Специални хирургии (350-379)

Question 1

Къде най-често се откриват полипи в ГИТ

Answer 1

Дебело черво

Question 2

Какво е маститис неонаторум и маститис онкологика

Answer 2

Маститис неонаторум – възпалителен процес на млечната жлеза при новородени.
Маститис онкологика - ???

Question 3

Кои дивертикули на хранопровода са по-опасни и как ги лекуваме

Answer 3

При дивертикули >2см
При <2см, които контрастната материя се задържа по-продължително време (над 2 мин)
Възпаление на дивертикула
При възникване на усложнения(разязвяване на лигавица, полипоза, рак)

Question 4

Усложнения на дивертикулоза

Answer 4

Остра чревна непроходимост, перфорация, абсцедиране, хеморагия

Question 5

Биологичен цикъл на ехинокок

Answer 5

Полово зряла форма = кучешка тения се развива в червата на месоядни животни. Това са постоянен, краен гостоприемник при развитието на кучешка тения. Краен гостоприемник не може да бъде приемник на яйцата на ехинококовата тения.
Междинни гостоприемници(човек,овца, др.) - в тях попадналите яйца продължават развитието си като ларвена форма наречена ехинококова киста. Причиняват тежки органни увреждания.
https://abritvs.com/wp-content/uploads/2015/03/taenia5-1-1.jpg

Question 6

Какво е двумоментна руптура

Answer 6

Двуетапна руптура на слезка: започва от субкапсуларен хематом, изявяващ се клинично след седмици. В началото е налице една малка руптура на спленичната пулпа, но лезията е итрапаренхимна или под перитонеалния лист. Дезиптеграцията на червените кръвни клетки води до ликвификация на хематома и увеличеният осмоларитет на неговото съдържимо привлича допълнително течности. Гова води до нарастване, вторична хеморагия, увеличаване на налягането и евентуална руптура, която най-често се манифестира с внезапен шок от профузната кръвозагуба.
При Ч.дроб: глисонова капсула или при дълбоко централно разкъсване на ЧД могат да се образуват централни и субкапсулни хематоми , които при прогресиране на кръвоизлива и повишаване налягането на ЧД могат да доведат до вторично (двумоментно) разкъсване.

Question 7

Разлика между периапендикуларен абсцес и периапендикуларен инфилтрат , клиника и поведение при двете

Answer 7

Разлика между периапендикуларен абсцес и периапендикуларен инфилтрат , клиника и поведение при двете

Question 8

Граници на медиастинум

Answer 8

• Горна: apertura thoracis superior
• Долна: диафрагма
• Странични: плеврални повърхности
• Предна: гръдна кост
• Задна: тела на торакални прешлени

Question 9

Видове руптури на слезка

Answer 9

Двукомпонентна руптура, вътрепаренхимно разкъсване, забавена (двуетапна) руптура, спонтанна руптура.

Question 10

Недостатъци при операция по Bilroth

Answer 10

• При билрот 1 – невъзможност да се направи резекция над 2/3 на стомаха
• При билрот 2 – чести постоперативни усложнения, инсуфициенция на дуоденален чукан, синдром на приводящата бримка, пептични улкуси, дъмпинг синдром, нарушава се нормалният път на храната => нарушения в храносмиланет

Question 11

Какво е лечението на извънсфинктерните перианални абсцеси

Answer 11

• Оперативно, препоръчва се дъговидна инцизия и широко дрениране под обща анестезия със задължително антибиотично лечение

Question 12

Клиника на субфреничен абсцес

Answer 12

Внезапно с висока температура и септичен характер.Болки в чернодробната област с чести разтристания. Заболяването може да започне с тежест в дясно подребрие и болката да ирадиира към кръста и гърба. Когато абсцесът е локализиран близко до предната коремна стена се получават явления на локален перитонит с гадене, повръщане, подуване на корема, тежест и болки при палпация. Когато абсцесът е разположен високо оплакванията са локализирани в долна половина на гръдния кош – задух, болезненост в междуребрени пространства, плеврален излив, отслабено дишане, по-късно може да се инфектира и да се превърне в емпием.

Question 13

Къде се намира субфреничното пространство

Answer 13

Под купола на диафрагмата. Най-често в дясно между диафрагмата и диафрагмалната повърхност на чд.

Question 14

Кисти на слезка

Answer 14

1. Първични кисти, с клетъчно покритие отвътре
   а) Паразитарни
   б) Непаразитарни (вродени/неопластични)
2. Вторични псевдо-кисти, без наличие на клетъчно покритие отвътре (по-чести от първичните)

Question 15

Промени / следствия от мастит

Answer 15

• Ретенционни кисти
• Хроничен фиброзиращ мастит
• Деформиращи гърдата келоиди

Question 16

Коя форма на ехинокока е при човека

Answer 16

ларвна

Question 17

Какъв е оперативния достъп при ценкиров дивертикул

Answer 17

Шиен достъп? хирургично-дивертикулектомия с миотомия. При някои пациенти се извършва и ендоскопско лечение

Question 18

Видове макроскопска цироза на черния дроб

Answer 18

• дребновъзлеста
• едровъзлеста
• смесена

Question 19

Разлика между остър и хроничен емпием на плеврата

Answer 19

Хроничният емпием е в резултат от неуспешно лечение на острия емпием или пневмония. При него е невъзможно разгъването на белия дроб , който е обвит от плеврален слой.Наблюдава се ретракция на съответната гръдна половина с атрофия на междуребрени мускули. КК наподобява основното заболяване + анорексия, загуба на тегло,анергия. Основен метод в лечението е хирургичният. Плеврален дренаж предоперативно с последваща плевректомия и декортикация.

Question 20

Какво е випом

Answer 20

(тумор на VIP клетките на панкреаса)
WDHA-синдром (синдром на вернер) – watery diarrhea hypocaliemia achlorhydria syndrom
Предизвиква се от свръхотделяне на вазоактивен интестинален полипептид (VIP). 50%- злокачествен. Локализира се в панкреаса в 80% от случаите , 20% в ГИТ и др органи

Question 21

Какво е Дъмпинг синдром

Answer 21

Дъмпинг синдром е бързо изпразване на стомаха в дуоденума (може да се дължи на резекции на стомаха)

Question 22

На какво се дължи симптома на водната лилия при ехинокок

Answer 22

типичен рентгенов признак при отлепване на ендоцистата от перикистата

Question 23

Видове непаразитни медиастинални кисти

Answer 23

дермоидни, паратироидни, бронхогенни, езофагеални, перикардни, тимусни, невроентерични

Question 24

Колко стадия има струмата

Answer 24

Степени по скалата на Hunziker /Швейцарска скала/:
• 0 – не се вижда и палпира щит. жлеза;
• І – не се вижда, опипва се истмус при преглъщане или страничните повърхности на лобовете;
• ІІ – жлезата се вижда при преглъщане, общо е леко увеличена, без промяна във формата на шията;
• ІІІ – дебела шия с проминиране на лобовете, югуларната ямка е загладена;
• ІV – променена конфигурация на шията; - лобовете проминират, наличните възли стават видими, шията е с деформирана конфигурация
• V – Struma per magna – грамадни размери, обезобразяване и значителна деформация на шията. Компресионен синдром

Question 25

Какво е вярно за атипичната перфорация на язва?

Answer 25

а)язва, която е разположена в кардията и при перфорация се отваря в плевралната кухина, б)язва, разположена по предна коремна стена,
в)ретроперитонеално разположена язва,
г) перфорацията не настъпва в свободната перитонеална кухина;
ВЕРНИ: В, Г

Question 26

Други, по-редки тиреоидити на ЩЖ

Answer 26

а)подостър грануломатозен тиреоидит на ДеКервен,
б)хроничен тиреоидит на Хашимото,
в)хроничен тиреоидит на Ридел, “желязна струма”, (другия вариант не го помня)

Question 27

Кой метод е най-използван в диагностиката на рак на дебелото черво

Answer 27

а)оглед и палпация,
б)ФКС,
в)лабораторни изследвания,
г)инструментални изследвания (ехография и КАТ)

Question 28

Как се нарича лимфния възел, който приема първи метастази при рак на млечната жлеза

Answer 28

а)сентинелен(стражеви) ЛВ,

б)първичен