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PHT-2314 > Examen clinique en neurologie > Flashcards

Examen clinique en neurologie Flashcards

1
Q

Quels sont les domaines de dépistage lors de l’examen neuro?

A

État de conscience
Attention
Orientation
Language
Mémoire
Praxies
Fonctions exécutives

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Q

Définis brièvement les différents types d’état de conscience

A

Vigilance/alerte
Léthargie : lenteur motrice et mentale (DLN)
Obnubilation : léthargie avec confusion imp + stim imp et répétées pour maintenir éveil
Stupeur : éveil temporaire aux stiuli douloureux/ vigoureux
Coma : absence totale de rx sauf réflexes automatiques

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Q

Quelle échelle pourrait être utilisée pour évaluer l’état de conscience? Nomme les normes

A

Échelle de coma de Glasgow
TCCL 13-15/15
TCCM 9-12/15
TCCS < ou = à 8

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4
Q

Quelles réponses sont évaluées dans l’échelle de coma de glasgow?

A

réponse motrice
réponse occulaire
réponse verbale

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Q

Quelle réponse motrice pourrait indiquer une décérébration/ décortication? Quel score est associé à ces lésions?

A

Décérébration : extension réflexe (2)
Décortication : flexion réflexe (3)

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6
Q

Nomme des exemples d’évaluation de l’attention

A

subjectif : sentir dans les nuages
objectif :
- calculs
- épellation
- observation visuelle
- distractibilité

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7
Q

Comment évalue-t-on l’orientation?

A

Temps : mois/ année/ jour (+/-2) / date (+/- 3) / heure (+/- 4)
Espace : lieu/ville/province
Personne

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8
Q

Quels sont les 3 principes importants de la mémoire?

A

encodage
emmagasinage
récupération

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9
Q

Quel test serait important de faire avant d’évaluer la mémoire à CT?

A

Tester l’attention
car mémoire CT = < 1min sans répétition

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10
Q

À quel type de difficulté est associé
dysarthrie
dyslexie
dysgraphie
aphasie

A

dysarthrie : difficulté motrice verbale
dyslexie : difficulté de lecture
dysgraphie : difficulté d’écriture
aphasie : pertub de l’expression/ compréhension du language parlé et écrit

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11
Q

Quels sont les 3 sphères à évaluer lors d’une aphasie?

A

Fluence «qu’est-ce qui vous amène à consulter?»
Compréhension «fermes yeux/ toucher nez»
Répétition

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12
Q

Quels seraient les résultats dans les 3 sphère lors d’une aphasie de broca/wernicke?

A

Broca
fluent : non / compréhension : oui / répétition : non

Wernicke
fluent : oui / compréhension : non / répétition : non

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13
Q

Nomme des épreuves pour évaluer l’apraxie

A

Mime : utiliser un style, scie, ciseaux
imitation : souffler une chandelle, cogner un clou
séquence de mvt : étapes pour brosser les dents
utilisation directe d’objets : tournevis, efface
mvt arbitraire/ dextérité fine

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14
Q

Quelle serait la performance à l’éval de l’apraxie lors d’une apraxie :
idéatoire
idomotrice
motrice

A

idéatoire: atteinte de la conceptualisation du mvt
mime (-) séquence (-) imitation (+)

idéomotrice : atteinte du lien conceptualisation-exécution
mime/ imitation (-) substitution par partie du corps
performance améliorée avec objet vs sans

motrice :
mvts fins/arbitraires (-)
imitation/ mime/ séquence (+)

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15
Q

Classe en ordre décroissant l’impact fct entre les différents types d’apraxie

A

idéatoire > idéomotrice > motrice

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16
Q

Qu’est-ce que les fonctions exécutives?
Comment peut-on les évaluer?

A

processus cognitifs de haut niveau impliqués dans l’analyse et l’exécution (flexibilité mentale, auto-reg/ inhib, mémoire de travail, planif)

test de stroop

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17
Q

Comment peut-on évaluer les fonctions cognitives (2 tests)?

A

Mini mental state examination de folstein (MMSE)
orientation/ mémoire/ language / fct exécutives/ attention/ calculs/ perception/praxies 26-30 = DLN

Montreal cognitive assessment (MoCA)
perception/ mémoire/ attention/ praxies/ langages/ FCTS EXÉCUTIVES/ calculs/ orientation 27-30 = DLN

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18
Q

Nomme le NC1
nom lorsqu’il y a atteinte
causes neuro possibles d’atteintes

A

NC1 - olfactif
Atteinte = anosmie
causes : TCC, MPA, MA, méningiome à la base du crâne

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19
Q

Nomme le NC 2
4 éléments testés

A

NC2 - optique
1- Acuité visuelle (opto > neuro)
2- Champ visuel
3- Réponse pupillaire
4- Fond de l’oeil (🚫PHT)

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20
Q

Comment évalue-t-on le champ visuel lors de l’éval du NC2?
Anomalie a/n cortical serait nommée…
Anomalie a/n pariétal serait nommée…
Anomalie a/n du chiasma optique serait nommée…

A

Évaluation par confrontation
stim bilat dans 4 quadrants
Anomalie corticale : hémianopsie homonyme
Anomalie pariétale : négligence/ extinction visuelle
Anomalie chiasmatique : hémianopsie hétéronyme

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21
Q

Définis
mydriase
myosis
anisocorie

A

mydriase : aug du diamètre pupillaire
myosis : diminution du diamètre pupillaire
anisocorie : asym de taille des 2 pupilles

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22
Q

Quels NC sont responsable du réflexe pupillaire/ photomoteur? Nomme leur rôle dans ce réflexe

A

NC2 - optique : perception de la lumière (sensitif)
NC3 - oculomoteur : contraction pupillaire (moteur)

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23
Q

Qu’est-ce que le réflexe direct ou consensuel lors de l’éval du réflexe photomoteur?

A

Direct : myosis en réaction à la lumière ipsi
Consensuel : myosis controlat en rx à la stim ipsi

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24
Q

Quels seraient les observations cliniques lors d’une atteinte de l’efférence au réflexe pupillaire?

A

lumière ambiante : anisocorie (mydriase ipsi ; myosis contra)
lumière a/n ipsi : myosis contra
lumière a/n contra : aucun Δ (mydriase)

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25
Q

Quels seraient les observations cliniques lors d’une atteinte de l’afférence au réflexe pupillaire?

A

lumière ambiante : idem
lumière a/n ipsi : aucun Δ contra
lumière a/n contra : myosis ipsi

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26
Q

Quels sont les NC responsables des mvts de l’oeil? + rôles

A

NC 3 : oculomoteur
- mvts extra occulaires sauf
- constriction pupille + cristallin
- élévation paupière
NC 4 : trochléaire
- grand oblique : ABD/ dépression/ incyclotorsion
NC 6 : abducens
- droit externe : ABD

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27
Q

Comment évalue-t-on les NC 3-4-6?
Nomme les anomalies globales possibles

A

évaluation par pousuite oculaire

Anomalies :
ophtalmoplégie : paralysie muscles oculaires
diplopie binoculaire : vision x2

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28
Q

Quelles anomalies seraient observée lors d’une atteinte au NC3?

A

Oeil vers bas et l’ext
ptose palpébrale (paupière plus fermée)

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29
Q

Quelles anomalies seraient observée lors d’une atteinte au NC6?

A

difficulté à regarder vers l’extérieur (abduction)

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30
Q

Quelles anomalies seraient observée lors d’une atteinte au NC4?

A

difficulté à regarder vers le bas et l’intérieur
FL de la tête du côté contra à l’atteinte

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31
Q

Qu’est-ce que le réflexe vestibulo-oculaire? Quels NC y sont associés?

A

rot tête avec yeux sur une cible fixe
NC 3-4-6 + NC 8

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32
Q

Comment est nommé le nystagmus physiologique?
Un nystagmus pathologique serait associé à quels types d’atteintes?

A

Nystagmus optocinétique

Nystagmus patho : atteinte a/n du cervelet, du TC et appareil vestib

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33
Q

Nomme le NC 5
son territoire sensitif
rôles moteurs
réflexe associé

A

Sensitif : ophtalmique/ maxillaire (2/3 ant de la langue) et mandibulaire
Moteur : mastication/ déduction
Réflexe cornéen (afférences NC5 ; efférences NC7)

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34
Q

Nomme le NC 7
son territoire sensitif
rôles moteurs
rôle SNA
évaluation

A

sensitif : pavillon oreille + gout 2/3 ant de la langue
moteur : expression faciale
SNAP : glandes salivaires, muceuses et lacrymales
éval : vérifier symétrie

35
Q

Quelle serait la manifestation clinique d’une atteinte au MN sup ou au MN inf du NC 7?

A

MN sup (AVC) : atteinte controlat a/n du bas du visage
MN inf (paralysie de Bell) : atteinte ipsilat de haut en bas

36
Q

Nomme le NC8
Types d’Anomalies
Tests

A

Nerf vestibulocochléaore
Troubles de conduction (oreille ext ad osselets)
Troubles neurosensoriels (cochlée / nerfs)
test de weber/ rinné

37
Q

Qu’est-ce que la test de weber et résultats possibles?

A

Diapason au vertex du crâne
Trouble neurosensoriel : vibration non atteint > atteint
Trouble de conduction : vibration atteint > non-atteint

38
Q

Qu’est-ce que la test de rinné et résultats possibles?

A

Diapason a/n du mastoïde puis en avant du pavillion
N : pt entend avec diapason devant l’oreille
Trouble de conduction : conduction os > air
Troubles neurosens : diminution os et air

39
Q

Nomme des s&s non spécifiques des atteintes vestib (NC8)

A

Nystagmus
Étourdissements
Vertiges
Nausées
Pertes d’Équilibre

40
Q

Avec quels tests seraient évalués les NC 3-4-6?

A

Saccades
RVO

41
Q

Qu’est-ce qu’un VPPB?

A

Vertiges positionnel paroxystique bénin
V° + nystagmus via mvt rapide de la tête qui résulte en déplacement des cristaux anormalement présent dans le canal semi-circulaire

42
Q

Quelle serait l’évaluation pour un VPPB? Quel serait le tx si l’éval est +?

A

Manoeuvre de Dix-Hallpike
éval canal post = nystagmus

Manoeuvre d’Epley pour rediriger les cristaux vers l’organe otolithique

43
Q

Nomme des caractéristiques d’une manoeuvre de Dix-Hallpike positive

A

Nystagmus : latence 5s ; durée 5- 30s
Vertical + rotatoire
Vertiges intenses
Inversion du nystagmus au retour assis
fatigabilité si répétition

44
Q

Quelle est la différence du nystagmus entre une atteinte périphérique (canaux) et centrale?
Direction du nystagmus
Intensité des vertiges

A

Direction du nystagmus
P : rotatoire ; C : vertical

Intensité des vertiges
P : sévère ; C : léger

45
Q

Nomme le NC 9
rôles principaux

A

Glossopharyngien
gout/ sensations 1/3 post langue
+ pharynx

46
Q

Nomme le NC 10
rôles principaux

A

Vague
moteur : larynx pharynx
Parasympathique : card, respi et GI

47
Q

Quelle est l’innervation du GAG reflexe?

A

Afférence : NC 9
Efférence : NC 10

48
Q

Quels examens évaluent les NC 9 et 10?

A

Élévation luette : ahhhh
Déglutition/dysphagie

49
Q

Nomme le NC 11
Rôles
Éval

A

Accessoire
Rôle moteur : SCM + trap sup
Éval : BMM SCM + TS

50
Q

Nomme le NC 12
Rôles

A

Hypoglosse
Rôle moteur des muscles de la langue

51
Q

Quel est le truc mnémotechnique pour retenir les NC?

A

oh oh oh!
To touch and feel very good velvet.
Such heaven.

52
Q

Lors de l’éval de la Fm, pour un dépistage global en position statique tenue qq secondes, quels tests pourraient être faits?

A

Manoeuvres de Mingazzini : 90-90
Manoeuvre de Barré :
MI : DV gx 90
MS : ép 90 + ext coude + supi

Positif : incapacité à tenir la position/ asymétrie/ pronation

53
Q

Nomme le/les muscles associés à chaque racine
L2
L3
L4
L5
L5-S1
S1

A

L2 : psoas
L3 : quad
L4 : tib ant
L5 : ext hallux
L5-S1: ischio
S1 : triceps sural

54
Q

Nomme le/les muscles associés à chaque racine
C5
C6
C7
C8
T1

A

C5 : deltoide + biceps
C6 : biceps + ERC/EUC
C7 : triceps + FRC
C8 : FPD
T1 : ABD 5e + io de la main

55
Q

Quelle serait la topographie de la faiblesse?
myopathie
polyneuropathie
radiculopathie
neuropathie compressive
AVC
BM

A

myopathie : Proximal >
polyneuropathie : distal > et MI>
radiculopathie : myotomes
neuropathie compressive : muscles du nerf
AVC : hémi
BM : plégie sous la lésion

56
Q

À quoi sert l’éval de la coordination?

A

vérifier l’intégrité du cervelet
Atteinte : dysmétrie/ dyssynergie, dysdiadococinésie

57
Q

Nomme les réflexes associés aux racines
C5-C6
C7
L3-L4
S1

A

C5-C6 : bicipital
C7 : triceps
L3-L4 : patellaire
S1 : achilléen

58
Q

Quelle manoeuvre pourrait être effectuée pour aug l’amplitude des réflexes?

A

Jendrassic

59
Q

Nomme les réflexes cutanés

A

Clonus
Babinski
Hoffman

60
Q

Quel test pourrait être utilisé pour évaluer le contrôle postural lors d’atteinte neuro?

A

Épreuve de Romberg
Debout + pieds collés YO/YF 30s
Atteinte proprio: intab YF > YO
Atteinte cérébelleuse: instab marquée YO=Y

61
Q

Quel aspect du patron de marche est important dans la sécurité?

A

Régularité

62
Q

Quelles sont les composantes des canaux 1/2 circulaires?
À quel type de perturbation sont-ils sensibles?

A

Canaux 1/2 circulaires + cellules ciliées
Sensible aux rotations

63
Q

Quelles sont les composantes de l’utricule et la saccule?
À quel type de perturbation sont-ils sensibles?

A

Cellules ciliées + otolithes
Sensible aux translation

64
Q

Quelles sont les méthodes d’étude du système vestibulaire?

A

Stimulations électriques
Calorimétrie
Mvts de la tête

65
Q

Quelles sont les méthodes d’étude du système visuel?

A

Stimulations lumineuses
Limitation du champ de vision
Mvt/ immobilit. de la scène visuelle
Réalité virtuelle

66
Q

Quels types d’afférences donnent les informations somatosensorielles nécessaire au contrôle postural?

A

[peau-articulations-muscles-tendons]
Étirement musculaire
Étirements + pressions cutanées
Contractions musculaires : déplacement des segments corporels + interaction avec la surface de contact

67
Q

Quelles sont les méthodes d’étude du système somatosensoriel?

A

Anesthésie (désafférentation/ froid/ drogue)
Vibration musculaire/ tendineuse
Stimulation électrique ou mécanique

68
Q

Qu’est-ce que l’intégration sensorielle?

A

identification des conditions extérieures de la position corporelle p/r à l’env et des déséquilibres

69
Q

Qu’est-ce qui explique qu’une rx posturale résultante soit différente malgré mvt idem a/n d’une articulation?
FD sur plan incliné vs FD par plan qui recule

A

Intégration multi sensoriel
* aucune voie sensorielle n’est suffisante seule *
Intégration vestib vs visuel

70
Q

Vrai ou Faux
l’importance des différents systèmes de l’équilibre peut varier

A

Vrai
ex.: se lever la nuit pour aller aux toilettes, vestib et somato > visuel

71
Q

Nomme des résultats de conflits somatosensoriels

A

Mal des transports
Vertiges

72
Q

Quelle partie du cortex est responsable de l’intégration sensorielle?

A

Cortex pariétal
fait des mise à jour des représentations internes
ex.: synd pusher (post AVC) pousse du côté car mauvaise référence

73
Q

Pour quelle raison faire un protocole de double tâche?

A

Ressources cognitives sont limitées et partagées
- Aug le temps de Rx + difficultés posturales
- Aug le risque de chute

74
Q

Complète les phrases
Activité motrice = déplacement du …
Ce qui contrôle les déplacements du …
Complété par … et …
Nécessite …, … et …
+ [ dernier élément]

A

Activité motrice = déplacement du CdeP
Ce qui contrôle les déplacements du CdeM
Complété par contre-rotation et appui externe
Nécessite infos sensorielles, force et temps de rx rapide
+ influence du cognitif

75
Q

Quel score au TUG indiquerait une limitation aux activités?

A

temps > 15s

76
Q

Quel type d’évaluation est fait avec les tests suivants?
dynamic gait index (DGI)
activity- specific balance confidence (ABC)
Falls efficacy scale (FES)

A

Évaluations fonctionnelles

77
Q

Lors de l’Évaluation de l’Équilibre, quels sont les 6 systèmes à évaluer selon Horak?

A

1- Contraintes biomécaniques
2- Limites de stabilités- verticalité
3- Anticipation/ ajustements posturaux anticipateurs
4- Rx/ contrôle postural réactif
5- Orientation sensorielle
6- Stabilité locomotrice/ marche dynamique

78
Q

Quelles sont les spécificités du mini-BESTest p/r au BESTest?

A

36➡️14 épreuves
échelle à 4➡️3 niveaux
Plus centré sur l’Équilibre dynamique
Pas d’Épreuve redondantes
Pas d’effet plafond/plancher (pts avec atteinte)

79
Q

Pour quel type de pts utilise-t-on le CB&M?

A

Pts ambulants en communauté

80
Q

Qui suis-je?
Tests développé pour les populations pathologiques
Tendance à effet plafond pour les populations très performantes

A

BESTest

81
Q

Au BESTest, quel score sera faible pour ces populations?
Pt vestibulaire
Pt parkinsonien
Pt neuropathique

A

Pt vestibulaire : intégration sensorielle
Pt parkinsonien : rx posturales
Pt neuropathique : ajustements posturaux

82
Q

Quel entrainement serait pertinent de faire avant/ même temps que l’entrainement à l’équilibre?

A

Entrainement du temps de rx

83
Q

Nomme les stimulations possible dans l’entrainement du système postural

A

Stimulations aux activités fonctionnelles (approche orientée vers la tâche)
Stimulation dans des situations de perturbation (assurer des réponses automatiques adéquates aux perturb)

PHT-2314 (15 decks)

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