Nyrefysiologi

Question 1

Hva påvirker GFR?

Answer 1

Blodtrykket systemisk dersom der er under 80 mmHg og intraglomerulært, som aktiverer reninangiotensin-systemet

Endringer i filtrasjonsmembranen ved nyresykdommer eller aktivering av reninangiotensin-systemet

Normal regulering via myogent strekk, tubuloglomerulær feedback, sympaticus, angiotensin II, prostaglandiner, katekolaminer og vasopressin

Question 2

Nevn ulike typer GFR-estimering

Answer 2

eGFR

Kreatininclearance

EDTA eller iohexol clearance

Question 3

Hvor er barken/cortex lokalisert i nyrene?

Answer 3

Medulla går inn mot hilus og cortex går ut mot nyrekapselen

Question 4

Hva finnes i nyrelegemer?

Answer 4

Kapillærnettverk kalt glomeruli med en afferent arteriole inn og en efferent arteriole ut, samt podocytter omkring. Sammen med Bowmans kapsel, som omgir glomeruli som et hulrom dannes nyrelegemet.

Question 5

Hva er glomeruli?

Answer 5

Afferente arterioler som danner et blodkar-nettverk

Question 6

Hva er forskjellen på urinær pol og vaskulær pol i nyrelegemer?

Answer 6

De er på motsatt side av hverandre, der blodkar-polen består av en afferent arteriole som går inn og en efferent arteriole som går ut. Den urinære polen består av begynnelsen av tubuliapparatet, som omgir glomeruli og danner Bowmans kapsel.

Question 7

Hva finnes i proksimale tubuli?

Answer 7

Sylindriske celler med mikrovilli apikalt

Question 8

Hva er distale tubuli?

Answer 8

Fortsettelsen av Henles sløyfe

Question 9

Hva er margstråler?

Answer 9

Parallelle striper ut i cortex fra hver pyramidebasis. Margstrålene inneholder deler av nefronene og samerørene.

Question 10

Hvordan kan en se forskjell på tubuli og blodkar i medulla?

Answer 10

Blodkarene har erytrocytter i lumen

Question 11

Hvor er nyrebekkenet/pelvis?

Answer 11

Der samlerørene fortsetter i calcyles majores og inn i et større område, for deretter å strømme via ureter til blæren

Question 12

Hvilken type epitel er nyrebekkenet kledd av?

Answer 12

Lumen er kledd av overgang-epitel eller urotel

Question 13

Hva kalles de ulike lagene i ureter?

Answer 13

Lumen med overgang-epitel

Lamina propria

Longitudinelt lag av muskulatur

Sirkulært lag av muskulatur

Adventitia

Question 14

Hvilken type epitel er ureter kledd av?

Answer 14

Overgang-epitel eller urotel

Question 15

Hvor er lamina propria lokalisert i ureter?

Answer 15

Mellom lumen med overgang-epitel og det longitudinelle laget av muskulatur

Question 16

Hvor er adventitia lokalisert i ureter?

Answer 16

Utenfor det sirkulære laget av muskulatur

Question 17

Er det blodkar i ureter?

Answer 17

Ja, blodkarene som gir næring til tubuli forløper i adventitia

Question 18

Hva kalles de ulike lagene i urinblæren?

Answer 18

3 muskellag; herunder et indre longitudinelt, et ytre sirkulært og et ytre longitudinelt

Question 19

Hva kalles epitellaget i urinblære?

Answer 19

Overgang-epitel eller urotel

Question 20

Hvordan reguleres blodtrykk av nyrene?

Answer 20

Nyrene bidrar med nevrologisk og hormonell regulering via RAAS, det sympatiske nervesystemet og ADH

Question 21

Nevn noen konsekvenser av høyt blodtrykk

Answer 21

Hypertensjon er en viktig risikofaktor for hjertesvikt, atrieflimmer, kronisk nyresykdom, perifer blodkar-sykdom og kognitiv svikt

Question 22

Hvilke cellulære prosesser har kalium betydning for?

Answer 22

Cellevolumet

DNA- og proteinsyntese

Vekst for cellen

Question 23

Hvilke effekter har avvikende nivå av kalium i ulike vev?

Answer 23

Nevromuskulær aktivitet: Lav konsentrasjon av kalium i ekstracellulær-væsken gir muskelsvakhet/paralyse, tarmdilatasjon og respirasjonsdepresjon.

Hjertepåvirkning: Høy konsetrasjon av kalium i ekstracellulær-væsken gir mindre negativt hvilemembranpotensiale nærmere terskelverdien for aksjonspotensial. Motsatt gir lav konsentrasjon av kalium i ekstracellulær-væsken hyperpolarisering.

Vaskulær motstand: Lav konsentrasjon av kalium i ekstracellulær-væsken gir vasokonstriksjon. Høy konsentrasjon av kalium i ekstracellulær-væsken gir vasodilatasjon.

Question 24

Hvordan er kaliuminntaket og ekskresjonen balansert, samt hvordan fordeles det i kroppen ved lagring?

Answer 24

Kaliuminntaket varierer mye, men er ofte på 70 mmol/dag. Av dette går 10 mmol ut gjenom avføringen, så 60 mmol må skilles ut gjennom nyrene. Overflødig kalium overføres midlertidig til intracellulære væskerom, spesielt i muskulatur.

Question 25

Hvordan er reguleringen mellom ulike kaliumhulrom?

Answer 25

Insulin, adrenalin og aldosteron frakter kalium inn i cellene etter et måltid. Ved lekkasje av kalium ut av cellene vil samtidig utskilling av adrenalin føre kalium inn i cellene igjen.

Question 26

Hvilke mekanismer bruker cellene for å regulere kaliumnivået?

Answer 26

Mekanoreseptorer som registrerer økt flow og åpner kalsiumkanaler, som åpner ytterligere apikale kaliumkanaler

Hormoner som aldosteron har effekt på prinsipiale cellers sekresjon av kalium via stimulering til økt aktivitet i og økt antall kaliumkanaler

Question 27

Hva regulerer PTH og D-vitamin?

Answer 27

Kalk- eller fosfatstoffskiftet

Question 28

Hvilke cellulære funksjoner er kalsium viktig for?

Answer 28

Eksitering av nerver og muskelceller

Koagulasjon

Hormonsekresjon

Intracellulært signalstoff

Question 29

Hvilke reaksjoner inngår fosfat i?

Answer 29

Energiomsetning

Arvestoff- og proteinproduksjon

Intracellulære signalveier

Bufring i nyrene

Question 30

Hvor skilles EPO ut og hva stimulerer det?

Answer 30

Hormonet produseres av medullas fibroblaster ved hypoksi

Erytropoietin stimulerer produksjonen av røde blodceller fra hematopoietiske stamceller i benmargen