardor, ni molestias
