Специални хирургии (201-250)

Question 1

Кой е най-доброкачествено протичащият карцином на щитовидната жлеза

Answer 1

Папиларен карцином - преживяемост над 20г

Question 2

Какво е характерно за хипергликемията при инсулином

Answer 2

Хипергликимия??????? Хипогликемията е най-изразена сутрин или следобед, стойности под 2,2
Хиперинсулинемията е автономна и независима от храненето.

Question 3

Определение за плъзгаща херния

Answer 3

Когато една херния няма напълно оформен сак, а през преформираното отвърстие е преминал орган, който в нормалния си ситус е мезо- или екстраперитонеално разположен и в образуването на сака участва освен париетален и висцерален перитонеум.

Question 4

Напишете видове и подвидове на пуерперален мастит

Answer 4

• Повърхностен (премамарен, субареоларен)
• Интрамамарни - паренхимни и интерстициални
• Ретромамарни

Question 5

При травма на гръден кош кои кости се чупят

Answer 5

• ребра
• гръдна кост
• скапула
• ключица
• прешлени

Question 6

Методи за изследване при перфорация на хранопровод

Answer 6

• Фиброезофагоскопия

- Рентген с контраст

Question 7

Пространство на Джанелидзе – при проникващи травми на сърцето (анемичен, компресионен, контузионен синдром)

Answer 7

• Горна-2ро ребро
• Долу- 8 ребро
• Дясно – медиоклавикуларна линия
• Лява- предна АЛ

Question 8

Физикално изследване на панарициум

Answer 8

Оглед (зачервяване, оточност, опъната, подута, лъскава кожа)
Палпация (затопляне, силна болка, флуктуация в напреднали случаи)

Question 9

Каква упойка се прилага при панарициум

Answer 9

Проводна анестеция по Oberst, локорегионална на pl. brachialis или обща анестезия

Question 10

Усложнения на струма

Answer 10

Малигнизация, тиреоидит, трахеомалация, базедофикация-верни са всички

Question 11

Консервативно лечение на гръдна травма

Answer 11

• Антибиотична терапия
• Обезболяване – опиоиди, НСПВС, епидурална анестезия
• КС
• Инфузионна терапия
• Кислород

Question 12

Класификация на остри мастити според локализацията

Answer 12

• Повърхностен (премамарен, субареоларен)
• Интрамамарни-паренхимни и интерстициални
• Ретромамарни

Question 13

При кои случаи се налага операция при хемоторакс (повишена температура , ……)

Answer 13

• масивен хемоторакс – евакуиране на повече от 1500мл кръв от плевралната кухина, непосредствено след нейното дрениране.
• евакуиране на повече от 100мл на час в продължение на 4 часа
• при неадекватно дрениране на хемоторакса
• коагулирал хемоторакс
• фибротични образувания на плевралните листове

Question 14

Къде се наблюдава симптом на Курвоазие

Answer 14

• при обструкция на панкреато-билиарните путища (Са на главата на панкреаса)
• увеличен по размер жлъчен мехур, неболезнен при палпация придружен от иктер.

Question 15

Късни усложнения след резекция на стомаха

Answer 15

• органични- пептични язви и кръвоизливи на анастомозата, стенози на анастомозата, рак на стомашния остатък, с-м на приводящата бримка, стомашно-дебелочревни фистули, субилеусни и илеусни състояния, панкреатит, ентероколит, хепатит.
• функционални нарушения- дъмпинг синдром, хипогликемчен синдром, синдром на малкото стомахче, пострезекционна астения, гастроезофагеален рефлукс, гастрит, хранителна алергия.
• Смесени – дъмпинг синдром + постваготомична диария

Question 16

Продължителност на консервативното лечение при тиреотоксикоза

Answer 16

При ефект до 6 месеца се продължава 24 месеца; При липса на ефект в първи 6 месеца - хирургично.

Question 17

Оперативни техники при рак на дебелото черво

Answer 17

• десностранна хемиколектомия - с премахване на flexura hepatica.
• левостранна хемиколектомия - с премахване на flexura linealis.
• интермедиерна резекция на колона - от хемиколектомия до субтотална и тотална колектомия.
• резекция на сигмоидното черво.
• операция на Hartmann

Question 18

Най-честа форма на рак на черен дроб

Answer 18

Хепатоцелуларен карцином

Question 19

Най-честа локализация на рак на правото черво

Answer 19

Сфинктерите

Question 20

Усложнения на хернии

Answer 20

• възпаление на херниалното съдържимо
• застой на фекални маси
• заклещване на херниалното съдържимо

Question 21

Оперативен метод при карцином на средна трета на хранопровода

Answer 21

Резекция на хранопровода с лимфна дисекция и анастомоза с черво или стомах

Question 22

Карциноми на орална лигавица и лицево-челюстна област

Answer 22

• епителни – покривен епител, жлезист епител, невроектодермални, кожни аднекси;
• мезенхимни – хематопоетични, недиференциран мезенхим, фиброзни, мастни и др.
• одонтогенни – епителни, мезенхимни, смесени
  Доброкачествени и злокачествени

Question 23

Видове дивертикули (на хранопровода?)

Answer 23

-фаринго-езофагеални дивертикули
-бифуркационни дивертикули
-епифренални дивертикули
(2-пулсационни, тракционни и смесени /истински и лъжливи/)

Question 24

Симптом на Бергман при кървяща язва

Answer 24

Процес при което след началото на кръвотечението болката, диспептичните явления и другите симптоми изчезват

Question 25

Диагноза на дивертикули на хранопровод

Answer 25

Езофагоскопия, рентгенография с контраст

Question 26

Индикации за оперативно лечение на 1ви спонтанен пневмоторакс

Answer 26

• двустранен ПТ, тотален ПТ, клапен ПТ и при пациенти с висок професионален риск
• при персистираща алвеоларна пропускливост
• при развитие на клинични симптоми

Question 27

Лечение на гръден капак

Answer 27

• с механична вентилация- вътрешна пневматична стабилизация

- хирургична стабилизация (фиксация) на гръдния капак

Question 28

Къде най-често се среща гастрином

Answer 28

В главата на панкреаса (мултифокално в панкреаса)

Question 29

Диагностика на карцином на щитовидната жлеза

Answer 29

• Анамнеза- за облъчване, контакт с изотопи, дълго приемане на тиреостатици, фамилна обремененост.
• Сцинтиграфско изследване
• Тироидни хормони и Ат – в норма;
• Повишен калцитонин при медуларен карцином
• Пункционна биопсия и гефрир
• Изследване на туморни маркери- тиреоглобулин, калцитонин, карциноембрионален антиген.
• Ехографско изследване
• Ангиография на съдовия сноп
• Пулмография и ехография на черен дроб

Question 30

КК при мегаколон при ХУК

Answer 30

Влошаване на състоянието, болки в корема, висока температура, тахикардия, гадене, повръщане, сух език, метероистичен корем с отслабена перисталтика, хипотния и токсични делири

Question 31

Какво се прерязва при мезофагомиотомия

Answer 31

Надлъжно срязване на езофага по предната му стена

Question 32

Честота на пилорна стеноза

Answer 32

5 до 15% от язвено болните се усложняват със стеноза

Question 33

Какъв тип лечение се прилага при коагулирал хемоторакс

Answer 33

• до 7 дни от травмата - видеоасистирана торакоскопия

- конвенционална торакотомия за премахване на коагулуми и шварти

Question 34

Индикации за операции на щитовидна жлеза

Answer 34

• струма 4-5 степен
• дифузни струми с дистрофични промени- калцификати, фиброзиране
• такива , които дават компресия
• съмнителни за малигнена дегенерация , смесени и нодозни струми, базедофицирани струми
• С кръвоизлив във тироиден възел

Question 35

Сипмтоми в стадия на шок при перфорирала стомашна язва

Answer 35

тежко общо състояние, болният е блед, изпотен със студена пот, цианотични устни, студени крайници, ниско артериално налягане, дишане-учестено и повърхностно

Question 36

Хистология при ахалазия

Answer 36

Загуба на ганглийни клетки в миентеричния плексус и дегенерация на невроните; възпалителни и дистрофични промени на неврни влакна и разрастване на СТ

Question 37

Определение на empiema necessitates

Answer 37

спонтанна евакуация на гнойна плеврална колекция през гръдната стена

Question 38

Избройте полипи на дебелото черво по брой

Answer 38

• до 5 - групова аденоматоза
• до 100- множествена аденоматоза
• от 100 до 1000 – дифузна аденоматоза

Question 39

Причини за остър панкреатит

Answer 39

жлъчно-каменна болест, злоупотреба с алкохол, диета, травма на панкреаса, метаболитни нарушения, заболявания на дуоденума, инфекции, съдови причини, нервни и алергични автоимунни фактори.

Question 40

Предразполагащи фактори за хемороиди

Answer 40

наследственост, анатомични особености, хранене, професия, климат, физиологични промени, ендокринни промени, медикаменти, инфекции, бременност, физически упражнения-напрягане, кашлица, повръщане, стягащи дрехи и констипация; портална хипертензия

Question 41

Изследване на ахалазия

Answer 41

рентген, езофагоскопия, езофагоманометрия, езофаготонометрия, рентгенокимография

Question 42

Избройте ендокринни тумори на панкреаса

Answer 42

• инсулином
• гастрином
• глюкагоном
• випом
• соматостатином

Question 43

Абсолютни индикации за лечение на ХУК

Answer 43

• токсичен мегаколон
• чревна перфорация
• остро кървене
• остър парапроктит

Question 44

Индикации за операция на дивертикул на хранопровода

Answer 44

1. при дивертикул > 2 см
2. по-малък от 2 см,но задържащ к.м. > 2 мин
3. дивертикулит
4. изразена КК
5. настъпили усложения (фистулизиране, кървене, разязвяване, полипоза, рак)

Question 45

Видове инвагинации

Answer 45

• прости инвагинации- когато има три вмъкнати един в друг цилиндри
• сложни инвагинации- когато биват многоцилиндрови с над 6-7 цилиндъра.

Question 46

Причинител на ехинококоза

Answer 46

• ехинококус гранулозус- еднокамерна форма

- ехинококус мултилокуларис- многокамерна форма

Question 47

Патогномоничен лабораторен белег за остър панкреатит

Answer 47

• покачването на общата амилаза в първите 24-48ч.

Question 48

Диагностика на хроничен апендицит

Answer 48

анамнеза, статус, рентген, иригоскопия

Question 49

Какво минава през каналис феморалис

Answer 49

Той винаги е патологичен,когато съществува - през него преминават вътрешни органи, покрити с париетален перитонеум (при феморални хернии)

Question 50

КК на карцином на стомах

Answer 50

• болка
• необяснима загуба на тегло
• уригване с миризма на млечни продукти
• повръщане
• кръвоизливи: хематемеза / мелена
• субфебрилна температура
• липсна на апетит,непоносимост към месо
• Нарушен пасаж
• Масивен разпад и перфорация