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EAAM > 11.2 Alteraciones del sistema tegumentario I > Flashcards

11.2 Alteraciones del sistema tegumentario I Flashcards

1
Q

¿Qué es la piel?

A

La piel es el órgano más grande, cubre la superficie corporal.

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2
Q

¿Cuáles son las características de la piel?

A

La melanina da el color, la coloración según pigmento la da la hemoglobina, caroteno, oxihemoflobina y melanina, el espesor es variable, en la superficie cutánea hay vellos.

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3
Q

¿Cuáles son las funciones de la piel?

A

Barrera protectora de agresiones externas / Balance de fluidos / Termorregulación / Comunicación con el exterior / mantiene relaciones sensoriales con el ambiente por las terminaciones nerviosas y receptores de la piel / síntesis de vitamina D / Refleja el estado general del cuerpo.

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4
Q

Cuáles son las divisiones de la piel?

A

Epidermis, dermis y tejido subcutáneo

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5
Q

¿Qué es la epidermis?

A

Estrato superficial fino, avascular, primera línea de defensa, se regenera cada 28 días por la queratopoyesis.

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6
Q

¿Cómo está constituida la epidermis?

A

Estrato basal / Estrato espinoso / Estrato granuloso / Estrato lúcido / Capa córnea de láminas queratinizantes

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7
Q

¿Cuáles son las células de la epidermis?

A

Queratinocitos / Células de langerhans (fx inmunológica, reacciones) / Células de merkel (receptores sensitivos a la presión)

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8
Q

¿Qué es la unión dermoepidérmica?

A

Separa la epidermis de la dermis, es un soporte mecánico que regula la permeabilidad.

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9
Q

¿Qué es la dermis?

A

Segunda capa, tiene dermis papilar (suple de o2 y nutrientes a la epidermis) y dermis reticular (une la dermis con el tejido subcutáneo)

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10
Q

¿Cómo está compuesta la dermis?

A

Tejido conectivo, laxo, colágeno, elastina, vascular, linfático, terminaciones nerviosas, fibroblastos, etc.

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11
Q

¿Cuáles son las células de la dermis?

A

Fibroblasto (secreta colageno) / Macrofagos (eliminan bacterias) / Celulas de mástil (secretan histaminas)

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12
Q

¿Qué es el tejido subcutáneo?

A

Última capa de la piel tiene tejido conjuntivo laxo y tejido adiposo, con espesor variable según el peso del paciente, no es rígido y no se regenera.

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13
Q

¿Cuáles son las funciones del tejido subcutáneo?

A

Termorregulación, amortiguador de traumatismos, reserva de calorías, metabolismo hídrico y graso, almacena tejido adiposo.

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14
Q

¿Cuáles son los apéndices epidermales (anexos de la epidermis)?

A

Glandulas sebaceas y sudoriparas

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15
Q

¿Cuáles son las características de las glándulas sebáceas?

A

Presentes en toda la superficie cutánea menos en palmas y plantas, el sebo protege y cubre la piel, la aísla, regula absorción y pérdida de agua, tiene efecto antimicrobiano, lubricante ocular

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16
Q

¿Cuáles son las características de las glándulas sudoríparas?

A

Exocrinas (función de termorregulación, sudor) / Apocrinas (Calor del cuerpo en axila e ingle)

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17
Q

¿Cuáles son los fanéreos?

A

Uñas y pelo

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18
Q

¿Qué son las heridas?

A

Es la pérdida de la continuidad de cualquier tejido por una injuria u operación.

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19
Q

¿Qué son las úlceras?

A

Pérdida de la continuidad de la piel que inicia un proceso de reparación tórpida, no hay evolución favorable, es una herida crónica (por ej. LPP, etc.)

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20
Q

¿Cuáles son las clasificaciones de las heridas según complejidad?

A

Heridas simples (compromete dermis y epidermis y se puede predecir su evolución, no dañan órganos solo piel) / Heridas complicadas (Comprometen músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos etc. Son externas y profundas con hemorragia.

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21
Q

¿Cuáles son las clasificaciones de las heridas según exposición?

A

Heridas abiertas (exposición de tejidos blandos) / Heridas cerradas (no hay tejidos expuestos, hemorragia oculta, pueden comprometer la función de un órgano o circulación sanguínea)

22
Q

¿Cuáles son las clasificaciones de las heridas?

A

Heridas cortantes o incisas (objetos afilados, bordes limpios y lineales) / Heridas punzantes (objetos puntiagudos, puede ser profundo y afectar vísceras) / Heridas corto-punzantes (objetos puntiagudos y afilados como tijeras, etc.) / Heridas laceradas (Objetos de bordes dentados, como serruchos, hay desgarramiento de tejido con borde irregular y muy sangrante) / Heridas por armas de fuego (orificio pequeño, redondeado y limpio) / Heridas por raspaduras, excoriaciones o abrasiones (por fricción de la piel con superficies duras, hay pérdida de epidermis, dolorosas tipo ardor que cede pronto, hemorragia escasa, infección frecuente) / Heridas avulsivas (se separa y se rasga el tejido, sangrado abundante) / Heridas contusas (por golpes u objetos de consistencia duras) / Heridas de magulladura (Heridas cerradas producidas por golpes) / Heridas por amputación / Heridas por aplastamiento

23
Q

¿Cuáles son las clasificaciones de las heridas quirúrgicas?

A

Limpia / Limpia - contaminada / Contaminada / Sucia

24
Q

¿Qué es una herida limpia?

A

No está infectada, no hay inflamación ni penetra órganos, se cierra primariamente o puede requerir un drenaje. Manejo ambulatorio, infección 2% de probabilidad.

25
Q

¿Qué es una herida limpia-contaminada?

A

Penetra órganos bajo condiciones controladas y sin contaminación (por ambiente esteril) se usa ATB profiláctico, la infección es de 5-10% de probabilidad.

26
Q

¿Qué es una herida contaminada?

A

Herida abierta, fresca y accidental, infección del 10-20% de probabilidad, por ej. cesárea con derrame de líquido amniótico.

27
Q

¿Qué es una herida sucia?

A

Herida traumática de varios días con retención de tejidos, desvitalizados o infección con presencia de pus o vísceras perforadas, falla en la técnica aséptica, por ej. cx anales, peritonitis, colostomía, etc. (donde ya puede haber infección). La infección ocurre en más del 20%.

28
Q

¿Cuáles son las clasificaciones de las heridas según profundidad?

A

Espesor superficial (solo epidermis, como flictenas) / Espesor parcial (epidermis y parte de la dermis, pero curan por regeneración, como LPP II, quemaduras AB) / Espesor profundo (pérdida total de las capas de la piel, se extiende hasta el tejido subcutáneo, músculo y huesos, se cierran por cicatrización como LPP III y IV, pie diabético).

29
Q

¿Cuáles son las clasificaciones de las heridas según tiempo de evolución?

A

Herida aguda (tiempo de curación predecible, baja concentración de células inflamatorias, proteasas, citoquinas, etc. cuentan con un proceso de curación bien definido en un tiempo razonable)
Herida crónica (Curación es tórpida y lenta, alta concentración de células inflamatorias, proteasas, citoquinas, hay fibrinógeno, biofilm, etc. y su duración es mayor a 30 días).

30
Q

¿Qué permite la valoración de la herida?

A

Estado actual del sistema tegumentario del paciente / Seleccionar la técnica de curación de enfermería adecuada / Seleccionar el apósito adecuado / Identificar factores que impiden la cicatrización de la herida / Aspectos que harán que la herida sea crónica (más de 30 días) / Monitorear, inspeccionar y evaluar la evolución de la herida y sus características asociadas.

31
Q

¿Cuáles son los objetivos de la valoración de la herida?

A

Conocer etiología de la herida / Curso de la herida (aguda o crónica) / Habilidad del paciente de curar la herida (valorar aspectos relacionados al cuidado pre y post alta) / Reconocer e identificar factores que impiden la curación/ Educación respecto a la herida, apósitos, consulta.

32
Q

¿Qué se debe valorar en el paciente con alteración del sistema tegumentario?

A

Aspectos psicológicos/Psicosocial - Social - Físico

33
Q

¿Qué se debe valorar en lo psicológico-psicosocial?

A

Nivel de dependencia del paciente/ Grado de conciencia y autonomía/ Autoestima afectada/ Antecedentes depresivos/ Aceptación y adaptación de su lesión cutánea/ Relación con familia y pares.

34
Q

¿Qué se debe valorar en lo social?

A

Tipo de familia / Costumbres (guatero, cocina a leña, ingesta de alimentos en dormitorio…)/ Nivel social, casa propia, allegado, agua potable…/ Nivel educacional/ Hábitos alimenticios/ Capacidad de expresión/ Antecedentes de eventos previos, relacionados al diagnóstico.

35
Q

¿Qué se debe valorar en lo físico?

A

Estado nutricional/ Apetito o anorexia/ Calidad e integridad de la piel/ Características de la piel (seca, grasa…) / Control de eliminación intestinal y urinaria/ Capacidad de movimiento/ Discapacidad – uso de prótesis/ Comorbilidades/ Edad: edades más extremas, más riesgo de infección.

36
Q

¿Cuáles son las características de la piel del AM?

A

Recambio epidérmico más lento / Función de barrera disminuida / Percepción sensitiva alterada/ Alteración de la respuesta inmune / Alteración respuesta inflamatoria / Alteración termorregulación/ Protección mecánica disminuida, calidez de la piel, mayor sequedad, menor panículo adiposo, pérdida de turgor y elasticidad / Patologías concomitantes / Alteración control de esfínter / Grado de postración/dependencia/ Fotoenvejecimiento.

37
Q

¿Cuáles son los requerimientos nutricionales de pacientes con alteración en el sistema tegumentario?

A

Adecuado aporte de proteínas, calorías, vitaminas y oligoelementos.(derivación con nutricionista) /Albúmina en rangos normales

38
Q

¿Qué se debe valorar en los requerimientos de oxígeno de pacientes con alteración en el sistema tegumentario?

A

Factores Intrínsecos NO modificables: Alteraciones Metabólicas/ Enfermedades Sistémicas/Trastorno Vascular / Factores Extrínsecos Modificables: Sedentarismo, desnutrición/ Tabaquismo, radiaciones/ Tratamiento Inmunosupresor/ Drogas vasoactivas o anticoagulantes

39
Q

¿Qué mide la escala de braden?

A

El riesgo de LPP a través de Percepción sensorial, Actividad-movilidad, Humedad-nutrición, Fricción-rose.

40
Q

¿Cuáles son los factores locales que intervienen en la curación de la herida?

A

Inadecuado suministro de sangre y O2 / Circulación sanguínea deficiente / Presión continua / Deficiente drenaje venoso, edema (impide suministro de nutrientes) / Presencia de cuerpos extraños/ Presencia de infección / Deshidratación / Tejido necrótico o desvitalizado / Tensión excesiva de la piel / Exceso de movilidad.

41
Q

¿Cuáles son los factores sistémicos que intervienen en la curación de la herida?

A

Edad avanzada/ Inmovilidad/ Obesidad/ Enfermedad maligna/ Malnutrición/ Déficit de movilidad/ Estado de shock/ Estrés.

42
Q

¿Qué se debe valorar en una herida?

A

Tamaño /Profundidad /Bordes/ Tunelizaciones/ Color piel circundante/ Tejido necrótico/ Tejido granulación/ Infección/ Induración/ Edema/ Exudado/ Dolor/ Olor

43
Q

¿Qué se debe valorar en el tamaño?

A

El área de superficie, midiendo largo x ancho (diámetro de mayor extensión)

44
Q

¿Cómo se debe valorar en profundidad?

A

Se debe medir con un hisopo de toma de cultivos el punto más profundo de la herida

45
Q

¿Qué se debe valorar en los bordes?

A

Valorar características del tejido del perímetro de la herida, Adhesión a base de la herida, adheridos, despegados o enrollados / Grosor / Epitelización, pigmentosos. / Difusos: difícil distinguir esquema de la herida / Adhesión: bordes pueden estar adheridos con tejidos circundantes / Bordes sueltos / Bordes enrollados / Heridas crónicas tienen bordes engrosados o laminados / Hiperqueratosis: duros, insensibles / Fibrosis, cicatrices: duro y rígido al tacto / Pigmentados / Epitelizados: células epiteliales nuevas.

46
Q

¿Qué se debe valorar en las tunelizaciones?

A

La presencia de socavamiento, que es cuando el tejido bajo los bordes de la herida se erosiona, ocultando una herida pequeña

47
Q

¿Qué se debe valorar en la piel circundante?

A

Si esta se encuentra: sana, descamación, eritematosa, tejido eritematoso epitelial, eritema, piel macerada, piel pigmentada, piel indurada, piel gangrenada, tejido granulatorio, hiper granulatorio, tejido esfacelado, tejido necrótico.

48
Q

¿Qué se debe valorar en el exudado?

A

Cantidad: Ausente, Escaso: apósito primario está 50% app húmedo, Moderado: apósito primario está 100% húmedo, Abundante: apósito primario está totalmente húmedo, traspasando el exudado al apósito secundario desde un 50 a 75% app, Muy abundante: apósito primario y secundario, están empapados, llegando a la maceración de los bordes de la herida / Calidad: Seroso, turbio, purulento, purulento sanguíneo, hemático, serohemático, bilioso o fecaloide

49
Q

¿Qué se debe valorar en el edema?

A

Ausente/Presente: (+) al presionar menor 0,3 cms app. / (++) 50% de piel está edematosa 0,3 a 0.5 cms app. / (+++) 100% al presionar está edematosa mayor 0,5 cms / (++++) piel totalmente edematosa.

50
Q

¿Qué se debe valorar en el dolor?

A

Se utiliza escala visual análoga (EVA), valorar en reposo, a la palpación, en curación, cambio de apósito y antes de adm. Un fármaco recuerda efectos adversos.

51
Q

¿Qué se debe valorar en el olor?

A

Presente / Ausente / factores relacionados con el exudado y/o tipo de herida

52
Q

¿Cuáles son las complicaciones de las heridas crónicas?

A

Anemia / Septicemia / Fístula / Osteomielitis / Colonización con patógenos multirresistentes.

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