1.7 CLINDAMYCINE

Question 1

VF

La CLINDA est une option si allergie GRAVE à la pénicilline.

Answer 1

VRAI

Question 2

Quelles sont les FORMULATIONS DISPONIBLES de CLINDA ?

Answer 2

• PO:
  
  • Capsules 150 et 300mg
  • Suspension orale 75mg/5ml
    
    • => GOÛTE MAUVAIS
• IV
• Topique

Question 3

Quel est le MÉCANISME D’ACTION de la CLINDAMYCINE ?

Answer 3

• Inhibition de la synthèse protéique bactérienne
• Liaison à la sous-unité 50S du ribosome
• Même site que les macrolides
  
  • Empêche l’autre antiobiotique d’agir
• Bactériostatique
  
  • Bactéricide à haute concentration

Question 4

Décrivez l’ABSORPTION de la CLINDAMYCINE.

Answer 4

• Absorption quasi-complète (~ 90%)
  
  • Non influencé par la nourriture
  • => Donner avec
• La formulation IV est un pro-médicament
  
  • Clindamycine-Phosphate libérée par phosphatase
• Bonne pénétration de la peau
  
  • Formule topique

Question 5

Décrivez la DISTRIBUTION de la CLINDAMYCINE.

Answer 5

• Largement distribué
  
  • Inclus os
  • Bonne pénétration des abcès
  • Ne pénètre pas BHE
• Volume de distribution 70,2L
• Plus de 90% lié aux protéines
  
  • Sans implication clinique

Question 6

Décrivez le MÉTABOLISME de la CLINDAMYCINE.

Answer 6

• Inactivation en N-demethylclindamycine et en clindamycine sulfoxide
  
  • 2 métabolites inactifs
  • **noms pas à savoir
• Accumulation peut survenir en cas d’IH sévère

Question 7

Décrivez l’ÉLIMINATION de la CLINDAMYCINE.

Answer 7

• Moins de 10% inchangé dans les urines
• Les métabolites sont excrétés dans l’urine et la bile
• t1/2= 2,5h
• Pas d’interactions avec le P450
• VOIE HÉPATIQUE

Question 8

Quel est le SPECTRE D’ACTION de la CLINDAMYCINE ?

Answer 8

• Gram +
• Anaérobes

Question 9

Quelle est l’utilisation de la CLINDAMYCINE ?

Answer 9

• Infections peau et tissus mous
  
  • Fasciite nécrosante
• Infections buccodentaires
• Infections abdominales
• Infections pelviennes et gynécologiques
• Pneumonies d’aspiration
  
  • S’étouffe avec des sécrétions buccales
• Acné
• Syndrome du choc toxique
  
  • Empêche la production de toxines

Question 10

Quels sont les MÉCANISMES DE RÉSISTANCE de la CLINDAMYCINE ?

Answer 10

• Modification du site de liaison
  
  • Résistance croisée avec les macrolides
• Inactivation enzymatique
  
  • S. aureus
• Faible perméabilité de la membrane
  
  • Bactéries Gram -

Question 11

Quels sont les EFFETS INDÉSIRABLES de la CLINDAMYCINE ?

Answer 11

• Diarrhée
  
  • 2-20% (celui qui donne le plus de diarrhée)
  • Cholite pseudomembraneuse
    
    • Diarrhée, fièvre, douleur abdominale, mucus et sang dans les selles
• Rash
  
  • 10%, plus commun chez patients HIV
  • Steven-Johnson
• Augmentation AST/ALT
• Thrombocytopénie
• Thrombophlébite

Question 12

Quelles sont les INTERACTIONS avec la CLINDAMYCINE ?

Answer 12

• Bloquants neuro-musculaires
  
  • La clindamycine prolonge l’effet des BNM
• SÉCURITAIRE À METTRE DANS UN PROFIL LOURD.

Question 13

Faut-il ajuster la CLINDA en INSUFFISANCE RÉNALE ?

Answer 13

NON

Question 14

Faut-il ajuster la CLINDA en INSUFFISANCE HÉPATIQUE ?

Answer 14

OUI

Si IH sévère

Question 15

La CLINDA est-elle sécuritaire en grossesse?

Answer 15

• Traverse barrière placentaire
  
  • 667 nouveau-nés exposés in-utéro
    
    • Pas de lien avec malformations congénitales
  • Niveaux sanguins thérapeutiques a/n cordon
  • Utilisation en obstétrique

Question 16

La CLINDA est-elle SÉCURITAIRE en ALLAITEMENT ?

Answer 16

• Excrété dans le lait maternel
  
  • Sécuritaire
  • 1 seul cas de selles sanglantes rapporté

Question 17

La CLINDA est-elle SÉCURITAIRE en PÉDIATRIE ?

Answer 17

OUI

Question 18

Quelle est la POSOLOGIE ADULTE de la CLINDA ?

Answer 18

• PO: 150-300mg TID
• IV 900-1200mg q8h

*** Un des seuls Rx que la dose IV est bcp plus élevée

⇒ La dose IV est plus élevée car la tolérance GI est meilleure.​

Question 19

Quelle est la POSOLOGIE de la CLINDA en PÉDIATRIE ?

Answer 19

• PO: 30mg/kg/jour ÷ 3 doses
• IV: 40mg/kg/jour ÷ 3 doses