Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9: neurologi > typfall: oklar medvetslöshet på akuten > Flashcards

typfall: oklar medvetslöshet på akuten Flashcards

1
Q

vid medvetslöshet påverkas

A

hemisfärer

retikulära systemet i hjärnstam

  • RAS
  • nätverk i hjärnstam som reglerar vakenhet/sömn
  • koppling till talamus
  • stimuli aktiverar systemet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

andra funktioner RAS

A

grundtonus kroppen

kroppshålling

andning

cirkulation

ögonrörelse

smärtförnimelse

tarmtömning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

somnolent pat

A

kan väckas via stimuli, kan väckas och kommuniceras med

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

koma

A

djup medvetslöshet

reagerar ej på stimuli

gräns för medvetslöshet > 4 RLS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hur bedömer man medvetande

A

vakenhet

bedömning av stimulus-respons

en fullt medveten person interagerar med sin omgivning genom perception av stimulus, med sjunkande medvetandet blir det mer stereotypa svar på stimulis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vart ska man smärtstimulera

A

i första hand centralt
- käkvinkel
- supraorbitalt
(ej sternum: om halsryggskada)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

bedömning av koma

A

smärtstimulus

kornealreflex (V)

dolls eye (VOR VIII)

pupiller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

bedömning stimulus respons

A

bästa respons på stimulus motsvarar medvetandegrad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

RLS

A
  1. fullt vaken, orienterad
  2. slö, oklar, kontaktbar vid lätt stimulus
  3. mycket slö, kräver kraftigare stimulus
  4. medvetslös
    - lokalisera smärta utan att avvärja
    - gräns för intubering
  5. undandragande rörelse
  6. böj
  7. stäck
  8. ingen reaktion alls
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

GCS

A

används nationellt, summering av poäng

  • motorisk, verbal, ögonrespons
  • lägre poäng sämre respons
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

GCS översatt till RLS

A

GCS 15=RL1

8=4

3=8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

orsaker till medvetandesänkning

A
  1. metabol
    - 70%
    - förändrad adningsmönster pga hypo-hyperventilation
    - blodgas
    - multifokal eller diffus neurologisk bild
    - symmetriska fynd!!!!!!
    - svängande förlopp
    - neuromuskulära symtom: myoklonier, tremor
  2. strukturell: radiologisk påvisbar
    - 30%
    - fokalitet, assymetri
    - nedsättning i def. anatomiskt område
    - gradvis försämring
    - CN
  3. funktionell
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

patologiskt andningsmönster

A

cheyne stokes

  • agonal andning
  • suktande
  • strukturell skada, diffus storhjärnsskada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ISMAEL

A

intox
- 38%

strukturell
- 24%

metabol eller allvarlig infektion
- 21%

EP
- 12%

left overs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

HUSK MIDAS

A

herpes encefalit

uremi

status ep

wernicke-korsakoffs

meningit/sepsis

intox

DM

andingsinsuff

SAB, subdural

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad ska behandlas på misstanke

A

encefalit

meningit

Addison

wernicke-korsakoffs syndrom

= dvs inna provsvar/rtg

17
Q

följande kan behandlas om diagnos inte kan bekräfta inom lindrig tid

A

hypoxi

hypoglykemi

opiatförgiftning

18
Q

meningit

A

blododla, LP

kortison+AB

19
Q

hereps encefalit

A

aciclovir

ev kortison

20
Q

addison

A

solucortef 100 mg (hydrokortison)

vätska

spara serum för kortisol/ACTH-test

21
Q

wernicke-korsakoffs

A

tiami

22
Q

opioid

A

naloxon

23
Q

BDZ

A

flumazenil

24
Q

anamnes

A

ambulans, närstående, journal
= all info kring händelsen

när var pat vaken senast

personlighetsförändringar

hv

LM, droger, blodförtunnande

annan sjukdom

utlandsresa

progress

kramp

25
Q

hyperventilation

A

ofta vid metabol toxiska orsaker

26
Q

grundläggande neurologi akut

A

VAPÖR

  • vakenhet
  • avvikande andning
  • pupiller
  • ögonrörelse, dollseye
  • reflexer+babinsks
27
Q

lab

A 
blod
glukos
cpr
blodgas+laktat
el+ca+urea

utökat

  • diff
  • koagulation
  • lever
  • procalcitonin
  • blod-urinodling
  • intox
  • TSHT3/T4
28
Q

vad påverkar EKG

A

förgiftning
- membranstabiliserade

elelktrolyter

hjärnblödning

stroke

hypoxi

aorta-dissektion= ST höjningar

29
Q

bra kännetecken på BT

A

känner man radialas > 90 mmHg

30
Q

behandling EP

A
  1. stabilsera VP/luftväg, syrgas oxymask 10-12 l/min
  2. ativan 4 mg iv
    - kan upprepas
  3. kramp efter 20 min
    - proepanutin (fosfenytoin) 15-20 mgFE/kg
    - levetiracetam 60 mg/kg under 10 min
31
Q

vem ska inte ha proepanutin

A

tant med arytmi och hypotoni

32
Q

todds pares

A

övergående pares efter ep

  • refraktäritet
  • postiktalt
33
Q

prehospitalt ep

A
  1. midazolam 10 mg im
    - ges efter 2-3 min
    - efter 5 min har man status
  2. ativan 4 mg
    - upprepa en gång om pat ej fått behandling prehospitalt
    - överväg lägre dos om låg vikt < 40 kg, äldre, hög risk för andningspåverkan
  3. ant-ep
    - pro-epanutin 20 mg/kg
    - levetiracetam 60 mg/kg iv
  4. VA
    - sövning med propfol
    - EEG övervak
34
Q

när LP vid SAB

A

DT blank utförd > 6 h efter insjuknandet

35
Q

tecken på högt ICP

A

staspapill

host-kryst hv

värst morgon/natt

illamående, kräkning

36
Q

orsaker till medvetslöshet

A

cortex

RAS=hjärnstam
- skickar signaler uppåt för att hålla cortex vaken

37
Q

när ger man socker

A

< 3.5 mmol/l

30% glukos cirka 50 ml

K9: neurologi (42 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions