cm7-arythmies II (ajouts p/r à l'app7

Question 1

Comment appelle-t-on plusieurs ESV de suite mais transitoires?

Answer 1

Tachycardie ventriculaire non-soutenue (< 30 secondes et 3 esv de suite)

Question 2

V ou F
Il est toujours aN d’avoir des ESV

Answer 2

FAUX : tout le monde en a

c’est pathologique si cause des sx ou si plusieurs de suite

Question 3

Comment peut-on identifier rapidement sur ECG une tachycardie qui vient des ventricules vs qui vient de plus haut que les ventricules?

Answer 3

Ventricules : QRS large

Plus haut que les ventricules : QRS fins (sauf si AVRT antidromique)

Question 4

Caractéristique d’une tachycardie auriculaire (atriale focale ou multifocale)?

Answer 4

Ondes QRS normales mais P anormaux (car rythme origine des oreillettes et non-sinusal)

Question 5

Peut-on avoir tachycardie atriale avec conduction 2:1? comment?

Answer 5

Oui : si 2 ondes P pour 1 QRS

Car rythme auriculaire trop rapide pour le noeud AV qui n’a pas le temps de terminer la période réfractaire - donc noeud AV les bloquent

Pour différencier onde P présente 2 fois entre les QRS et onde P et T, on mesure la durée entre chaque onde P et les ondes qui ne sont pas clairement des T ou des P - si toujours la même mesure, ce sont toutes des ondes P - tachycardie atriale avec conduction 2:1

Question 6

Mécanisme le plus fréquent pour les tachyarythmies?

Answer 6

Réentrée (> 80%)

Question 7

Quels 2 éléments doivent être différents dans les 2 voies de conduction impliquées dans réentrée pour former réentrée?

Quel est le facteur déclencheur nécessaire pour réentrée?

Answer 7

Vitesses de conduction différentes et période réfractaires différentes

Une extrasystole

Question 8

À quoi ressemble ECG pour AVNRT, AVRT orthodromique et antidromique?

Answer 8

AVNRT et AVRT orthodromique : ondes P incluent dans les QRS (donc invisibles) et inversées en II, III et aVF ou juste après les QRS et QRS fins

AVRT antidromique : QRS mega larges

Question 9

Taux de succès ablation par cathéter?

Answer 9

> 95%

Question 10

Arythmie la plus fréquente?

____% chez les ___ ans
____ % chez les ___ ans

Answer 10

FA

4% des 65 ans et plus
10% des 85 ans et plus

Question 11

FA particulièrement sévère dans quel cas?

Peut causer perte de ___% du débit cardiaque?

Answer 11

En cas d’IC

Perte de 10-15% du débit cardiaque

Question 12

Comment est la fréquence ventriculaire en FA?

Sx pour les 2 types de fréquence ventriculaire?

Answer 12

Rapide ou lente (si les AV bloquent ++++ d’ondes P)

Si fréquence ventriculaire lente : risque de syncope

Si Freq vent rapide et lente : palpitations, dyspnée, diminution capacité d’effort, diminution performance cardiaque

ET RISQUE DE THROMBUS (SURTOUT OG CAR APPENDICE OG) - PAS VRM D’EMBOLIES PULMONAIRES CAUSÉES PAR FA
(mais cause AVC et embolies périphériques)

Question 13

Fréquence ventriculaire comment en flutter?

Answer 13

Régulièrement irrégulière : elle est irrégulière mais on retrouve des patterns qui se répètent dans l’irrégularité

Question 14

Forme typique de flutter : fréquence ventriculaire et auriculaire? Forme des ondes?

Answer 14

Auriculaire : 300 bpm (180-350)

Ventriculaire : 150bpm
2:1

Ondes en dents de scie surtout en II III et aVF

Question 15

Chez qui surtout survient flutter?

Answer 15

Patients avec aN structurelle cardiaque :

1. Dysfct ventriculaire
2. Dysfct valvulaire
3. Dilatation auriculaire
4. Dégenérescence (âge)

Question 16

Quel est le risque d’embolie des flutter/FA selon la présence de fcts de risque (CHARDS-65)?

Answer 16

0 fct : <1%/an

1fct : 2-4%/an

Cas les plus risqués : 18%/an

Question 17

Types d’antiarythmiques oraux qui peuvent être donnés pour prévenir les récidives de FA?

Answer 17

IC et III

Question 18

Types d’arythmies qui causent des morts subites?

Answer 18

1. Fibrillation ventriculaire (> 80%)
2. Asystolie
3. Tachycardie ventriculaire sans pouls (trop rapide)

Question 19

Dans ___% des cas, mort subite est la première manifestation d’une maladie cardiaque

Answer 19

50% des cas

Question 20

QUels sont les patients à risque de mort subite?

Answer 20

1. Pts avec ATCD d’arrêt cardiaque soudain
2. Pts avec FEVG < 35%
3. Pts avec ATCD maladie cardiaque
4. Pts avec facteur de risque MCAS

Question 21

TV non-soutenue : plus commune chez qui?

Answer 21

Chez les patients avec atcd de cardiopathie

(APP dit que les patients suivants sont + à risque :

1. hypertrophie ventriculaire
2. IM/ischémie myocardique
3. IC
4. SD QT long
5. Maladie valvulaire
6. Anomalies congénitales

Question 22

___% des tachyarythmies à QRS larges sont des ____

Answer 22

95% : tachycardies ventriculaires (5% restant sont des BB –>mais aussi les AVRT antidromiques ont un QRS large?)

Question 23

Torsade de pointe est un type de _____

Answer 23

Tachycardie ventriculaire polymorphe (les QRS sont tous différents en amplitude mais de même durée)

Question 24

Causes de torsade de pointe?

Answer 24

1. SD du QT long
2. Hypomagnésémie ou hypoK+
3. Médicaments (AA III ou I, érythromycine, phénothyazine, halopéridol et méthadone)
4. Bradycardie persistante

Question 25

POur patients avec tachycardie ventriculaire après arrêt cardiaque, on met défibrillateur mais on surveille aussi quoi?

Answer 25

1. Corriger ischémie
2. Surveiller les électrolytes
3. Optimiser le tx médical

Question 26

V ou F : défibrillateur = même principe qu’un pacemaker

Answer 26

VRAI