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Vivy Cirurgia > Doença Ulcerosa Péptica (DUP) + Anatomia Gástrica > Flashcards

Doença Ulcerosa Péptica (DUP) + Anatomia Gástrica Flashcards

1
Q

Qual o tratamento cirúrgico recomendado para as úlceras que cursam com hipercloridria?

A

Vagotomia.

Visa bloquear a indução vagal de produção de HCl.

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2
Q

Quais são essas artérias que têm “???” na imagem, presentes na grande curvatura do estômago?

A

Artérias gastroepicloicas (ou gastro-omentais) direita e esquerda.

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3
Q

Qual o formato do estômago?

A

Formato de “J”.

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4
Q

Quais as úlceras que cursam com hipercloridria?

A

Tipo 2 e tipo 3.

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5
Q

As veias gástricas drenam para o __________ (complete a lacuna).

A

Sistema porta.

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6
Q

Qual a localização do estômago em relação à altura da coluna vertebral?

A

Situa-se aproximadamente entre T10 e L3.

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7
Q

A localização mais comum do gastrinoma, presente na síndrome de Zollinger-Ellison, é a ____________ (complete a lacuna).

A

Parede duodenal.

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8
Q

A artéria hepática comum emite dois ramos. Quais são eles?

A

A. gástrica direita e A. gastroduodenal.

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9
Q

Quais são os 03 tipos da vagotomia?

A

Troncular, seletiva ou superseletiva.

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10
Q

As células parietais estomacais são responsáveis por secretar gastrina. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

As células parietais são secretoras de HCl.

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11
Q

Na vagotomia troncular, a associação com uma piloroplastia é necessária. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

Isso ocorre devido à perda da inervação do piloro com a ressecção dos ramos vagais. A piloroplastia é necessária, portanto, para permitir a drenagem gástrica.

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12
Q

Após a antrectomia, pode-se fazer a reconstrução através do procedimento Bilroth I, com a anastomose do estômago residual com o jejuno. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Na Bilroth I, a anastomose é feita com o estômago residual e o DUODENO.

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13
Q

Qual a melhor cirurgia recomendada para a úlcera duodenal?

A

Vagotomia troncular com antrectomia.

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14
Q

Chamamos de úlcera péptica uma lesão da mucosa gástrica ou duodenal que tenha até 5mm. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Se tiver ≤ 5 mm chamamos de erosão. Para ser úlcera péptica deve ter > 5 mm.

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15
Q

Complete a lacuna: Na úlcera gástrica, o paciente sente dor _______ (antes/depois) de se alimentar.

A

Depois (“come – dói”).

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16
Q

Quantas camadas musculares o estômago tem e quais são elas?

A

Três: camada longitudinal, circular e oblíqua.

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17
Q

Quais os exames não invasivos que podem ser feitos na investigação de H. pylori?

A

Sorologia ELISA, teste de ureia respiratória, pesquisa de antígeno fecal.

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18
Q

O estômago tem três incisuras. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Tem duas incisuras: incisura da cárdia e incisura angular.

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19
Q

A úlcera “ativamente clássica”, com bordas planas e nítidas, fundo com fibrina e por vezes restos necróticos se enquadra na classificação ____ de Sakita (complete a lacuna).

A

A1.

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20
Q

Em geral, qual o exame deve ser solicitado inicialmente para realizar o diagnóstico da síndrome de Zollinger-Ellison?

A

Dosagem da gastrina sérica.

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21
Q

As úlceras duodenais costumam acometer pessoas mais jovens, enquanto as úlceras gástricas, em geral, acometem pessoas acima de _______ anos. (Complete a lacuna)

A

40.

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22
Q

O estômago é dividido anatomaticamente em 5 regiões. Quais são elas?

A

Cárdia, fundo, corpo, antro e piloro.

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23
Q

Qual a substância responsável por converter o pepsinogênio em pepsina?

A

HCl.

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24
Q

Qual o exame padrão-ouro para a pesquisa do H. pylori?

A

Histopatológico.

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25
Q

As úlceras classificadas como S1 e S2 pela classificação de Sakita são aquelas que já estão cicatrizadas. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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26
Q

Qual é o tipo da úlcera gástrica representada na imagem baseando-se na sua topografia?

A

Tipo I, localizada na pequena curvatura.

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27
Q

Quais os sinais sugestivos de malignidade ao visualizar uma úlcera pela endoscopia digestiva alta (EDA)?

A

Margens irregulares e espessadas, pregas ao redor da úlcera, fundo irregular, úlceras gigantes (> 3 cm).

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28
Q

Verdadeiro ou falso: A sorologia ELISA é uma boa opção de exame para o controle de cura da infecção pelo H. pylori.

A

FALSO.

Não deve ser usado como controle de cura pois anticorpos permanecem altos por 1 ano ou mais.

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29
Q

Quais os tipos de úlceras gástricas que têm associação com a gastrite atrófica pelo H. pylori?

A

Tipo 1 e tipo 4.

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30
Q

Qual o tratamento cirúrgico recomendado para as úlceras gástricas tipo II e III?

A

Vagotomia troncular + antrectomia.

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31
Q

Como definir uma úlcera péptica?

A

Lesão da mucosa gástrica ou duodenal > 5 mm, se estende além da muscular da mucosa.

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32
Q

Qual o tratamento recomendado para uma úlcera perfurada?

A

Ulcerorrafia com patch + tratamento definitivo, se o paciente estiver estável.

33
Q

A _______ estimula a produção de HCl (complete a lacuna).

A

Gastrina (secretada pelas células G).

34
Q

No fundo gástrico temos as artérias gástricas longas, ramos da A. hepática comum. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

No fundo gástrico estão presentes as artérias gástricas curtas, ramos da A. esplênica.

35
Q

Quais células do estômago secretam gastrina?

A

Células G.

36
Q

Quais as opções terapêuticas recomendadas para a síndrome de Zollinger-Ellison?

A

IBP; cirurgia em casos localizados; quimioterapia para casos metastáticos.

37
Q

Como é o padrão de dor relacionado à alimentação na úlcera duodenal?

A

Em geral, ocorre um tempo depois de se alimentar (“dói – come – passa – dói), ao contrário da úlcera gástrica que dói logo após a alimentação.

38
Q

Quais artérias estão presentes na pequena curvatura do estômago?

A

Artérias gástricas direita e esquerda.

39
Q

A complicação mais comum das úlceras é ____________ (complete a lacuna).

A

Sangramento.

40
Q

A úlcera gástrica tipo 2 se localiza na grande curvatura gástrica e comumente se associa à úlcera ______ (complete a lacuna).

A

Duodenal.

41
Q

Cite os três ramos do tronco celíaco.

A

A. esplênica, A. hepática comum e A. gástrica esquerda.

42
Q

A neoplasia endócrina múltipla subtipo 1 (NEM-1) acomete quais órgãos?

A

Hipófise, pâncreas e paratireoide.

(“3P’s = Pituitária, Paratireoide, Pâncreas”)

43
Q

Quais são as principais causas das úlceras gástricas e duodenais?

A

Infecção pelo H. pylori e uso indiscriminado de AINEs.

44
Q

Qual a úlcera péptica mais comum: a duodenal ou a gástrica?

A

Duodenal.

45
Q

Quais as três fases da Classificação de Sakita?

A

A (ativa), H (healing ou em cicatrização) e S (scar ou cicatrizada).

46
Q

Quais as principais indicações para o tratamento do H. pylori?

A

Úlcera gastroduodenal ativa/cicatrizada, linfoma MALT de baixo grau, pós-cirurgia/ressecção endoscópica de câncer gástrico, gastrite histológica intensa.

47
Q

A gastrectomia subtotal + Y de Roux é recomendada para a úlcera gástrica tipo I. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Recomenda-se a gastrectomia subtotal + reconstrução (Y de Roux) para as úlceras gástricas tipo IV.

48
Q

Qual nervo é um importante indutor à produção do HCl?

A

Nervo vago.

49
Q

Na presença de uma úlcera gástrica associada a um quadro diarreico, qual o tumor neuroendócrino pode estar presente?

A

Gastrinoma.

50
Q

Complete as lacunas: O tratamento da úlcera péptica com _________ (1) por _______ (2) semanas auxilia na sua cicatrização.

A

(1) Inibidor de bomba de prótons (IBP)

(2) 4 a 8

51
Q

Para o tratamento do o H. pylori, qual o tratamento recomendado?

A

Antibiótico por 7-14 dias (em geral, claritromicina + amoxicilina ou metronidazol)

52
Q

Toda úlcera gástrica deve ser biopsiada. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

53
Q

A anastomose do estômago residual com o jejuno corresponde ao Bilroth I ou II?

A

Bilroth II.

54
Q

A veia gastroepicloica direita drena para qual veia?

A

V. mesentérica superior.

55
Q

Complete as lacunas: As úlceras tipo ___ e tipo ___ cursam com hipocloridria.

A

1 e 4.

56
Q

Em quais situações indica-se o tratamento cirúrgico para as úlceras pépticas?

A

Nos casos úlceras intratáveis, recidivas frequentes ou na presença de complicações (sangramento, perfuração e obstrução).

57
Q

A artéria gastroepicloica esquerda é ramo de qual artéria?

A

A. esplênica.

58
Q

Complete as lacunas: o estômago tem duas curvaturas, que recebem o nome de ________ e ________.

A

Curvatura menor (ou pequena curvatura) e curvatura maior (ou grande curvatura).

59
Q

Complete as lacunas: Em geral, as úlceras perfuradas ocorrem na parede ________ (1) do duodeno, enquanto o sangramento ocorre na parede _________(2).

A

(1) Anterior

(2) Posterior

60
Q

A veia gastroepicloica esquerda, assim como as veias gástricas curtas, drena para a __________ (complete a lacuna).

A

V. esplênica.

61
Q

A úlcera gástrica tipo 3 se localiza na _____________ (complete a lacuna).

A

Região pré-pilórica.

62
Q

Qual a localização da úlcera gástrica tipo 4?

A

Pequena curvatura gástrica, próximo à junção esofagogástrica.

63
Q

Complete a lacuna: A somatostatina é produzida pelas células _____ do estômago.

A

D.

64
Q

Complete as lacunas com “muito” ou “pouco”: A vagotomia superseletiva complica _______ (1) e recidiva _______ (2).

A

(1) Pouco

(2) Muito

65
Q

Qual a classificação endoscópica que pode ser utilizada para estadiar as úlceras pépticas?

A

Classificação de Sakita.

66
Q

A veia gastroepicloica esquerda drena para a V. esplênica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

67
Q

Em qual dos tipos de vagotomia NÃO é necessário associar a drenagem do piloro?

A

Na vagotomia superseletiva, já que não há desnervação do piloro.

68
Q

A vagotomia é recomendada para as úlceras gástricas tipo 1 e tipo 4. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Essas úlceras cursam com normo ou hipocloridia; logo, não é preciso retirar o nervo vago visando o bloqueio da produção de HCl.

69
Q

O que caracteriza a síndrome de Zollinger-Ellison?

A

Hipersecreção ácida causada por um gastrinoma.

70
Q

Complete as lacunas: O pepsinogênio vem das células _________ (1), enquanto HCl provém das células ____________ (2).

A

(1) Células principais

(2) Células parietais

71
Q

Quais os sinais sugestivos da síndrome de Zollinger-Ellison?

A

Úlcera em duodeno, múltiplas úlceras, úlceras em localizações atípicas e casos refratários.

72
Q

A úlcera gástrica tipo 1 está localizada na grande curvatura. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

Está localizada na pequena curvatura gástrica.

73
Q

Complete as lacunas: A artéria gastroepicloica direita é ramo da __________ (1), a qual é ramo da ___________ (2).

A

(1) A. gastroduodenal

(2) A. hepática comum

74
Q

A cirurgia recomendada para a úlcera gástrica tipo I é a ____________ (complete a lacuna).

A

Antrectomia com reconstrução (BI ou BII).

75
Q

Em qual parede do duodeno ocorre a maior parte dos casos de úlcera perfurada?

A

Na parede anterior.

76
Q

Em qual horário o paciente com úlcera duodenal costuma sentir dor?

A

À noite.

(“a úlcera Duodenal Dói De noite”)

77
Q

As células principais do estômago são secretoras de ________ (complete a lacuna).

A

Pepsinogênio.

78
Q

Quais são as 04 camadas do estômago?

A

Mucosa, submucosa, muscular (3 camadas) e serosa.

79
Q

Complete as lacunas: A artéria gástrica direita é ramo da ___________ (1) e a artéria gástrica esquerda é ramo do ________ (2).

A

(1) A. hepática comum

(2) Tronco celíaco

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