8 - Diagnosestelling type 1 & 2 diabetes mellitus

Question 1

Waar wordt diabetes type 1 door gekenmerkt?

Answer 1

• Onvoldoende insulineproductie door de pancreas.
• Ontwikkelt zich voor de leeftijd van 30-35.
• Patiënten hebben kans op het ontwikkelen van een diabetische ketoacidose.
• Zonder insuline kunnen de patiënten niet functioneren/overleven.

Question 2

Waar wordt diabetes type 2 door gekenmerkt?

Answer 2

• Insulineresistentie: de lichaamscellen zijn ongevoelig voor insuline.
• Het vermogen vd pancreas om insuline te maken neemt initieel toe en over tijd af.
• 85-90% is obees.
• Patiënten hebben geen neiging tot een ketoacidose, omdat er geen absoluut tekort aan insuline is.
• Niet afhankelijk van insuline

Question 3

Wat zijn symptomen van diabetes mellitus?

Answer 3

• Toegenomen dorst en urineproductie
• Wazig zien
• Moe gevoel
• Slechte wondgenezing
• Frequent infecties
• Gewichtsverlies door uitdroging en afbraak van spieren en vet door gebrek aan insuline
• Misselijkheid en braken
• Uitdroging door osmotische werking van glucose in de urine

Question 4

Wat zijn specifieke symptomen van diabetes mellitus type 1?

Answer 4

• Gewichtsverlies
• Moeheid
• Jeuk
• Polyurie
• Polydipsie
• Diabetische ketoacidose

Question 5

Wat zijn specifieke symptomen van diabetes mellitus type 2?

Answer 5

Er zijn geen symptomen in het begin van de ziekte, omdat de bloedsuikerspiegel in het begin nog niet extreem hoog is, doordat er nog aanmaak is van insuline. Symptomen die kunnen ontstaan naarmate de insuline productie afneemt zijn:

• Dorst
• Meer plassen
• Moeheid
• Wazig zien
• Toegenomen frequentie infecties

Question 6

Wat zijn complicaties die ontwikkeld kunnen zijn als diabetes laat wordt ontdekt bij patiënten?

Answer 6

• Retinopathie
• Polyneuropathie
• Erectiestoornissen
• Arteriële ziekten

Question 7

Wat zijn de diagnostische criteria van diabetes?

Answer 7

• Nuchter plasma glucose > 7 mmol/L
• Willekeurige plasma glucose > 11,1 mmol/L
• Een HbA1c van > 6,5%
  Wanneer de willekeurige plasma glucose in combinatie is met typische symptomen, kan de diagnose gesteld worden. Als het asymptomatisch is, moet 1 van de andere genoemde waarden ook abnormaal zijn.

Question 8

Wat voor risico’s brengt IGT (impaired glucose tolerance) met zich mee?

Answer 8

Individuen met IGT hebben een verhoogd risico op hart-en vaatziekten, maar geen verhoogde kans op microvasculaire complicaties (retinopatie, neuropathie, nefropathie)

Question 9

Hoe stel je een IFG (impaired fasting glucose tolerance) vast?

Answer 9

Iemand heeft IFG als het nuchtere bloedglucose tussen 6,1 en 6,9 mmol/L is.

Question 10

Wat geeft de HbA1c weer?

Answer 10

Het percentage rode bloedcellen waarvan het Hb geglycosyleerd is.

Question 11

Wat is de normaalwaarde van mensen zonder diabetes van HbA1c?

Answer 11

20-42 mmol/mol of 4-6%.

Question 12

Als de HbA1c niet verhoogd is, is dit dan een uitsluiter van diabetes?

Answer 12

Nee

Question 13

Wanneer is er sprake van gemanifesteerde diabetes?

Answer 13

Wanneer er glucose in de urine zit.

Question 14

Wanneer komt glucose in de urine?

Answer 14

Wanneer de glucosewaarde in het bloed 10-11.1 mmol/L is.

Question 15

Hoe kan je een diabetische ketoacidose uitsluiten?

Answer 15

• Meten van de bloedsuikerspiegel
• pH van het bloed
• Ketonen in het bloed en/of urine

Question 16

Wat is het gevolg van de stofwisseling bij een ernstige insuline deficiëntie?

Answer 16

De lipolyse en het aanbod van vrije vetzuren neemt toe.

Question 17

Hoe ontstaat bij een insuline deficiëntie een ketoacidose?

Answer 17

Doordat de lipolyse toeneemt en er meer vrije vetzuren aangeboden worden aan de lever. Deze vrije vetzuren worden door de levercellen opgenomen en gebruik om in de mitochondrieën ketonlichamen te maken -> leidt op lange termijn tot een ketoacidose.

Question 18

Wanneer valt iets onder macroalbuminemie en wat is het risico hiervan?

Answer 18

Een albumine uitscheiding in de urine van meer dan 300 mg/dag. Patiënten met macroalbuminemie hebben een grote kans om binnen 5-7 jaar aan de dialyse te komen.

Question 19

Wat is een kenmerk van mensen met ernstige insulineresistentie en diabetes type 2?

Answer 19

Acanthosis nigricans (donkere verkleuring onder de oksels).

Question 20

Bij welke bloedsuikerwaarde neemt het risico op een retinopathie sterk toe?

Answer 20

Bij een bloedsuiker boven 7 mmol/L.

Question 21

Bij welke gevallen wordt de orale glucose tolerantietest gebruikt?

Answer 21

Alleen bij grensgevallen en bij verdenking op zwangerschapsdiabetes

Question 22

Waar hebben patiënten met IFG meer kans op?

Answer 22

Ze hebben meer risico op type 2 diabetes en/of hart- en vaatziekten, maar geen verhoogde kans op microvasculaire complicaties.

Question 23

Is het risico op type 2 diabetes en hart- en vaatziekten bij mensen met IFG en IGT vergelijkbaar?

Answer 23

Nee, er is slechts een matige overlap.