Psyk: OCD, angst, belastningsreaktion, tilknytningsforstyrrelse, PTSD

Question 1

Hvilken af nedenstående svarmuligheder er den mest sandsynlige komorbide lidelse ved obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD)? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.

a. Mani
b. General Udviklingsforstyrrelse
c. Selvskadende adfærd
d. Funktionel lidelse
e. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)

Answer 1

*e. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)

Note:

Jeg har i noter fra forelæsningen noteret, at hyppigste komorbide lidelser er depression, angst og spiseforstyrrelse.

Jeg har vedhæftet billede fra selve forelæsning: det er angstlidelser, affektive lidelser (primært depression), spiseforstyrrelser, personlighedsforstyrrelse og psykotiske lidelser.

Ovenstående er oplistet efter rækkefølge. ADHD nævnes slet ikke, selvom en google-søgning siger, at OCD og ADHD tit ses i kombination. Til eksamen havde jeg nok svaret mani (affektiv lidelse) ud fra ovenstående slide.

Question 2

Kognitive processer indgår i udviklingen af angst. Disse kan være:

a. Overlødige tanker, arbitrære slutninger, forfølgelsestanker
b. Negative tanker, forfølgelsestanker, arbitrære slutninger
c. Tankestop, overgeneralisering, katastrofetanker
d. Følelsen af påførte tanker, katastrofetanker, arbitrære tanker
e. Katastrofetanker, arbitrære tanker, overgeneralisering

Answer 2

*e. Katastrofetanker, arbitrære tanker, overgeneralisering

Question 3

Hvilket udsagn er mest korrekt?

a. Ved angsttilstande skal der altid anvendes et benzodiazepin, da det er det eneste, der virker
b. Det er kontraindiceret at give et SSRI ved angsttilstande, da det kan forværre angsten
c. Ved OCD virker nortriptylin (Noritren) bedst
d. Angstsymptomer ses meget sjældent ved en depression
e. Angstsymptomer ses ofte ved en depression

Answer 3

*e. Angstsymptomer ses ofte ved en depression

Note:

a. Forkert . Det er ikke det eneste der virker. Førstevalget er SSRI efterfulgt af pregabalin.
b. Forkert - SSRI er netop førstevalg til behandling af angst.
c. Forkert - Medicinsk behandling af netop OCD er SSRI. Desuden psykoedukation og kognitiv adfærdsterapi.
d. Forkert - det er ikke ualmindeligt.
e. Korrekt

Question 4

Angst giver anledning til en række autonome reaktioner, hvilken af nedenstående ses ved angstanfald?

a. Øget spytsekretion
b. Pupilkontraktion
c. Bradykardi
d. Takykardi
e. Blæretømning

Answer 4

*d. Takykardi

Question 5

Poul er 35 år. Som 19-årig stilladsarbejder var han lige ved at falde ned fra ti meters højde. Når han står på en stige eller en stol, får han hjertebanken, mundtørhed, rysten på hænder, åndenød, svimmel og anspændt. Han bliver svimmel og er bange for at falde ned.Ud fra det oplyste hvilken af nedenstående er mest sandsynlig

a. Socialfobi
b. Enkelt fobi
c. Obsessiv lidelse
d. Tilpasningsreaktion
e. Belastningsreaktion

Answer 5

*b. Enkelt fobi

Question 6

21-årig studerende, som for et år siden er flyttet til en større studieby, henvender sig til egen læge. Kæresten slog op med ham for en uge siden, og han har siden været meget trist. Sover dårligt om natten. Spiser sparsomt. Kan ikke koncentrere sig om sine studier. Har mest lyst til at være alene. Er meget vred på kæresten over, at hun har svigtet ham. Får ind imellem selvmordstanker men har ikke selvmordsplaner. Det hjælper på tilstanden, at han spiller computerspil. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

a. Depression af let til moderat grad
b. Tilpasningsreaktion med depressive symptomer
c. Belastningsreaktion
d. Personlighedsforstyrrelse
e. Angstlidelse

Answer 6

*b. Tilpasningsreaktion med depressive symptomer

Note:

a: Forkert - tilstanden har varet en uge, men det kræver symptomer i 2 uger for at kunne give diagnosen depression. Det faktum at han er “glad” når han har tankerne på andre ting såsom computerspil taler imod depression.
b: Korrekt - der et sket en livsændring uden katastrofe eller livstruende karakter. Tilpasningsreaktion er ofte af depressiv karakter.
c. Forkert - der et sket en livsændring uden katastrofe eller livstruende karakter. For at være en belastningsreaktion skal der være sket noget katastrofalt eller livstruende.
d. Forkert - personlighedsforstyrrelse skal have været til stede siden barndommen og ikke debutere så sent pga. en enkelt episode.
e. Forkert - der er ikke rigtig noget han undgår og der nævnes ikke rigtig angstkaraktertræk.

Question 7

Socialfobi er karakteriseret af:

a. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, mindst et depressivt kernesymptom
b. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, mindst to depressivt ledsagesymptom (hvor det ene skal være nedsat selvtillid eller selvfølelse)
c. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, forstår ikke hvorfor man har disse gener og mener selv følelserne er overdrevne eller urimelige
d. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, skizotypisk personlighed
e. Alle ovenstående er forkerte

Answer 7

*c. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, forstår ikke hvorfor man har disse gener og mener selv følelserne er overdrevne eller urimelige

Question 8

Komorbiditet ses ofte ved obsessive-kompulsive (OCD) lidelser.

Hvilke af følgende ses ofte sammen med OCD?

a. Depression, angst, spiseforstyrrelser
b. Depression, alkoholmisbrug, spiseforstyrrelser
c. Depression, alkoholmisbrug, demens ved Alzheimers sygdom med sen debut
d. Misbrug af steroider eller hormoner, angst, spiseforstyrrelser
e. Depression, taktile hallucinationer, spiseforstyrrelser

Answer 8

*a. Depression, angst, spiseforstyrrelser

Question 9

28-årig mand ringer til vagthavende på Psykiatrisk Akutmodtagelse. Hans kæreste kan ikke forlade deres lejlighed og hun kan ikke passe sit studie på universitetet. Hun har ingen energi, sover dårligt om natten og ligger passivt på sofaen. Ved nærmere udspørgen fra vagthavendes side uddybes anamnesen: Det startede med at kæresten ikke kan forlade lejligheden fordi hun er bange for at gaskomfuret ikke er slukket korrekt, og dette selvom hun tjekker det flere gange inden hun skal ud af lejligheden. Så hun vender om i trappeopgangen og kommer ikke ud.

Hvad må man mistænke som mest sandsynlige diagnose ud fra ovenstående oplysninger?

a. Depression med katastrofetænkning
b. Obsessiv lidelse
c. Kompulsiv lidelse
d. Obsessiv-kompulsiv lidelse
e. Tvangspræget personlighedsstruktur

Answer 9

*d. Obsessiv-kompulsiv lidelse

Note:

Hun har tvangstanker og deraf tvangshandling.

Tvangstanke: hun kan ikke forlade lejligheden for så er hun bange for komfouret ikke er slukket

Tvangshandling: forlader ikke lejligheden

Question 10

For at sandsynliggøre diagnosen PTSD skal én af følgende betingelser være opfyldt

a. Symptomer skal opstå indenfor 30 minutter efter udløsende årsag
b. Udløsende hændelse er potentielt livstruende eller opleves livstruende af patienten
c. Sværhedsgrad af symptomer reduceres altid af SSRI-præparater
d. Kombination af psykodynamisk terapi og SSRI reducerer altid sværhedsgraden af symptomer
e. Har patienten såkaldte ”flashbacks” vil antipsykotisk medicin, typisk i form af 2. generationspræparater, altid være 1. valgs behandling

Answer 10

*b. Udløsende hændelse er potentielt livstruende eller opleves livstruende af patienten

Note:

a: Forkert - så fald er vi ude i belastningsreaktion. PTSD-reaktionen kommer typisk først senere.
b. Korrekt
c. Forkert - det er langt fra sikkert at SSRI vil hjælpe. SSRI står nævnt som eventuelt behandling af PTSD, men med et efterfølgende spørgsmålstegn.
d. Forkert - altid er et dumt ord.
e. Forkert - 2. gen af antipsykotika kan prøves, men der er ringe evidens for det.

Question 11

21-årig studerende, som for et år siden er flyttet til en større studieby, henvender sig til egen læge. Giver udtryk for at han sover dårligt, da han er bange for at der skal ske noget med forældrene. Ringer dagligt til dem for at høre, at de har det godt. På studiet er han blevet noget langsommere til at færdiggøre sine skriftlige opgaver. Han skal i timevis ændre på teksten. Bliver hele tiden i tvivl om det er godt nok. Han er begyndt at stille sine sko i gangen på en speciel måde. Den venstre skosnude skal helst stilles ovenpå den højre skosnude. Hvis nogen af vennerne kommer til at skubbe til skoene må han straks rette på skoene igen, ellers bliver han nervøs for at der kan være sket noget med forældrene.

Hvilken af nedenstående er den mest sandsynlige diagnose?

a. Panikangst
b. Social fobi
c. OCD
d. Tilpasningsreaktion
e. Belastningsreaktion

Answer 11

*c. OCD

Question 12

Socialfobi er karakteriseret af

a. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, mindst et depressivt kernesymptom
b. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, mindst to depressive ledsagesymptomer (hvor det ene skal være nedsat selvtillid eller selvfølelse)
c. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, usikkerhed om følelserne er overdrevne eller urimelige
d. Frygt for at opføre sig pinligt eller være genstand for kritisk opmærksomhed, rødmen, undgåelsesadfærd, skizotypisk personlighed
e. Alle ovenstående er forkerte

Answer 12

*e. Alle ovenstående er forkerte

Note:

C er forkert fordi de ofte godt ved at følelserne er overdrevne, men de kan ikke modsætte sig

Question 13

En 10-årig pige bliver henvist til Børne- og ungdomspsykiatrien med henblik på undersøgelse, fordi hun er trist og ked af det. Pigen har de seneste dage grædt om morgenen, inden hun skulle i skole. En af dagene i sidste uge gik pigen i panik, rystede og græd. Tidligere har pigen været glad for at komme i skole. Det viser sig, at hun er blevet mobbet af nogle drenge i skolen gennem de seneste par uger. Pigen giver udtryk for, at hun føler sig ensom, og hendes selvtillid er ikke længere så god. Hun bebrejder sig selv, at hun har talt dårligt om en af drengene i klassen. De sidste par dage har pigen fået det værre, og hun har sovet dårligt om natten, haft kvalme og ingen appetit. Pigen vil helst være derhjemme. Her er hun glad, når hun f.eks. spiller spil eller ser en film. Sidste weekend havde pigen besøg af en veninde, og de havde haft det sjovt og været i en forlystelsespark.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig ud fra det oplyste?

Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.

a. Panikangst
b. Generaliseret angst
c. Depressiv enkelt episode
d. General udviklingsforstyrrelse
e. Tilpasningsreaktion

Answer 13

*e. Tilpasningsreaktion

Note:

a. Forkert - panikangst er pludselig opstået angst uden udløsende faktor. casen beskriver ikke angst.
b. Forkert - casen beskriver ikke angst. Desuden er pigen glad i andre situationer end skolen.
c. Forkert - varigheden er for det første for kort, samt hun er glad når hun er med veninder efter skole.
d. Forkert - intet tyder på, at hun er mental retarderet.
e. Korrekt - der er sket en ændring i hendes liv. Hun reagerer med depressive-like symptomer. Der er lyspunkter i løbet af dagen. Klassisk tilpasningsreaktion

Question 14

Hvilken af nedenstående svarmuligheder er den mest sandsynlige komorbide lidelse ved obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD)?

Kun ét af nedenstående udsagn er korrekt

a. Angst
b. General udviklingsforstyrrelse
c. Selvskadende adfærd
d. Funktionel lidelse
e. Mani

Answer 14

*a. Angst

note: depression, angst og spiseforstyrrelse

Question 15

27. Angst viser sig med en række symptomer, som kan variere fra patient til patient. Hvilken af følgende kombination er rigtigt?
    a. Hjertebanken,svedtendens,rysten,mundtørhed,dødsangst,lavt blodtryk
    b. Åndenød,hjertebanken,svimmelhed,akkomodationsbesvær, muskelspændinger
    c. Synkebesvær, koncentrationsbesvær, refluksesofagitis med smerter der typisk stråler ud i til ulnare side i højre arm, uvirkelighedsfølelse, åndenød
    d. Svedtendens, koncentrationsbesvær, mundtørhed, kuldefornemmelse, uvirkelighedsfølelse, bange for at blive sindssyg
    e. Dødhedsfornemmelse, bange for at blive sindssyg, bilateral hovedpine lokaliseret til temporale regioner svarende til øget aktivitet i begge amygdala, trykken i brystet

Answer 15

d. Svedtendens, koncentrationsbesvær, mundtørhed, kuldefornemmelse, uvirkelighedsfølelse, bange for at blive sindssyg

Question 16

Obsessiv-kompulsiv lidelse klassificeres aktuelt i ICD-10 som en ___________ lidelse.

Hvilket ord/kategori skal sættes ind i sætningen?

a. Angst
b. Psykotisk
c. Affektiv
d. Manisk
e. Depressiv

Answer 16

a. Angst

Question 17

En kørelærer henvender sig til sin læge efter en trafikulykke, hvor han som forsædepassager oplevede at en modkørende bil pludseligt kørte over i den vognbane, han og køreeleven befandt sig i. De to biler kørte frontalt sammen, men mirakuløst kom ingen alvorligt til skade. Ulykken skete for fem måneder siden. Kørelæreren har det dårligt og beskriver sine symptomer.

Her er fem forslag til, hvad kørelæreren har fortalt lægen.

Hvilken kombination af symptomer har kørelæreren beskrevet for at lægen overvejer PTSD?

a. Genoplevelse af ulykken, følelsen af at være usårlig, irritabel, fordi andre er bekymret for ham, overopmærksom på omgivelserne
b. Trods god nattesøvn er han meget træt, paradoksalt føler han sig fuld af initiativ, har koncentrationsbesvær, håbløshedsfølelse som afløses af glædesfølelse, tilstanden svinger fra dag til dag - ja, nogle gange fra time til time
c. Kørelæreren har svært ved at sætte sig ind i en bil og kan derfor ikke give køretimer i øjeblikket, han kan kun svagt huske, hvad der skete i ulykken, svært ved at falde i søvn men, når han først er faldet i søvn, sover han godt, han er blevet meget nervøs – fare sammen ved pludselige lyde
d. Han mener, at han er reddet af en ukendt magt, måske en guddommelighed. Nu har han dårlig samvittighed over dette, da han ikke føler sig værdig og bør straffes. Selvtilliden er blevet dårligere, og han mener ikke længere, han skal være kørelærer, veksler mellem håbløshed og glæde
e. Ingen af ovenstående

Answer 17

c. Kørelæreren har svært ved at sætte sig ind i en bil og kan derfor ikke give køretimer i øjeblikket, han kan kun svagt huske, hvad der skete i ulykken, svært ved at falde i søvn men, når han først er faldet i søvn, sover han godt, han er blevet meget nervøs – fare sammen ved pludselige lyde

Note:

For at have PTSD skal man have mindst 2 af følgende alarmssymptomer:

• Søvnbesvær
• Irritabilitet
• Koncentrationsbesvær
• Hypervigilitet (øget vagtsomhed)
• Tendens til at fare sammen

manden her har vel nogle søvnproblemer, øget nervøsitet kan tolkes som hypervigilitet og så har han tendens til atfare sammen ved pludselige lyde.

Question 18

En12-årigpigefårdiagnosen:Ttilpasningsreaktion.
Hvad er de diagnostiske kriterier for en tilpasningsreaktion? Vælg kun ét af

nedenstående svar.

a. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden for sidste måned. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 6 måneder
b. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden for de sidste to uger. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 1 måneder
c. Kendt traume eller belastning af katastrofekarakter inden for de sidste seks måneder. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 6 måneder
d. Kendt traume eller belastning af katastrofekarakter inden for sidste måned. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 2 år
e. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden de sidste to år. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 2 uger

Answer 18

a. Kendt traume eller belastning (ikke af usædvanlig eller katastrofekarakter) inden for sidste måned. Emotionelle og adfærdsmæssige symptomer men uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser eller tilstande. Varighed < 6 måneder

Note:

Jf. forelæsningsslides kan en tilpasningsreaktion vare i op til 2 år. Derfor uforstående ift. de 6 måneder. Der er sendt mail til forelæser omkring dette.

Question 19

Hvilken af nedenstående er den mest sandsynlige differential diagnose til obsessiv-kompulsiv (OCD) tilstand?

A. Aspergers syndrom
B. Generel udviklingsforstyrrelse (mental retardering)
C. Normale udviklingstræk
D. Panik angst
E. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)

Answer 19

​C. Normale udviklingstræk

Question 20

En 12-årig dreng bliver henvist til børne- og ungdomspsykiatrien mhp. undersøgelse, fordi han er trist og bange.
Forældrene fortæller, at drengen er ked af det, og de seneste dage har han grædt om morgenen, inden han skulle i skole. En af dagene i sidste uge gik drengen også helt i panik, rystede og græd. Tidligere har drengen været glad for at komme i skole. Det viser sig, at han er blevet mobbet af nogle drenge i skolen gennem de seneste par uger. Drengen giver udtryk for, at han føler sig ensom, og hans selvtillid er ikke længere så god. Han synes også, det er svært at svare på lærerens spørgsmål. Når han skal lave lektier, bliver han let vred og irriteret. Desuden bebrejder han sig selv, at han har talt dårligt om en af drengene i klassen. Forældrene fortæller, at sønnen ellers altid tidligere har været meget populær i klassen. De sidste par dage har drengen fået det mærkbart værre, og han har sovet dårligt om natten, haft kvalme og ingen appetit. Drengen vil helst være derhjemme, da han synes, det er forfærdeligt at komme i skole. Hjemme bliver drengen glad, når han spiller computer eller ser en film. Drengen havde også besøg af en ven sidste weekend, og de havde haft det sjovt med bl.a. at hoppe på trampolin og været på McDonalds.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig ud fra det oplyste? Det skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.

A. Panikangst
B. Generaliseret angst
C. Depressiv enkelt episode
D. General udviklingsforstyrrelse
E. Tilpasningsreaktion

Answer 20

​E. Tilpasningsreaktion

Question 21

En 24-årig mand henvender sig til sin praktiserende læge. Han er lægestuderende og klarer sig

godt på studiet, men efter den nye kandidatordning skal han deltage i ”noget der kaldes TBL, Team Based Learning”. Her har han fået at vide, at man skal være på et hold, og der vælges en formand, som skal fremlægge gruppens svar i plenum på de spørgsmål, de bliver stillet. Der er to uger til første TBL, og han er bange for at blive valgt til formand. Han er konstant i beredskab, sover dårligt, har hjertebanken, ryster på hænderne, kvalme og uro, koncentrationsbesvær – tænker hele tiden på TBL’en. Han beder lægen om beroligende medicin, så han kan sove.

Hvad er ud fra oplysningerne den mest sandsynlige diagnose?

1. Generaliseret angst
2. Tilpasningsreaktion
3. Belastningsreaktion
4. Socialfobi
5. Enkelfobi

Answer 21

4. Socialfobi

Question 22

En tidligere rask mekaniker henvises til psykiatrisk speciallægeerklæring. Han har gennem lang tid

været udsat for svær mobning på det værksted, hvor han har arbejdet. Ingen har villet arbejde sammen med ham eller hjælpe ham, hvis arbejdspresset blev for stort. Han har måttet spise alene i frokostpausen, hans kolleger har altid flyttet sig, når han satte sig ved et af bordene i kantinen. Hans arbejdsskab er flere gange blevet udsat for hærværk, hvor blandt andet hans arbejdstøj er blevet klippet i stykker. På grund af ovenstående har han været sygemeldt i over to år og blev fyret for ni måneder siden. Han kan ikke gå eller køre forbi sin tidligere arbejdsplads, uden at han ryster og bliver angst, han sover dårligt om natten/har mareridt (drømmer om mobningen), er blevet irritabel og farer sammen ved mindste pludselige påvirkning, isolerer sig fra andre, er altid i ”øget beredskab” og anspændt.

Det drejer sig formentlig om en:

1. Tilpasningsreaktion
2. Belastningsreaktion
3. PTSD
4. Enkelfobi
5. Ingen af ovenstående

Answer 22

E (Traumet er ikke livstruende/katastrofe, derfor ikke en PTSD, men kan fortolkes som værende karakter af ”tortur” – derfor F62.0 Personlighedsændring efter katastrofeoplevelse)

Note: Ej okay slap af den er tarvelig

Question 23

Hvilket udsagn er det mest korrekt?

A. En tilpasningsreaktion er ofte domineret af vedvarende svære depressive symptomer

B. Den depressive patient kan som regel bringes helt ud af tilstanden ved afledning fra triste tanker

C. En tilpasningsreaktion varer ofte i mere end to år, mens en depression varer under to år

D. Ved en depression ses vedvarende forsænket stemningsleje som er stort set upåvirkeligt overfor omstændighederne

E. En tilpasningsreaktionsreaktion opstår subakut i løbet af timer i efterforløbet af en livstruende situation

Answer 23

D. Ved en depression ses vedvarende forsænket stemningsleje som er stort set upåvirkeligt overfor omstændighederne

note:

a: forkert - ikke vedvarende.
b: forkert - det kræver mere end som så
c: forkert - tilpasning kan vare op til 2år. Depression behøver heller ikke vare lang tid, men kan godt vare lang tid.
d: korrekt
e: forkert - episoden skal være sket indenfor den seneste måned + det må ikke være en livstruende situation.

Question 24

Hvilken type angst er som oftest opstået i forlængelse af belastninger/krise? (Et rigtigt svar)

A. Enkel fobi

B. Generaliseret angst

C. Panikangst

D. Socialfobi

Answer 24

C. Panikangst

Question 25

Hvilke symptomer er nødvendige for at overveje diagnosen post traumatisk stress syndrom?

a. Sammenbrud, angst, svedtendens, tremor og nær-synkoper
b. Patienten slapper af i week-end’er eller på ferie, sover mindre end 6 timer, morgentræthed, besvær med vredeskontrol og uforklarede smerter
c. Nedtrykthed, fysisk inaktivitet, demoralisering og tilknytningsproblemer
d. Ukontrollable genoplevelser af katastrofeoplevelse, ubehag ved situationer der minder om oplevelsen, undgåelsesadfærd, delvis amnesi, forhøjet alarmberedskab
e. Syns- og hørehallucinationer, forfølgelsestanker, neurogene smerter og kronisk træthed

Answer 25

d. Ukontrollable genoplevelser af katastrofeoplevelse, ubehag ved situationer der minder om oplevelsen, undgåelsesadfærd, delvis amnesi, forhøjet alarmberedskab

Question 26

En 24-årig mand henvender sig til sin praktiserende læge. Han er lægestuderende og klarer sig godt på studiet, men efter den nye kandidatordning skal han deltage i ”noget der kaldes TBL, Team Based Learning”. Her har han fået at vide, at man skal være på et hold, og der vælges en formand, som skal fremlægge gruppens svar i plenum på de spørgsmål, de bliver stillet. Der er to ugertil første TBL, og han er bangefor at blive valgt til formand. Han er konstant i beredskab, sover dårligt, har hjertebanken, rysterpå hænderne, kvalmeog uro, koncentrationsbesvær– tænker hele tiden på TBL’en. Han beder lægen om beroligende medicin, så han kan sove.

Hvad er ud fra oplysningerne den mest sandsynlige diagnose?

a. Generaliseret angst
b. Mild grad af autisme
c. Belastningsreaktion
d. Socialfobi
e. Enkelfobi

Answer 26

Intet svar angivet. Svaret må være d. socialfobi

Question 27

Hvad er livstidsprævalensen af socialfobi?

A <0,2%

B 0,4 – 1,5%

C 2,0 – 13,7%

D 15,3 – 23,4%

E 26,8 – 32,7%

Answer 27

Ikke svar

Question 28

Du har mødt en patient, der virker voldsomt påvirket af belastninger i arbejdet.
Hvilke af følgende diagnostiske kriterier skal være opfyldt for at kunne stille diagnosen ”Tilpasnings- reaktion”.
Du skal vælge alle afgørende kriterier:
(Der er flere rigtige svarmuligheder)

1. Patienten har haft et kendt traume eller belastning inden for den seneste måned (ikke af usædvanlig eller katastrofeagtig karakter)
2. Patientens kernesymptomer er: 1) nedtrykthed 2) nedsat lyst eller interesse 3) nedsat energi eller øget trætbarhed
3. Der er emotionelle eller adfærdsmæssige symptomer uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser
4. Varigheden af symptomerne er mindre end seks måneder
5. Patientens tilstand er karakteriseret ved handlingslammelse, øget alarmberedskab, flugt eller undgåelse er de typiske adfærdsmæssige reaktionsmønstre

Answer 28

a. Patienten har haft et kendt traume eller belastning inden for den seneste måned (ikke af usædvanlig eller katastrofeagtig karakter)
c. Der er emotionelle eller adfærdsmæssige symptomer uden at opfylde kriterierne for andre psykiske lidelser
d. Varigheden af symptomerne er mindre end seks måneder

Note:

Kommentar til svarmulighed d). Der er skrevet mail til forelæser grundet uoverenesstemmelser mellem dette udsagn i flere eksamenssæt og slide i P3-forelæsningen om tilpasningsrektion (varighed op til 2 år).

OPDATERING: efter længere tids efterforksning vides nu at tilpasninfsreaktion varer under 6 måneder med undtagelse af F43,21 som er tilpasningsreaktion af depressiv karakter.

Question 29

Et eller flere af følgende udsagn karakteriserer PTSD. Marker de rigtige svar. (Der er flere svarmuligheder)

1. Patienter med PTSD har været ude for voldsomme traumatiske begivenheder og har følt sig truet på livet
2. PTSD er en psykisk lidelse, hvor patienten ikke har øget risiko for somatisk sygdom
3. PTSD påvirker ofte patientens kognitive funktioner
4. PTSD er altid en forbigående tilstand, som kan helbredes med tværfaglig intervention
5. Alle mennesker, som har været udsat for voldsomme traumatiske begivenheder, vil på et tidspunkt udvikle PTSD

Answer 29

a. Patienter med PTSD har været ude for voldsomme traumatiske begivenheder og har følt sig truet på livet
c. PTSD påvirker ofte patientens kognitive funktioner

Question 30

39-årig mand har været arbejdsløs i en måned. Han er uddannet murer, men på grund af nedgang i byggebranchen er han aktuelt uden job. Gennem de sidste tre uger har hans tilstand været svingende. Han klager over, at han det meste af tiden er nedtrykt og træt. Han synes, selv dagligdags aktiviteter føles uoverkommelige, og intet interesserer ham længere. Han er rastløs og vågner ofte tidligt om morgenen og spekulerer meget. Nogle dage er ”gode”, og han synes, han har mere energi – næsten som før han fik det skidt. Hans store interesse er fodbold, og han spiller stadig i ”oldboys”-afdelingen i sin klub, hvor han har været medlem i 30 år. Når han er til træning to gange om ugen og spiller kamp i weekenden, er han egentlig glad og uden bekymringer.

Du undersøger ham somatisk og alle undersøgelser er i.a. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1. Depressiv enkeltepisode af let grad
2. Depressiv enkeltepisode af moderat grad
3. Belastningsreaktion
4. Tilpasningsreaktion
5. Dysthymi

Answer 30

4. Tilpasningsreaktion

Note:

a: Depression udelukkes da han har gode perioder i løbet af dagen.
b. Samme som ovenstående
c. Han har ikke oplevet katastrofe eller livstruende
d. Katjing
e. Det vil man da have set før for nylig, det vil have været gennem hele livet vel?

Question 31

En lærerstuderende er påbegyndt en praktik på en folkeskole. Han har angst, når han skal stå foran klassen og finder i tiltagende grad på undskyldninger for at undgå klasseunder- visning. Drejer det sig om:

1. Panikangst
2. Generaliseret angst
3. En enkeltfobi
4. En socialfobi
5. En normal reaktion

Answer 31

4. En socialfobi

Question 32

En 39-årig mand er hele tiden plaget af tilbagevendende tanker om, at han måske kunne komme til at slå sin kone ihjel. Han oplever stærk angst i forbindelse med disse tanker. Han fortæller, at han bestemt ikke ønsker at dræbe hende.

Fænomenet kaldes:

1. Pseudoobsessioner
2. Pseudokompulsioner
3. Magisk tænkning
4. OCD
5. Kompulsioner

Answer 32

1. Pseudoobsessioner

Question 33

Tema: Social isolationstendens

1. Depression
2. Belastningsreaktion
3. Skizofreni
4. Stofpsykose
5. Aspergers syndrom
6. Infantil autisme
7. Atypisk autisme
8. ADHD

Hvilken er den mest sandsynlige diagnose?
14-årig pige, der gennem 6 måneder har virket træt og trist. Hun har tabt i vægt og angiver at have svært ved at koncentrere sig. Hun er stoppet med at spille håndbold, hvad hun ellers tidligere var glad for. Hun opholder sig mest på sit værelse.

Diagnose nr.

Answer 33

1. Depression

Question 34

En patient må stedse kontrollere sine dørlåse, når han forlader hjemmet. Hvad er det diagnostisk mest sandsynlige:

1. En kompulsiv lidelse
2. En dependent personlighedstilstand
3. En depression
4. En ustabil personlighedsforstyrrelse
5. En demens

Answer 34

1. En kompulsiv lidelse

Question 35

En patient fortæller, at han ofte oplever, at hans bevægelser bliver styret af en magt fra det ydre rum. Nogle gange er han bange for, at hans tanker bliver opsuget af fjernsynet. Fænomenerne kan bedst karakteriseres som:

1. Tankeforstyrrelser
2. Influensfænomener (Schneiders førsterangssymptomer)
3. Autistisk logik
4. Ekspressive grundsymptomer
5. Subjektive grundsymptomer

Answer 35

2. Influensfænomener (Schneiders førsterangssymptomer)

Question 36

Hvilken præparatgruppe er første-valg ved farmakologisk behandling af angsttilstande?

1. Benzodiazepiner
2. Tricykliske antidepressiva (TCA)
3. NRI
4. SSRI
5. Atypiske antipsykotika

Answer 36

4. SSRI

Note:

1. valg: SSRI
2. valg: pregabalin

Question 37

En 68-årig kvinde må adskillige gange kontrollere, at hun har slukket for kaffemaskinen og slukket for strygejernet. Ægtefællen, der nu er blevet pensioneret, er meget irriteret over patienten. Patienten bliver urolig, hvis han forsøger at forhindre hende i at kontrollere, at de elektriske apparater er slukkede.

Hvad er det mest sandsynligt, at patienten fejler?

En dependent personlighedstilstand

En histrionisk personlighedstilstand

En kompulsiv lidelse

En angstlidelse

Pt. har ingen psykisk lidelse

Answer 37

3. En histrionisk personlighedstilstand

Question 38

Stupor ses nogle gange ved en akut krisereaktion. Det er:

1. Desorientering
2. Hyperaktivitet
3. Forstening
4. Ændret tidsoplevelse
5. Illusoriske oplevelser

Answer 38

3. Forstening

Question 39

41-årig mand, der arbejder som chauffør. Han har nogle gange sygemeldt sig, fordi han er bange for at få påtaler fra chefen. Fik mange klø af sin stedfar som barn. Kunne aldrig gøre tingene godt nok. Enkelte gange har han haft svært ved at finde rundt, selvom det er ruter, som han har kørt mange gange før.

Han har svært ved at gå ud at handle og i det hele taget færdes offentlige steder og blandt mange mennesker. I disse situationer sker det, at han får hjertebanken og kommer til at ryste og svede, ligesom han får kvalme, svimmelhed og føler, at han skal besvime og dø. Hjemme har han det godt.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

1. Generaliseret angst
2. Stress
3. Agorafobi
4. Posttraumatisk belastningsreaktion
5. Panikangst

Answer 39

3. Agorafobi

Question 40

En lærerstuderende er påbegyndt en praktik på en folkeskole. Han har angst, når han skal stå foran klassen og finder i tiltagende grad på undskyldninger for at undgå klasseunder- visning. Drejer det sig om:

1. Panikangst
2. Generaliseret angst
3. En enkeltfobi
4. En socialfobi
5. En normal reaktion

Answer 40

4. En socialfobi

Question 41

Ved PTSD (Post traumatisk stress disorder) er behandling først og fremmest:

1. 1 Antidepressiv medicin
2. Antipsykotisk medicin
3. Anxiolytisk medicin
4. Psykoterapi
5. Fred og ro

Answer 41

4. Psykoterapi

Question 42

Ved den obsessive-kompulsive tilstand (OCD) kan det ved siden af psykoterapi være nyttigt at behandle med:

1. Benzodiazepiner
2. SSRI-præparater
3. MAO-hæmmende antidepressive medicin
4. Antipsykotisk medicin
5. Betablokker

Answer 42

2. SSRI-præparater

Question 43

Angst giver anledning til en række autonome reaktioner, hvilken af nedenstående er korrekt i forbindelse med angstanfald?

1. Øget spytsekretion
2. Pupilkontraktion
3. Bradykardi
4. Blæretømning
5. Ingen af de ovenstående er rigtige

Answer 43

5. Ingen af de ovenstående er rigtige

Question 44

Ved kognitiv terapi i forbindelse med behandling af angstlidelser arbejdes med ændring af

1. Arbitrære slutninger
2. Åndedrætsøvelser
3. Meditative teknikker som Mindfulness
4. Kortlægning af patientens psykologiske sårbarhed i form af tidlige barndomsminder
5. Alle ovenstående er forkerte

Answer 44

1. Arbitrære slutninger

Question 45

En kørelærer henvender sig til sig læge efter en trafikulykke, hvor han som forsædepassager oplevede, at en modkørende bil pludseligt kørte over i den vognbane han og køreeleven befandt sig i. De to biler kørte frontalt sammen, men mirakuløst kom ingen alvorligt til skade. Ulykken skete for fem måneder siden. Kørelæreren har det dårligt og beskriver sine symptomer.

Her er tre forslag til, hvad kørelæren har fortalt lægen.
Hvilken kombination af symptomer har kørelæreren beskrevet for at lægen overvejer PTSD?

1. Genoplevelse af ulykken, følelsen af at være usårlig, irritabel, fordi andre er bekymret for ham, overopmærksom på omgivelserne
2. Trods god nattesøvn er han meget træt, paradoksalt føler han sig fuld af initiativ, har koncentrationsbesvær, håbløshedsfølelse som afløses af glædesfølelse, tilstanden svinger fra dag til dag, ja nogle gange fra time til time
3. Kørelæreren har svært ved at sætte sig ind i en bil og kan derfor ikke give køretimer i øjeblikket, han kan kun svagt huske, hvad der skete i ulykken, svært ved at falde i søvn men når han først er faldet i søvn, sover han godt. Han er blevet meget nervøs – fare sammen ved pludselige lyde
4. Alle 3 kombinationer af symptomer kan være tegn på PTSD
5. Ingen af de 3 kombinationer af symptomer kan være tegn på PTSD

Answer 45

3. Kørelæreren har svært ved at sætte sig ind i en bil og kan derfor ikke give køretimer i øjeblikket, han kan kun svagt huske, hvad der skete i ulykken, svært ved at falde i søvn men når han først er faldet i søvn, sover han godt. Han er blevet meget nervøs – fare sammen ved pludselige lyde

Question 46

En 12-årig dreng har diagnosen obsessiv-kompulsiv tilstand. Han har også nogle komorbide lidelser. Hvilke af nedenstående komorbide diagnoser er hyppigst ved obsessiv-kompulsiv tilstand? Det skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.

1. Søvnforstyrrelse
2. Funktionel lidelse
3. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)
4. Adfærdsforstyrrelse
5. Gennemgribende udviklingsforstyrrelse

Answer 46

3. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)

Note:

De hyppigste er angstlidelse, depression og spiseforstyrrelse. ADHD er ikke nævnt, men er gentagende gange blevet nævnt. De andre er ej heller svarmuligheder.

Question 47

En 12-årig pige bliver henvist til Børne- og ungdomspsykiatrien med henblik på undersøgelse, fordi hun er trist og ked af det. Pigen har de seneste dage grædt om morgenen, inden hun skulle i skole. Tidligere har pigen været glad for at komme i skole. Det viser sig, at hun er blevet mobbet af nogle drenge i skolen den seneste uge. De sidste par dage har pigen fået det værre, og hun har sovet dårligt om natten, haft kvalme og ingen appetit. Hun er glad, når hun er sammen med veninder. Hvilken diagnose er mest sandsynlig ud fra det oplyste? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.

1. Panikangst
2. Generaliseret angst
3. Depressiv enkelt episode af let grad
4. General udviklingsforstyrrelse
5. Tilpasningsreaktion

Answer 47

5. Tilpasningsreaktion

Question 48

En firårig dreng undersøges på børnepsykiatrisk afdeling på grund af forsinket udvikling. Han fremstår meget ængstelig og tilbagetrukket, og han søger kun i begrænset omfang selv kontakt med de voksne. Han søger sjældent sine forældre for hjælp eller trøst, han virker nærmest passiv afvisende. Han har store vanskeligheder i den sociale interaktion med jævnaldrende børn, hvor legen ikke virker rigtig gensidig, og der let opstår store konflikter, hvor han bliver udadreagerende og slår de andre børn eller slår sig selv. Legen fungerer nogenlunde, hvis han selv får lov til at sætte dagsordenen. Hans sproglige udvikling er forsinket. Han taler i små sætninger med to til tre ord. Han forstår mere sprog, end han selv kan bruge. Han er adopteret til Danmark, da han er 21⁄2 år gammel.

Hvilken diagnose er mest sandsynlig? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.

1. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)
2. Belastningsreaktion
3. Sprogforstyrrelse
4. Tilknytningsforstyrrelse
5. Autisme

Answer 48

4. Tilknytningsforstyrrelse

Question 49

Hvis små børn udsættes for alvorlig omsorgssvigt i deres første leveår, er de i risiko for at udvikle en tilknytningsforstyrrelse. Symptomerne på reaktiv tilknytningsforstyrrelse omfatter blandt andet problemer i samspillet med andre børn og voksne, problemer med at regulere sig følelsesmæssigt og aggressivitet rettet mod andre eller mod barnet selv.
Hvilken diagnose er det vigtigt at udelukke, når man overvejer at stille diagnosen tilknytningsforstyrrelse? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.

1. Skizofreni
2. Tourettes syndrom
3. Autisme
4. Uselektiv tilknytningsforstyrrelse
5. Bipolar affektiv sindslidelse

Answer 49

3. Autisme