Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9: neurologi > typfall huvudvärk > Flashcards

typfall huvudvärk Flashcards

1
Q

primär hv

A

spännings-hv
migrän
hortons

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

sek hv

A

missbildning
tumör
infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

anatomiska förutsättning för hv

A

CN V innerverar IC artärer och supretentoriell dura

CN IX, X, cervikalrötter: innerverar infratentoriella dura

inflammation, dilatation på kärl kan e hv, liksom retning på duran, CN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

patofysiologi migrän

A

stimulering av trigeminusgangliet ökar kortikalt blodflöde och frisättning av neuropeptider (CGRP, SP)

nervimpulser leds från gangliet till CNS

aktivering av det trigeminovaskulära systemet är inblandat i migrän och hortons hv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vanligast hv

A

migrän, spännings > 90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

farlig hv

A 
tumör
blödning, SAB
jättecellsarterit
carotis-vertebralis-dissekition
sinustrombos
HT
ic infektion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

röda flaggor för hv

A

kort sjukhistoria

oförklarlig försämring av tidigare hv

debut > 50 år

attacker av medvetandeförlust

fokalneurologi

anfall/kräkning hos pat som inte har migrändiagnos

åskknall

host-hv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

när ska man göra DT

A

neurologiska bortfall

staspapill

ep

kortvarig episoder med synnedsättning/synfältsstörning

personlighetsförändring

nytillkommen hv med kräkning

hosta vid: fysisk aktivitet, hosta, krystningar

migrän med atypisk aura, aldrig skiftar sida (AV-missbildning)

medvetandeförlust

åskknall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

när ska man tänka sinustrombos

A

nydebuterad hv som inte viker inom dagar utan ökar
+- kräkning, syn, neurologi

staspupill

debuterande symtom i anslutning till förlossning, p-piller, annan medicinering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

när göra LP

A

vid feber, nackstelhet, AT-påverkan, förvirring (meningit, encefalit)

kvarstående misstanke om SAB trots blank DT, alltid vid normal DT UTFÖRD 6H EFTER INSJUKNANDET

misstanke om IIH trots normal DT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

anamnes

A

debut

lokalisation

karaktär, VAS

utlösande, lindrande faktorer

associerade symtom

utveckling, frekvens

övrigt

status
- AT, VP, lokalstatus, nacke, temporalisartär, neurologi, CN, ögonbotten us

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

migrän

A
  1. kvinnor 60%
  2. debut 10-40 år
  3. flimmerskotom som aura (20%)
  4. ensidig hv, kan byta sida
  5. intensiv, pulserande, sprängande, förvärras av fysisk ansträngning
  6. ljus-ljudkänslig, illamående, kräkning
  7. 4-72h
  8. varierande frekvens, varierar ex med grav
  9. ofta debut tidig morgon
  10. utlöses efter stress, viss typ av mat (vin), mens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

horton

A

män 80%
debut 20-40 år
saknar aura

alltid unilateralt samma sida, öga/panna/tinning/käke

intensiv kontinuerlig, skärande eller sprängande smärta

associeras med: injektion, tårflöde, näsdroppa/täppa, horners sydrom, rastlöshet

attack 15min-3h

dagliga attacker I veckor-månader (kluster), 1-2 ggr/dygn ofta nattetid

remissen månader-år

utlöses av: alkohol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

trigeminusneutralgi

A

kvinnor 2:1
md 50 år

unilateral, en eller flera grenar av CN V (V2-V3)

intensiv smärta som elektrisk stöt, ger smärtgrimas

smärta i ca 30 s, ofta flera ggr/dygn

utlöses av aktivitet, t.ex. äta mat/borsta tänder
- triggerzoner utlöser smärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

spännings-hv

A

kvinnor 3:1

md 15-50 år

smärta med bandform runt hv

kontinuerlig, dov-molande

tryckömhet över skalp och nack-muskulatur, bruxism

fluktuerande besvär som kan vara upp till en vecka, elller kroniska besvär, kan vara hela dagen

psykisk påfrestning, depression kan utlösa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hv vid hjärntumör

A

båda könen, alla åldrar

varierande lokalisation, ofta bakre skallkroppen = occipitalt

sprängande, förvärras ansträngning

+- illamående, kräkningar, neurologisk fokalitet

minuter-timmar duration, ofta flera dygn

mest ont på morgonen, ansträngning
- hosta/nys, motion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

karaktär migrän

A

ensidig lokalisation, kan växla sida under/mellan anfall

duration 3-72h

pulserande, bultande

måttlig-svår

försämras av ansträngning

+- ljud/ljus känslighet, kräkning/illamående

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

indelning migrän

A

med eller utan aura

- aura: fokal retning eller bortfallssymtom, vanligast är flimmerskotom eller parestesier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

aura under anfall

A

dra öronen åt dig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

patofysiologi till migrän

A

neuronet orsakad aseptisk inflammation i kärlväggar, dilatation av IC blodkärl (trigeminovaskulära reflexer)
- kärlreaktionen utlöses av neuropeptider som frisätts från perivaskulära trigeminusfibrer (CGRP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

andra hypoteser til migrä

A

överkänslighet för NO

andra karlaktig substanser: alkohol, SP

22
Q

aura

A

ses hos 20% med migrän innan hv

  1. fokal retning
    - flimmerskotom
    - homonym synfältsdefekt
    - 20-30 min

2 bortfall

  • parastesier en kroppshalvan, afasi
  • vandrar, släpper i det först engagerade området
  • 20-30 min
23
Q

hur skiljer man TIA från aura

A

TIA: alla symtom kommer samtidigt

vid migrän avlöses ofta sensoriska symtom flimmerskotom

24
Q

efter migränanfall

A

polyuri

diarre

25
Q

ovanliga migränformer

A

familjär hemiplegisk migrän

- parestesi ensidigt +- afasi

26
Q

anfallsbrytane behandling vid migrän

A
  1. vila, tyst, svalt rum
  2. ASA, NSAID (ibuprofen, naproxen)
    - paracetamol om KI för NSAID
  3. triptan
    - om lättare analgetika ej har effekt
    - max 2/dygn, < 9/månad
  4. metoklopramid (antiemetika)
27
Q

status migränosus

A

terapiresistent migrän

  • antiemetika
  • diklofenak im, ev. ny dos sumatriptan sc, stesolid, lergigan, haloperidol iv/im etc…
28
Q

förebyggande behandling migrän: indikation

A

minst 3 anfall/månad (lindrar anfall, och frekvens)

29
Q

profylaktisk behandling migrän

A
  1. minska utlösande faktorer

LM

  1. betablockad, ARB (candesartan)
  2. amitryptillin, topiramat
  3. valproat
  4. CGRP-AK
  5. botox
30
Q

praktisk handläggning av prof-migrän

A

lägsta styrka, titrera upp till högsta tolerabla dos, långsam upptrappning för att undvika biverkningar

optimal dos 2-3 månader sedan utvärdera effekt (dagbok), om bra effekt fortsätt (utvärdera efter 12 månader, öveväg uttrappning, om ingen effekt byt LM och gör på liknande sätt)

vid LM-överanvänding kan man starka upp profylaktisk behandling paralellt med avgifnting

migränattacker som uppstår trots förebyggane behandling hanteras som vanligt

31
Q

mer om CGRP-AK

A

CGRP-R finns i trigeminus-gangliet, AK mot dessa

indikation: högfrekvent kronisk migrän
- kostandsskyd om kronisk migrän, måste ha provat 2 förebyggande behandlingar först

32
Q

mer om botox

A

botulinum-toxin A

muskelavslappnande

profylax vid kronisk migrän, im injektioner var 12e vecka

2-3 behandlingar innan man kan utvärdera effekt

33
Q

vad gäller för botox och CGRP-AK

A

kronisk migrän
(>15 hv-dagar/månad varav 8 är migrän)

måste provat minst 2 förebyggande behandlingar

DESSA ÄR LIKVÄRDIGA

34
Q

komplikationer till migrän

A

kronisk migrän

status migränosus > 72h

hjärninfarkt

  • migränutlöst
  • ovanligt, unga
  • kvinnor, p-piller, rökning risk
  • uppträder ofta vi migrändebut
  • PCA
35
Q

spännings hv

A

episodisk och kronisk form

ofta kvinnor, 15-50 år

36
Q

patofysiologi spänningshv

A

psykiskt spänningstillstånd

stress, kan ej slappna av

långvarig kontraktion av kraniella muskler + centrala smärtmekanismer

synfel, bettanomali, inskränkt rörlighet kan bidra

37
Q

typiskt för spännings-hv

A

hela höövet, bandform

dubbelsidig

tilltar på agen, ökar under stress

bruxism

aldrig kräkning

lindras under ledighet

samsjuklighet: depression

38
Q

behandling spänning hv

A

lugnande besked

fysio

  • aktiv avkoppling
  • biofeedback
  • TENS
  • akupunktur
39
Q

kronisk daglig hv

A

kan utvecklas efter migrän eller spänningshv

lm

ergonomi

40
Q

post-traumatisk hv

A

även efter lättare trauma

karaktär som spännings hv

intermittent ellr kronsik

förvärras av psykisk-fysisk påfrestning, minskar i vila

associeras med: trötthet, mood, konc, ljud-ljuskänslighet, ökad känslighet för alkohol, dåligt minne, yrsel
= post kommotionellt syndrom

41
Q

klusterhv

A

remiss neurolog

42
Q

vad ska en pat med klusterhv ha

A

ska alltid ha anfallsbehandling hemma och utprova profylax inför ny klusterperiod

uppföljning av neurolog vid nya besvärsepisoder, kroniska besvär och under pågående behandling
= dvs åter till neurolog frekvent

43
Q

förekomst horton

A

70% män

debut 20-40 år (senare för kvinnor)

mildras med åldern

20% har kronisk form

5% hereditet

44
Q

symtom horton

A

återkommande anfall av svår smärta

max-intensitet bakom ena ögat/tinningen, alltid samma sida, kan stråla mot käke

duration 15 min-3h, flera gånger per dygn (1-4), debut vanligen nattetid (men även dagtid)

vid klusterperioder vanligt med anfall vid samma tidpunkt

minst ett autonomt symtom

45
Q

hur länge varar en klusterperiod

A

4-12 v

46
Q

kroniska klustersjukdomar

A

remission < 3 månader/år

47
Q

patofysiologi till kluster

A

oklart

trigeminovaskulära reflexen aktiveras

troligen även störning i hypotalamus

48
Q

fynd i status vid hortons

A

horners syndrom under anfall (mios, ptos), ibland mellan anfall

inga neurologiska fynd

49
Q

utredning horners

A

anamnes

status, VP, EKG

MR med angiosekvens initialt för att utesluta patologi
- ff.a. om atypiskt, debut > 40 år

hv-dagbok inför diagnos

50
Q

anfallsbehandling

A
  1. syrgas 8-10 l/min
    - 15 min
    - bäst effekt för lätt-måttliga anfall
  2. imigran (sumatriptan) sc
    - smärta ska försvinna inom minuter
    - ej po pga behöver snabb effekt
    - max 2 doser/dygn
51
Q

profylax horton

A

om > 2 attacker/dygn eller förväntad klusterperiod > 2-3 veckor

  1. verapamil (EKG före/efter dosökning), topiramat, prednisolon (3-veckors kur)
  2. andra hand: litium (kroniska besvär, otillräcklig effekt topiramat/verapamil)
  3. övrigt
    - nervstimulering: svår kronisk värk som inte svarar på förebyggande behandling (DBS, occipital nervstimulering)

K9: neurologi (42 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions