1.15 QUINOLONES

Question 1

Quels sont les FACTEURS DE RISQUE des infections à C. difficile ?

Answer 1

âge avancé, hospitalisation

Question 2

VF

Il y a plus de risque d’avoir une infection à C. difficile avec les FQ qu’avec les autres antibio.

Answer 2

VRAI

2x plus

Lien avec activité gram - ?

Question 3

Les antibiotiques perturbent la flore ___ favorisant la surinfection par C difficile.

Answer 3

Les antibiotiques perturbent la flore normale favorisant la surinfection par C difficile.

Question 4

Nommez les DIFFÉRENTES INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES avec les FQ.

Answer 4

• Théophylline
• Cations divalents :
  
  • Al, Mg, > Ca, Fe, Zn
  • Antiacides
  • Sucralfate
  • Suppléments de calcium, fer, zinc
• Warfarin

Question 5

Quel est l’EFFET de l’interaction entre la THÉOPHYLLINE et les FQ ?

Answer 5

• Augmentation de la Cp de 50% (cipro)
• 50-70% Enox
• 10% Norfloxacin
• 10% Ofloxacin

Question 6

Expliquer le MÉCANISME de l’interaction entre la THÉOPHYLLINE et les FQ.

Answer 6

• Diminution de la clairance hépatique de la théophylline par inhibition du cytochrome P-450

Question 7

Quelle est la CONDUITE à tenir lors d’une interaction entre la THÉOPHYLLINE et les FQ ?

Answer 7

Diminution dose de théophylline de 50% dès le début du traitement avec ciprofloxacine

Reprendre la dose normale après selon Cp.

Négligeable.

Question 8

Expliquer l’EFFET et le MÉCANISME de l’interaction entre les CATIONS DIVALENTS et les FQ.

Answer 8

• EFFET
  
  • Diminution absorption
• MÉCANISME
  
  • Chélation de l’ion par la FQ

Question 9

Quelle est la CONDUITE à tenir entre les CATIONS DIVALENTS et les FQ ?

Answer 9

Donner FQ 2 h avant ou 6 heures après.

Pas toujours possible.

FQ sera absorbé, donc pas d’interactions.

Question 10

Expliquer l’EFFET et le MÉCANISME de l’interaction entre la WARFARIN et les FQ.

Answer 10

• EFFET
  
  • Augmente effet anticoagulant
• MÉCANISME
  
  • Diminue métabolisme hépatique qui allonge élim. isomère (R) qui est + actif

Question 11

Quelle est la CONDUITE à tenir concernant l’interaction entre la WARFARINE et les FQ ?

Answer 11

MONITORER L’INR

Peu importe l’antibio on devrait monitorer l’INR.

Question 12

Nommez les INDICATIONS CLINIQUES des FQ.

Answer 12

• Infections des voies urinaires
• Prostatite bactérienne
• Infections gastro-intestinales
• Infection voies respiratoires

⇒ Uniquement Levo et Moxi

• Ostéomyélites

→Vraiment rarement utilisé pour cea.

• Prophylaxie chez les patients neutropéniques

⇒ Pourrait être utilisé, pas un premier choix

• Peau

⇒ Rarement Gram -

Question 13

Quel ATB utilise-t-on contre la LEGIONELLOSE ?

Answer 13

LEVOFLOXACINE

Question 14

Nommez des INFECTIONS DIVERSES pour lesquelles on pourrait donner des FQ.

Answer 14

• Légionellose: levofloxacine
• Méningite bactérienne à gram négatifs
• Éradication porteur N. meningitidis
• Brucellose:
• Otite externe maligne (Pseudomonas)
• Mycobactérioses: Tuberculose 2 ie ligne: Levofloxacin(en association)