LE COUDE, LE POIGNET ET LA MAIN 1

Question 1

Quelles sont les 3 articulations du coude ?

Answer 1

huméro-radiale
huméro-ulnaire
radio-ulnaire

Question 2

Q1 : Quelle(s) articulation(s) sont responsables du mouvement de pronation-supination de l’avant-bras ?

a) huméro-radiale
b) huméro-ulnaire
c) radio-ulnaire

Q2 : Le coude présente un ___ physiologique.

a) varus
b) valgus

Answer 2

Q1 : a) huméro-radiale et c) radio-ulnaire

Q2 : • valgus physiologique

Question 3

Q1 : Quel ligament est impliqué lors d’une subluxation chez l’enfant tiré par le bras ?

Q2 : Quel est le site de prédilection des bursites du coude ?

Answer 3

Q1 : ligament annulaire du coude

Q2 : bourse olécrânienne

Question 4

Q1 : Lequel est aussi appelé épicondyle médial ?

a) épicondyle
b) épitrochlée

Q2 : Quelle sera la conséquence d’une instabilité musculaire du coude, à l’épaule ?

a) augmentation de l’AA du coude
b) hypermobilité du coude, puis subluxation
c) diminution de la contraction musculaire du coude, puis atrophie
d) diminution de la contraction musculaire du coude, puis surutilisation

Answer 4

Q1 : b) épitrochlée

Q2 : d) diminution de la contraction musculaire du coude, puis surutilisation

Question 5

Q1 : Où s’insèrent les muscles fléchisseurs des doigts ?

a) épicondyle
b) épitrochlée

Q2 : Quelle sera la conséquence d’une fracture du poignet sur l’amplitude articulaire au coude ?

Answer 5

Q1 : b) épitrochlée (épicondyle médial)

Q2: diminution AA en pronation et supination du coude

Question 6

Une douleur au coude qui se manifeste du côté dominant nous laisse présager un processus de ___.

Au côté non dominant, en l’absence d’histoire de trauma, il faudra songer à une ___ ___.

Answer 6

surutilisation

douleur référée

Question 7

Q1 : Quelles sont les 2 principales origines des douleurs référées au coude ?

Q2 : Le joueur de base-ball, lors de son lancer, présente quel type de stress à son coude ?

a) stress en varus
b) stress en valgus

Answer 7

• cervicale
• myofasciale

Q2 : b) stress en valgus

Question 8

Concernant les principales plaintes au coude, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Le joueur de golf exerce un stress en varus au niveau de son coude.
b) Les travailleurs de bureau sont plus à risque d’épitrochléite en raison des mouvements répétés en extension des doigts.
c) L’épicondylite et l’épitrochléite sont d’apparition progressive.
d) Une synovite radio-humérale se présente par une douleur en latéral.

Answer 8

a) Le joueur de golf exerce un stress en varus au niveau de son coude.
c) L’épicondylite et l’épitrochléite sont d’apparition progressive.

Question 9

Q1 : Un menuisier qui fait des mouvements répétés pour visser une vis seras plus à risque de …

a) épicondylite
b) épitrochléite

Q2 : VF ? Il n’y a pas d’histoire de trauma pour la bursite olécrânienne.

Answer 9

Q1 :
b) épitrochléite

Q2 : FAUX
généralement histoire de trauma au coude

Question 10

PQRST des atteintes du coude
___

Q1 : Donner 2 éléments (P) permettant de diminuer la douleur dans le cas d’épicondylite latérale (tennis elbow).

Q2 : Parmi les suivantes, laquelle de ces pathologies est aiguë ? (T)

a) épicondylite médiale
b) tendinopathie du biceps distal
c) bursite olécrânienne
d) aucune de ces réponses

Answer 10

Q1 :

• appliquer glace
• repos

Q2 : c) bursite olécrânienne

Question 11

🛑Quelle est la principale cause du syndrome du tunnel radial ?

Answer 11

mouvements répétés de pronation/supination

Question 12

Quel mouvement provoque la douleur dans le cas de tendinopathie du biceps distal ?

Answer 12

flexion du coude + supination

Question 13

🛑Où se situe la douleur dans le syndrome du tunnel radial ?

a) épicondyle latéral
b) épicondyle médial
c) face antérieure de l’avant-bras
d) postérieur au coude
e) distal au coude en latéral

Answer 13

e) distal au coude en latéral

Question 14

Laquelle de ces pathologies présente des symptôme d’atteinte nerveuse ?

a) épicondylite médiale
b) tendinopathie du biceps distal
c) bursite olécrânienne
d) syndrome du tunnel radial
e) épicondylite latérale
f) aucune de ces réponses

Answer 14

d) syndrome du tunnel radial

brûlure, paresthésies

Question 15

.🛑Une étudiante de 23 ans se présente dans votre bureau pour une douleur au coude. Elle est joueuse de tennis de haut niveau, et a commencé à ressentir une douleur du côté latéral du coude, qui l’empêche maintenant de pratiquer.

En vous fiant à l’hypothèse diagnostique la plus probable, lequel/lesquels de ces tests devrai(en)t reproduire la douleur?

a-Flexion passive du poignet
b-Extension résistée du poignet
c-Extension passive du poignet
d-Flexion résistée du poignet

Answer 15

a-Flexion passive du poignet
b-Extension résistée du poignet

On soupçonne ici une épicondylite latérale. La douleur sera donc à la mobilisation des extenseurs du poignet (étirement ou contraction)

Question 16

Laquelle de ces pathologies peut être causée par des objets vibrants ?

a) épicondylite médiale
b) tendinopathie du biceps distal
c) bursite olécrânienne
d) syndrome du tunnel radial
e) épicondylite latérale
f) aucune de ces réponses

Answer 16

e) épicondylite latérale, tennis elbow

Question 17

Concernant l’examen physique du coude, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Les joueurs de sport de lancée peuvent avoir une augmentation du valgus physiologique au coude.
b) Les mouvements actifs devraient être les premiers à être évalués.
c) La flexion/extension devraient etre évaluées après la pronation/supination.
d) La pronation/supination se font dans le plan frontal.

Answer 17

a) Les joueurs de sport de lancée peuvent avoir une augmentation du valgus physiologique au coude.
b) Les mouvements actifs devraient être les premiers à être évalués.
d) La pronation/supination se font dans le plan frontal.

Question 18

Nommer le ou les mouvements effectués par chacun de ces muscles.

• biceps brachial :
• anconé :
• carré pronateur :

Answer 18

• biceps brachial : flexion, supination
• anconé : extension du coude
• carré pronateur : Pronation

Question 19

Nommer le ou les mouvements effectués par chacun de ces muscles.

• rond pronateur :
• brachio-radial :
• brachial :

Answer 19

• rond pronateur : pronation
• brachio-radial : flexion du coude
• brachial : flexion du coude

Question 20

Nommer le ou les mouvements effectués par chacun de ces muscles.

• supinateur :
• triceps :

Answer 20

• supinateur : supination

- triceps : extension

Question 21

Concernant l’examen physique du coude, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) Pour les mouvements résistés, le clinicien doit appliquer une force perpendiculairement au segment.
b) La palpation doit être faite au début de l’examen physique.
c) Pour évaluer le muscle brachio-radial, le patient devrait placer son avant-bras en position neutre et faire une flexion.
d) Pour les tests de laxité ligamentaire, le coude devrait être en extension complète.

Answer 21

a) Pour les mouvements résistés, le clinicien doit appliquer une force perpendiculairement au segment.
c) Pour évaluer le muscle brachio-radial, le patient devrait placer son avant-bras en position neutre et faire une flexion.

Question 22

Quel est le but des tests de laxité ligamentaire ?

Answer 22

Le but de ces tests est de mettre en tension les ligaments ciblés.

Question 23

Q1 : Le test de laxité ligamentaire au ligament collatéral interne du coude constitue en un stress en ___.

a) varus
b) valgus

Q2 : Quelle structure du coude est évaluée par le test de Yergason ?

Answer 23

Q1 : a) varus

Q2 : tendon du biceps distal

Question 24

Nommer les 2 principales manoeuvres utilisées pour évaluer l’épicondylite latérale (tennis elbow).

Answer 24

• manoeuvre passive

- manoeuvre résistée

Question 25

🛑Décrire le procédé des manoeuvre passive et résistée pour évaluer l’épicondylite latérale (tennis elbow).

Answer 25

Manoeuvre passive : le but est de mettre en étirement les muscles extenseurs du poignet.

PT fait (passif) Extension du coude + pronation + flexion du poignet + déviation ulnaire du poignet. Cet examen étire tous les muscles extenseurs du poignet et des doigts.

Manoeuvre résistée : Le but est de faire contracter les muscles extenseurs.
PT fait extension du poignet + déviation radiale du poignet.

Question 26

À l’examen physique, comment peut-on isoler l’extenseur commun des doigts ?

Answer 26

Extension du majeur résistée

Question 27

Q1 : Lequel n’est PAS impliqué dans l’évaluation du tennis elbow de manière résistée ?

a) extension du poignet
b) patient assis
c) déviation ulnaire du poignet

Q2 : Quels principaux muscles sont étirés par la manoeuvre passive dans l’examen du golfer elbow (épicondylite médiale) ? (2)

Answer 27

c) déviation ulnaire du poignet
il faut plutôt faire une déviation radiale

Q2 :

• muscles fléchisseurs du poignet
• rond pronateur

Question 28

Comment fait-on l’examen du golfer elbow (épicondylite médiale) de manière PASSIVE ? Sélectionner tous les éléments qui se rapportent. (3)

a) flexion du coude
b) extension du coude
c) flexion du poignet
d) extension du poignet
e) pronation
f) supination
g) déviation ulnaire
h) déviation radiale

Answer 28

b) extension du coude
d) extension du poignet
f) supination

Question 29

🛑Quelle est la fonction du test de Tinnel ?

Answer 29

Évaluer l’intégrité du n. ulnaire dans la gouttière ulnaire

Question 30

Q1 : Quels muscles sont innervés par le n. ulnaire ?

Q2 : Décrire le procédé du test de Tinnel.

Answer 30

Q1 : muscles fléchisseurs médiaux du poignet et des doigts

Q2 : Coude en 90’ de flexion. Le clinicien fait des Percussions légères sur la gouttière ulnaire afin de reproduire les symptômes.

Question 31

Q1 : Quel nerf est évalué par le pinch test ? (test en O)

a) branche palmaire du n. médian
b) n. interosseux antérieur (branche du n. médian)
c) branche palmaire du n. ulnaire
d) n. radial

Q2 : QSJ ? Je suis un muscle du bras et du coude qui s’insère sur le radius. Je suis situé en distal du tendon biceps et brachial. Je parcoure à un angle de 45’.

Answer 31

Q1 : b) n. interosseux antérieur (branche du n. médian)

Q2 : m. rond pronateur

Question 32

VF ? Normalement, la bourse olécrânienne n’est pas palpable

Answer 32

VRAI

la bursite est alors très explicite

Question 33

Le compartiment __ est le plus difficile à palper, car il présente plusieurs couches.

Par ailleurs, le muscle triceps distal s’insère au niveau de ___. Celui-ci est couvert de la ___ ___.

Au compartiment latéral, le muscle rond pronateur part de l’épicondyle ___ et se rend à ___ degrés au radius.

Answer 33

antérieur

l’olécrâne

bourse olécrânienne

médial
45’

Question 34

À l’inspection, qu’observe-t-on dans les cas d’épicondylite médiale ou latérale ?

Answer 34

atrophie ou spasme du groupe musculaires

Question 35

Lequel ou lesquels de ces troubles n’entraînent PAS de diminution de l’AA ?

a) épicondylite médiale
b) tendinopathie du biceps distal
c) bursite olécrânienne
d) syndrome du tunnel radial
e) épicondylite latérale
f) aucune de ces réponses

Answer 35

b) tendinopathie du biceps distal
c) bursite olécrânienne

la bursite peut avoir une légère diminution pour la flexion passive

Question 36

Chez un patient souffrant d’une tendinopathie des extenseurs du poignet, on observera une diminution de l’amplitude articulaire PASSIVE pour …

a) extension du poignet
b) flexion du poignet
c) pronation
d) supination
e) aucune de ces réponses

Answer 36

b) flexion du poignet

Question 37

🛑Décrire les diminutions d’amplitude articulaire (AA) observées dans les tendinopathie des fléchisseurs du poignet.

Answer 37

diminution de AA active en : flexion, pronation du poignet

diminution de l’AA passive : extension, supination du poignet

Question 38

Comment se présentera la fin de mouvement de flexion du poignet chez un patient souffrant d’un syndrome du tunnel radial ?

Answer 38

étirement en fin de mouvement

Question 39

Lequel de ces troubles entraîne une diminution des AA similaires à l’épicondylite latérale ?

a) épicondylite médiale
b) tendinopathie du biceps distal
c) bursite olécrânienne
d) syndrome du tunnel radial
e) aucune de ces réponses

Answer 39

d) syndrome du tunnel radial