8 - Behandelmogelijkheden van type 1 en 2 diabetes

Question 1

Wat zijn de 4 behandeldoelen van diabetes?

Answer 1

1. Het normaliseren van de bloedsuikerspiegel en daardoor behandelen van symptomen.
2. Voorkomen van chronische complicaties.
3. Voorkomen van hyper-en hypoglycemieën.
4. Zorgen dat iemand een zo normaal mogelijk leven kan leiden.

Question 2

Wat is de aanbevolen samenstelling van het dieet voor mensen met diabetes?

Answer 2

• Eiwit: 1 g/kg lichaamsgewicht
• Vet: < 35% van totale energie intake
• Koolhydraten: 40-60% (sucrose < 10%)
• Alcohol: concave calorieën
• Zout: < 6 g/dag

Question 3

Hoe kan de insulineresistentie afnemen?

Answer 3

Door beweging.

Question 4

Wat is het gevolg van beweging bij diabetes?

Answer 4

Het verhoogt de insulinegevoeligheid en reduceert de progressie van type 2 diabetes met 30-60%.

Question 5

Bij welke personen met diabetes vind je de laagste lang-termijn morbiditeit en mortaliteit?

Answer 5

Personen met diabetes met de beste cardiorespiratoire fitheid.

Question 6

Wat houdt voldoende lichaamsactiviteit in?

Answer 6

5 dagen per week sporten gedurende achtereenvolgens 30 minuten.

Question 7

Welk tablet wordt het meeste gegeven bij type 2 diabetes?

Answer 7

Metformine

Question 8

Wat doet metformine?

Answer 8

Het activeert het enzym AMP-kinase, dat betrokken is bij het energiemetabolisme van de cel. Het reduceert de gluconeogenese en daarmee de glucose output van de lever en verhoogt de insulinegevoeligheid.

Question 9

Wat voor stof is metformine?

Answer 9

Een insuline-sensitizer.

Question 10

Waarom is metformine een nuttige eerste stap bij een patiënt met diabetes?

Answer 10

Het veroorzaakt geen hypoglycemie en geen toename van het gewicht.

Question 11

Wat zijn bijwerkingen van metformine?

Answer 11

• Diarree (vaak)
• Misselijkheid
• Verminderde eetlust
• Melkzuuracidose (zeldzaam)

Question 12

Wanneer is metformine gecontraindiceerd?

Answer 12

Bij een lever-en nierinsufficiëntie.

Question 13

Welke tabletten kunnen worden gegeven bij diabetes type 2?

Answer 13

• Metformine
• Sulphonylureum derivaten
• Thiazolidinediones
• Dipeptidyl peptidase remmers

Question 14

Wat is de functie van sulphonylureum derivaten?

Answer 14

Het zijn insuline secretgoguen en zetten de Eilandjes van Langerhans aan. Ze stimuleren de bètacel om meer insuline af te geven bij stijging van de glucosespiegel in het bloed.

Question 15

Hoelang werken sulponylureum derivaten?

Answer 15

24 uur

Question 16

Wat is een eis bij het geven van sulphonylureum derivaten?

Answer 16

De patiënt moet zelf nog insuline maken, omdat de middelen alleen insuline secretie kunnen stimuleren die er nog is.

Question 17

Wat zijn bijwerkingen van sulphonylureum derivaten?

Answer 17

Toename van het gewicht en hypoglycemie.

Question 18

Wanneer zijn sulphonylureum derivaten gecontraindiceerd?

Answer 18

Deels bij lever- en nierziekten en compleet bij zwangerschap.

Question 19

Wat is de functie van thiazolidinediones?

Answer 19

Ze maken het lichaam insulinegevoeliger en verbeteren de werking van insuline. Ze verminderen de glucoseproductie in de lever en verbeteren de perifere glucoseopname.

Question 20

Wat is een bij-effect van thiazolidinediones?

Answer 20

Ze verlagen de HbA1c met gemiddeld 5,5-11 mmol/mol.

Question 21

Wat zijn bijwerkingen van thiazolidinediones?

Answer 21

• Ongewenste gewichtstoename
• Hartfalen (door vocht vasthouden)
• Osteoporose
• Botfractuur
• Blaaskanker

Question 22

Wat is de functie van dipeptidyl peptidase remmers?

Answer 22

Ze versterken de werking van endogeen GLP-1 en hebben een glucose verlagend effect.

Question 23

Wanneer zijn dipeptidyl peptidase remmers het meest effectief?

Answer 23

In de vroege fase van diabetes type 2.

Question 24

Aan welke patiënten worden insuline-injecties gegeven?

Answer 24

Vaak aan type 2 diabeten, maar niet aan type 1 diabeten.

Question 25

Wanneer wordt kortwerkende insuline gebruikt?

Answer 25

• Insuline voor een maaltijd moet worden gespoten.
• Insuline intraveneus moet worden gespoten.
• Iemand heeft een insulinepomp heeft.

Question 26

Wat zijn indicaties voor een behandeling met insuline?

Answer 26

• Bij een presentatie met diabetische ketoacidose
• Als het C-peptide < 1 ng/mL (0,3 nmol/L) is
• Als frequent nuchter bloedglucose > 12 mmol/L is
• Als na een bepaalde tijd niet het doel-HbA1c bereikt wordt bij de maximale dosis tabletten
• Bij patiënten met recidiverende infecties
• Bij patiënten in het ziekenhuis voor een operatie of ernstige ziekte

Question 27

Waar bestaat de conventionele insuline behandeling uit?

Answer 27

Tweemaal daags een injectie met een insuline mengsel.

Question 28

Waar bestaat de intensieve insulinetherapie uit?

Answer 28

1 injectie met een langwerkende insuline (basale insuline-injectie) en 3 injecties met kortwerkende insuline (bolus insuline-injectie).

Question 29

Waar wordt de basale insuline-injectie voor gegeven?

Answer 29

Om de glucoseproductie uit de lever te controleren én om voldoende glucose opname naar de perifere weefsels te garanderen wanneer iemand nuchter is.

Question 30

Waar wordt de bolus insuline-injectie voor gegeven?

Answer 30

Voor elke maaltijd om de glucose schommelingen direct na een maaltijd te controleren.

Question 31

Wat is het verschil tussen de insulineopname op verschillende plekken in het lichaam?

Answer 31

Als je spuit in het been, wordt insuline langzamer opgenomen dan wanneer je insuline spuit in het vet in de buik.

Question 32

Wat voor belang heeft de temperatuur bij insuline-injecties?

Answer 32

Hoe hoger de temperatuur des te beter de insulineopname vanwege een betere huiddoorbloeding.

Question 33

Waar in het lichaam is de insulineconcentratie het hoogst bij een gezond persoon?

Answer 33

In de poortader en de lever, omdat bij een gezond persoon de insuline direct wordt afgegeven aan de poortader.

Question 34

Waar in het lichaam is de insulineconcentratie het hoogst bij een diabeet?

Answer 34

In de systemische bloedbaan, omdat insuline subcutaan wordt ingespoten, dus het insuline bereikt de bloedbaan voordat het door de lever wordt geklaard.

Question 35

Wat is de functie van GLP-agonisten?

Answer 35

• Stimuleren insuline-afgifte
• Remmen de glucagon-release
• Verminderen de eetlust
• Verminderen de maagontledigingsnelheid
• Remmen de stijging van de glucosespiegel na een maaltijd

Question 36

Wat is een nadeel van GLP-agonisten?

Answer 36

Ze moeten subcutaan worden toegediend en het langetermijneffect is onbekend.