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Vivy Cirurgia > Perioperatório e REMIT > Flashcards

Perioperatório e REMIT Flashcards

1
Q

Com base na classificação das cirurgias quanto à Contaminação, quando indicar antibióticoprofilaxia?

A

Cirurgia potencialmente contaminada ou contaminada

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2
Q

Com quanto tempo de pré-op suspender os seguintes medicamentos: Warfarin, HBPM,HNF ?

A

Warfarin: 5 dias

HBPM: 12 horas

HNF: 6 horas

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3
Q

Quais os principais dados que nos fazem suspeitar de um paciente com alto risco nutricional ?

A

IMC <18,5 Kg/m2 ,

ALBUMINA SÉRICA < 3 g/dL

perda de peso não intencional maior que 10%-15% em 6 meses

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4
Q

Qual a medicação hipnótica que causa broncodilatação e vasoconstricção com aumento da PA ?

A

Quetamina

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5
Q

Qual o tempo ideal para iniciar a antibióticoprofilaxia ?

A

60 minutos antes da incisão inicial

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6
Q

Qual a droga de escolha para tratamento da Hipertermia Maligna ?

A

DANTROLENE

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7
Q

Na REMIT, quais os efeitos das catecolaminas no intestino?

A

Hipotonia/atonia

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8
Q

Há indicação de Antibiótico profilaxia na Colecistectomia videolaparoscópica?

A

Não

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9
Q

Qual a medicação hipnótica que mantém estabilidade hemodinâmica e seu efeito colateral clássico é a insuficiência suprarrenal ?

A

Etomidato

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10
Q

Quando é indicada a intervenção nutricional imediata (INTERNUTI)?

A

Cirurgias de médio e grande porte
ou
Risco nutricional grave

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11
Q

Principais citocinas ativadas na REMIT?

A

Interleucinas 1, 2 e 6, TNF alfa

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12
Q

Qual a escala que classifica as complicações pós-op ?

A

Escala de Clavien - Dindo

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13
Q

Qual a principal ação do ADH na Remit ?

A

Oligúria funcional

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14
Q

Os AINES devem ser suspensos quanto tempo antes da cirurgia ?

A

1-3 dias

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15
Q

Qual o valor do Índice de risco revisado de LEE para alto risco cardiovascular no pé-op?

A

>Igual a 2 fatores de risco

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16
Q

Quais são as fases da cicatrização?

A

Inflamatória
Regeneração
Remodelamento

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17
Q

Qual a primeira opção para antibiótico profilaxia no pre-op ?

A

Cefazolina (cefalosporina de 1ª geração)

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18
Q

Qual o antagonista específico do Rocurônio ?

A

Sugamadex

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19
Q

Quais tipos de medicamentos devem ser suspensos no pré-op?

A

Estrogênios + 4 ‘‘As’’ + Diuréticos

4 ‘‘As’’ = Antidiabéticos Orais; AINES; Antiagregantes Plaquetários; Anticoagulantes

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20
Q

No que consiste a classificação de Cormack - Lehane?

A

Laringoscopia direta
Grau I: Glote visível
Grau II: Parte posterior da glote
Grau III: Epiglote
Grau IV: Nem a epiglote nem a glote

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21
Q

Principal bacteria relacionada a infecção de sítio cirurgico ?

A

Staphylococcus aureus (gram +:pele)

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22
Q

De acordo com o Manual da ANVISA (2017), qual a definição de infecção de sítio cirúrgico ?

A

Infecção em até 30 dias do ato operatório ou 90 dias se prótese

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23
Q

Qual o anestésico local de maior potência e ação, porém com elevada cardiotoxicidade ?

A

Bupivacaína

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24
Q

Quanto tempo antes da cirurgia devem ser suspensos os antidiabéticos orais ?

A

Na manhã da cirurgia

*Sulfonilureias (Clorpropamida) 24-48 horas antes

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25
Q

Paciente tabagista ou HAS/DM controlado, qual o ASA?

A

ASA II

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26
Q

Quais os fatores de risco cardiovascular segundo o IRCR de Lee ?

A

Doença cardíaca isquêmica
Insuficiência cardíaca
Doença cerebrovascular
DM insulinodependente
Disfunção renal (cr>2)
Cirurgia de alto risco

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27
Q

Quais os principais fatores que caracterizam o paciente como Risco nutricional grave ?

A

NRS >igual 3
ASG: C
Albumina <3
Transferrina <200
Linfócitos <1500-2000

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28
Q

Com base no Risco Cirúrgico Inerente ao Procedimento, quais os principais procedimentos classificados como de baixo risco?

A

“minha MAE tem SUPER CATARATA”:

Mama -

Ambulatoriais -

Endoscópicos -

SUPERficiais -

CATARATA

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29
Q

Qual a função da enzima Deionidase?

A

Converte T4 em T3

e

Converte T3 reverso em T3

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30
Q

Paciente 55-70 anos, quais exames solicitar no pré-op?

A

ECG + hemograma para todos

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31
Q

O que o Guideline da OMS (2018) sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico recomenda sobre a tricotomia ?

A

Não realizar tricotomia

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32
Q

Descreva a escala de mallampati

A
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33
Q

Cite efeitos colaterais precoces do uso abusivo de lidocaína

A

Zumbido, vertigem e tontura

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34
Q

Qual o principal bloqueador neuromuscular despolarizante ?

A

Succinilcolina

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35
Q

Na REMIT, após a glicogenólise, qual a próxima via de obtenção de glicose ?

A

Gliconeogênese

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36
Q

Principal célula na fase de remodelamento da cicatrização?

A

Miofibroblasto

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37
Q

Qual o tratamento padrão ouro cefaleia pós-raqui?

A

Blood Patch

38
Q

Qual o ASA de paciente sem comorbidades, com ingesta de álcool social?

A

ASA II

39
Q

Quais os tipos de cirurgia quanto à contaminação ?

A

Limpa
Potencialmente contaminada
Contaminada
Infectada

40
Q

Cite exemplos de medicações que classicamente devem ser mantidas no pré-op

A
41
Q

Paciente alto risco pelo índice de LEE, qual o próximo passo ?

A

Avaliar capacidade funcional (METs)

42
Q

Como estão o TSH,T4 total e T4 livre na REMIT ?

A

TSH e T4 total: normais ou discretametne reduzidos

T4 Livre: normal

43
Q

Quais os limites consideráveis para perda de peso não intencional significativa ?

A

≥ 5 % em 1 mês

≥ 7,5 % em três meses

≥ 10% em seis meses

44
Q

Exemplifique proteínas de fase aguda negativas na REMIT

A

Transferrina e albumina

45
Q

Em pacientes de risco cardiovascular muito alto o AAS pode ser matnido no pré-operatório ?

A

Sim

46
Q

Exemplo de cirurgia limpa contaminada e cirurgica com emprego de tela que a antibioticoprofilaxia pode ser descartada ?

A

Limpa contaminada: Colecistectomia VLP eletiva

Tela: Hernioplastias Lichtenstein

47
Q

Procedimento terapêutico utilizado nos casos de cefaleia pós- raquianestesia refratária ?

A

Blood Patch

48
Q

Paciente durante ato anestésico desenvolve aumento de termperatura corporal, tremores, taquicardia e hipertensão arterial. Qual a principal hipótese diagnóstica ?

A

Hipertermia Maligna

49
Q

Cite exemplos de medicações que classicamente são mantidas no pré-operatório

A

Corticóides,

Antirretrovirais

Medicações para doenças da tireóide

Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina

Estatinas

Diabéticos em uso de insulina devem manter seu uso apenas fazendo um pequeno ajuste na dose na noite anterior da cirurgia e na manhã da cirurgia

50
Q

Como está o hormônio T4 total na REMIT?

A

Normal ou discretamente reduzido

51
Q

Em geral, quando indicar ATB diante de infecção de sítio cirúrgico ?

A

Se sinais sistêmicos

52
Q

Descreva, de forma simples, a classificação de Clavien-Dindo para complicações pós-op

A

I: Sem necessidade de intervenções medicamentosas o cirurgicas

II: Necessita de intervenção medicamentosa, transfusão, alterações de dieta

III: Exige cirurgia

IV: Apresenta risco de vida - necessita de UTI

V: morte

53
Q

Quando indicada, qual o tempo antes e após a cirurgia para iniciar e manter a dieta imunomoduladora ?

A

iniciar 5-7 dias antes
manter por 7 dias após

54
Q

Quais os principais tipos de infecção de sítio cirúrgico ?

A

Superficial

Profunda

Órgão ou cavidade

55
Q

Qual o ASA de Gestante ou Obeso (IMC<40) ?

A

ASA II

56
Q

Diante de paciente com febre intra-operatória, quais hipóteses levantar ?

A

Hipertermia maligna ou infecção pré-existente

57
Q

Qual o hormônio que diminui na REMIT ?

A

INSULINA

58
Q

Qual a célula predominante nas primeiras 48 horas de cicatrização ?

A

Neutrófilo

59
Q

Distúrbios Ácido básico associado à ação da aldosterona na REMIT?

A

Alcalose metabólica (Retém Na+ e expolia K+ e H+)

60
Q

'’Síndrome farmacogenética autossômica dominante, que ocorre durante a anestesia (em alguns casos, no pós-operatório imediato) e manifesta-se clinicamente como uma crise hipermetabólica. É deflagrada quando um indivíduo susceptível é exposto a um anestésico volátil (por exemplo, halotano, isoflurano, sevoflurano, desflurano) ou succinilcolina’’

A que Síndrome o trecho se refere ?

A

Hipertermia Maligna

61
Q

Diante de paciente submetido a Hernioplastia com colocação de tela, quando fazer antibiótico pré-op ?

A

Se ASA III ou IV

62
Q

Principal célula na fase regenerativa da cicatrização?

A

Fibroblasto

63
Q

Qual o ASA para paciente moribundo ?

A

ASA V

64
Q

Exemplifique proteínas de fase aguda positivas na REMIT

A

PCR, Ferritina, Fibrinogênio, Ceruloplasmina ,Haptoglobina Amiloide sérico A

65
Q

A hipertemia maligna é uma doença genética cuja herança é do tipo ?

A

Autossômica dominante

66
Q

Qual a relação entre o Pka e a velocidade de ação de um anestésico local ?

A

Quanto menor o Pka, maior a velocidade de ação

67
Q

Paciente 45 -55 anos, qual exame pré-op solicitar ?

A

ECG, se homem

68
Q

O que o Guideline da OMS (2018) sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico recomenda com relação à antibiótico profilaxia ?

A

Iniciar antibiótico 120 minutos da cirurgia

69
Q

Paciente operado de bypass gástrico, apresenta no décimo dia pós-op saída de líquido cor salmão associada a peritonite. Qual o provável diagnósticos ?

A

Deiscência de anastomose

70
Q

Com quanto tempo é indicado suspender Estrogênios e Diuréticos antes da cirúrgia ?

A

Estrogênios: 4-6 semanas

Diuréticos: no dia da cirúrgia

71
Q

Quais os hormônios responsáveis por aumentar a produção de glicose na REMIT ?

A

’‘Como Aumentar Glicose

Cortisol/Catecolaminas,

*Aldosterona/ADH,
Glucagon/GH*

72
Q

Em geral, quando indicamos dieta imunomoduladora ?

A

Cirurgias de grande porte ou oncológicas

73
Q

Na REMIT, quais os efeitos das catecolaminas no coração ?

A

Vasoconstricção periférica
Elevação de PA,FC e Débito cardíaco

74
Q

Como está o T4 total na REMIT?

A

Normal ou discretamente reduzido

75
Q

Quais os dois principais tipos de bloqueios reginonais em anestesia?

A

Raquianestesia e Peridural

76
Q

Principal célula na fase inflamatória da cicatrização?

A

Macrófago

77
Q

Como estão o T3 total e T3 reverso na REMIT ?

A

T3 total diminuido e T3 reverso aumentado

78
Q

Principais proteínas séricas importantes na avaliação do estado nutricional?

A

Albumina e transferrina

79
Q

Paciente com Diabetes nao controlado ou DPOC é classificado em qual ASA?

A

ASA III

80
Q

Principal hipótese diagnóstica em paciente com febre em até 72 horas de pós-op?

A

Atelectasia

81
Q

Qual o ponto de corte geral baseado no CHILD e MELD para indicar ou não cirurgias ?

A

Child B/MELD 10-14.

O paciente com escores menores poderá realizar cirurgia. O paciente com escores maiores não poderá realizar cirurgia

82
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’Quando indicada tromboprofilaxia medicamentosa (Caprini > 2), os agentes mais comumente utilizados são heparina de baixo peso molecular, heparina não fracionada ou fondaparinux’’

A

Verdadeiro

83
Q

O que o Guidelina OMS (2018) sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico recomenda sobre lavagem das mãos ?

A

Lavagem com solução degermante e uso de escova não obrigatório

84
Q

Febre após 72 horas de pós-operatório, qual a principal hipótese diagnóstica ?

A

Infecção de sítio cirúrgico

85
Q

Cite medidas terapêuticas para cefaléia pós raquianestesia

A

Repouso, hidratação venosa, analgesia com cafeína e blood patch

86
Q

Cite contraindicações ao uso de Succinilcolina

A

Grande queimado, tetraplegia e imobilização prolongada

87
Q

Quais as principais complicações pós-op relacionados à cirúrgia ?

A

Deiscência de aponeurose

Seroma

Hematoma

88
Q

Com relação ao risco anestésico, a grande maioria dos pacientes é classificado como ASA …?

A

ASA II

89
Q

Com base na classificação das cirurgias quanto à Contaminação, quando indicar antibióticoterapia?

A

Cirurgia infectada

90
Q

Qual a dose de lidocaína com e sem vasoconstrictor na anestia local ?

A

Com: 7 mg/Kg

Sem: 4-5 mg/Kg

91
Q

Quais os valores de albumina e transferrina indicativos de desnutrição?

A

ALB< 3,0
TRANSF < 200

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