T3 - Hipoacusia (1)

Question 1

O que é a Hipoacusia?

Answer 1

Perda parcial ou total da funçao auditiva

Question 2

Hipoacúsia incapacitante?

Answer 2

Perda > 40 dB no melhor ouvido em adultos (>14 anos)

Perda >30 dB no melhor ouvido nas crianças (<14 anos)

Question 3

Grau da hipoacusia?

Answer 3

• 0-20dB corresponde à normalidade
• 20-40dB corresponde a hipoacusia leve (no contexto de otopatia serosa, após otites de repetição, muitas vezes confundido com desatenção infantil);
• 40-60dB corresponde a hipoacusia moderada;
• 60-80dB corresponde a hipoacusia severa;
• 80-100dB corresponde a surdez total / hipoacusia profunda / cofose / anacusia.

Question 4

Tipos de Hipoacúsias?

Answer 4

• • Transmissão/Condução (alteração no ouvido externo ou médio)
• • Perceção/Neurossensorial (alteração no ouvido interno)
• • Misto
• • Simulação (simulação da perda auditiva, quando não existe realmente nenhum défice)

Question 5

Sintomas e Sinais de Hipoacusia de transmissao?

Answer 5

• • Autofonia
• • Audiçao melhor em ambientes ruidosos
• • Pior para sons graves
• • Rinne negativo no ouvido lesado
• • Weber lateraliza para o ouvido lesado

Question 6

Sintomas e Sinais de HIpoacusia neuro-sensorial?

Answer 6

• • Perda de discriminaçao e inteligibilidade da palavra
• • Audiçao pior em ambientes ruidosos
• • Recobro (distorçao na intesidade sonora)
• • Diaplacúsia (distorçao nas frequencias)
• • Pior para sons agudos
• • Rinne normal ou positivo no ouvido lesado
• • Weber lateraliza para o ouvido normal

Question 7

Hipoacúsias de Transmissão?

Answer 7

• • Ocorrem quando surge um obstáculo à propagação do som no ouvido externo ou médio.
• • Surgem com autofonia, melhor audição em ambientes ruidosos e pior audição para sons graves

Question 8

Etiologia da Otosclerose?

Answer 8

• • Distrofia da cápsula ótica, associada a perturbações enzimáticas
• • Doença genética de caráter autossómico dominante, de penetrância variável
• • Mecanismo: Reabsorção de osso normal na área do estribo -> Formação de tecido osteoespongiforme (muito vascularizado) na platina do estribo

Question 9

Envolvimento total da base do estribo na Otosclerose?

Answer 9

Culmina numa anquilose total com limitação dos movimentos de báscula e pistão da platina -> Hipoacusia para baixas frequências e com boa discriminação dos sons

Começa por ser uma hipoacúsia de transmissão, mas o atingimento do ouvido interno origina uma hipoacúsia mista

Question 10

Epidemiologia de Otosclerose?

Answer 10

• • Mais comum em mulheres na altura da menstruação e gravidez
• • 2/3 feminino, raça caucasiana
• • Tendência familar

Question 11

MCD na Otosclerose?

Answer 11

• • Acuometria
• • Audiograma
• • Pesquisa de reflexos estapedicos

Question 12

Tratamento de Otosclerose?

Answer 12

• • Estapedectomia (remoção do estribo e colocação de um pistão) ou estapedotomia (buraco na platina)
• • Tem ótimo prognóstico, com 90% de condução total, mas tem risco de lesar o facial

Question 13

Oclusão do canal auditivo externo nas Hipoacusias de Transmissão?

Answer 13

Causa exógena:

• rolhão de cerúmen
• Corpo estranho
• Tratamento: aspiração, uso de micropinça para remoção, lavagem com água (syringing)

Causa Endógena

• Exostose
• Tratamento : cirurgia nas obliteraçoes

Question 14

Processos Inflamatórias nas Hipoacusias de Transmisão?

Answer 14

Furúnculo no Canal Auditivo Externo
Pólipo no Canal Auditivo Externo
Otite externa necrotizante (do diabético) – situação muito grave
Otite média e externa

Question 15

Furúnculo no Canal Auditivo Externo?

Answer 15

→ Inflamação do folículo sebáceo originando otite externa com dores intensas.
→ Tratamento: antibioterapia, AINEs

Question 16

Pólipo no Canal Auditivo Externo?

Answer 16

→ Associado a otites médias crónicas só ocorre se o tímpano estiver perfurado
→ De resto ocorre no ouvido médio e não no canal auditivo externo

Question 17

Otite externa necrotizante (do diabético) – situação muito grave?

Answer 17

→ Tem poder invasivo local, mas sem malignidade histológica. Destrói pele, partes moles, ósseas, parótida e ouvido interno
→ Tem associação com Pseudomonas aeruginosa
→ Tratamento: antibioterapia endovenosa e cirurgia para remoção do tecido necrosado

Question 18

Otite média e externa?

Answer 18

→ Com início a partir da disfunção tubar.
→ Mais típicas no inverno e variam de frequência com a idade (crianças com risco acrescido)
→ Hipertrofia das adenoides, infeções das vias aéreas superiores e rinite alérgica são outros fatores que podem levar ao seu surgimento

Question 19

Disfunção Tubar?

Answer 19

→ Dificuldade em manter pressões igualizadas entre o ouvido médio e o ouvido externo
→ Tratamento médico:
• Otite média aguda – antibioterapia e descongestionante
• Otite não supurada (otopatia serosa) ou com rinite alérgica – iniciar anti-histamínico e descongestionante
→ Tratamento cirúrgico:
• Adenoidectomia;
• Miringotomia

Question 20

Perfuração timpânica?

Answer 20

→ Pode ocorrer em situações inflamatórias, como:
o Otite média crónica
o Colesteatoma
o Etiologia pós-traumática (bofetada, soco, queda com a hemiface ou traumatismo com objeto contundente) – leva a otalgia imediata com/sem hemorragia