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Physiopathologie > Système urinaire > Flashcards

Système urinaire Flashcards

1
Q

Le système urinaire contribue à l’homéostasie comment?

A

-Stabilise la composition du sang, le pH ainsi
que le volume (pression artérielle).
-Élimine déchets
-Produit des hormones

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2
Q

Système urinaire comprend?

A

–Deux reins
–Deux uretères
–Une vessie
–Une urètre

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3
Q

Néphrologie?

A

Anatomie, physiologie et pathologie du rein

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4
Q

Urologie?

A

Branche de la médecine qui traite du système urinaire masculin et féminin et des organes génitaux masculins.

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5
Q

7 fonctions du reins?

A

1) La régulation de la composition ionique du sang (Na+, K+). Système rénineangiotensine-aldostérone.
–2) La régulation du pH sanguin (excrétion: H+, réabsorption: HCO3-): équilibre acidobasique (pH sanguin:7.35-7.45).
–3) La régulation du volume sanguin (ADH).
4) La régulation de la pression artérielle (système rénine-angiotensine-aldostérone, facteur natriurétique auriculaire, ADH).
–5) La libération d’hormones: le calcitriol, l’érythropoïétine (EPO): stimule la formation des globules rouges.
–6) La régulation de la glycémie: libération de glucose par les reins à partir de l’acide aminé glutamine (gluconéogenèse en période de jeûne).
–7) L’excrétion des déchets (urée).

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6
Q

Entrée et sortie du sang dans rein?

A

Le sang de l’artère rénale entre dans le réseau de capillaires qui entoure les néphrons. Le sang nettoyé quitte le rein par la veine rénale.

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7
Q

Néphron?

A
  • Unité fonctionnelle du rein (plus d’un
    million par rein).
  • Filtre le sang:
    –Retourne les substances utiles dans le
    sang.
    –Retire les substances inutiles du sang.
    –Assure la formation de l’urine.
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8
Q

Fonctionnement du néphron?

A

1- Entrée par artériole afférente
2- Glomérule
3- Capsule de Bowman
4- Tubule contourné proximal
5- Anse de Henné
6- Tubule contourné distal
7- Tubule collecteur (reçoit filtrat provenant de nombreux néphrons)
8- Vers le calice (dans la médulla)

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9
Q

Taux de filtration sang?

A

1.2 litres de sang / min (le 1/4 de notre volume sanguin)

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10
Q

La filtration?

A

La filtration (dans le glomérule): l’eau et
les solutés (sels, urée, bicarbonate, H+
glucose, a.a.) passent à travers les capillaires
sanguins (poreux). Les protéines et les
cellules sanguines sont trop grosses pour
passer à travers le filtre.

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11
Q

La réabsorption tubulaire?

A

-Les substances utiles
doivent être réabsorbées (eau, glucose, acides
aminés, ions).
-Surtout a/n du tubule proximal contourné, mais se fait dans les 3 tubules

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12
Q

Déchets faiblement réabsorbés, urée?

A
  • Urée (absorbée à 50%): provenant de la
    dégradation des protéines (élaborée par le foie).
    Trop= coma, mort (cause: insuffisance rénale).
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13
Q

Déchets faiblement réabsorbés, acide urique?

A
  • L’acide urique (faiblement réabsorbée):
    provenant de la dégradation des acides
    nucléiques (aussi, alimentaire: certains poissons,
    abats, gibiers). Trop = goutte et calculs rénaux
    (cause: héréditaire, alimentation, excès d’alcool).
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14
Q

Déchets faiblement réabsorbés, créatinine?

A

-pas du tout réabsorbée
-provenant de la dégradation de la créatine (AA) au niveau des muscles (énergie, contraction). Déchet. Trop
= pas de symptôme direct, mais indique une
insuffisance rénale.

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15
Q

Contrôle du volume sanguin?

A
  • L’hormone ADH agit au niveau des tubules
    (distaux et collecteurs) afin de les inciter à
    réabsorber plus d’eau (ce qui augmente le
    volume sanguin et la pression artérielle).
    -Augmentation du nombre de profs membranaires d’aquaporine (cellules des tubules)
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16
Q

Facteur natriurétique auriculaire?

A

-Augmentation pression artérielle (oreillettes) donc
-FNA stimule reins pour favoriser absorption sodium (augmenter excrétion) et sécrétion rétine
-Diminue pression artérielle

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17
Q

Effet trop ou trop peu sodium?

A

trop: pression artérielle élevée,
peu: chute de pression.

18
Q

Effets trop ou trop peu potassium?

A

trop: arythmie
peu: crampes, faiblesse

19
Q

Implication système urinaire dans système rétine-angiotensine-aldostérone?

A

Tubule contourné distal responsable de l’augmentation et réabsorption sodium et excrétion potassium

20
Q

Sécrétion tubulaire?

A

-sécrétion des ions H+, K+, certains médicaments et certaines toxines.
-Une substance peut être excrétée dans les urines par
filtration glomérulaire ou sécrétion tubulaire ou les deux.

21
Q

Urine (quantité excrété par jour et caractéristiques)?

A
  • 1 à 2 litres par jour
    -Stérile, claire, jaunâtre (urobiline)
22
Q

Composants normaux urine?

A

eau (95%), Na+, K+, urée, acide urique, créatinine, ammoniaque,
pigments, bicarbonate.

23
Q

Composants anormaux urine?

A

glucose (diabète), protéines plasmatiques (glomérulonéphrite), globules rouges (saignement des voies urinaires), hémoglobine (hémolyse sanguine), globules blancs (infection), bilirubine (maladie hépatique).

24
Q

Diurétiques?

A
  • Substances qui ralentissent la réabsorption de l’eau
    par les reins et causent un débit urinaire élevé.
  • Réduit le volume sanguin.
  • Pour traiter l’hypertension.
  • Diurétiques naturels: caféine (café, thé, colas:
    inhibent la réabsorption des ions Na+), l’alcool qui inhibe
25
Q

Dialyse, dans quel contexte?

A
  • Les reins ne fonctionnent pas normalement
    (maladie, blessure).
  • Le sang doit être purifié artificiellement par
    hémodialyse pour débarrasser le sang du patient de ses déchets, des électrolytes, et du liquide en
    excès (hémodialiseur = rein artificiel).
26
Q

Dialyse fonctionnement?

A
  • Le sang est ensuite réintroduit dans la
    circulation (avec un anticoagulant (contre
    les caillots)).
  • Élimine les déchets toxiques comme l’urée,
    l’acide urique.
  • Environ 3 séances par semaine (environ 4
    heures chacune).
27
Q

Facteurs de risque dialyse?

A

-Infection
-Thrombose
-Hémorragie

28
Q

Hémodialyse?

A

À l’hôpital

29
Q

Dialyse péritonéale?

A

-Péritoine utilisé comme membrane à dialyse (vascularisé)
- Fait à la maison 7 jours/7.
- Meilleure autonomie.
- Ajoût glucose au dialysat (pour un appel d’eau).
-Facteur de risque: infection du péritoine (péritonite).

30
Q

Greffe de rein?

A
  • Greffe d’un rein.
  • Meilleur moyen de traiter une maladie rénale
    chronique (dialyse : long et contraignant).
  • Très bon taux de réussite.
  • Il n’est pas nécessaire de retirer les reins malades.
  • Prise de médicaments immunodépresseurs pour la vie.
31
Q

Autres constituants du système urinaire?

A

-Les uretères: conduit l’urine par péristaltisme.
* L‘urètre : contient le sphincter lisse interne
(involontaire) et le muscle sphincter externe
(volontaire), * Plus court chez les femmes
(conséquence si urétrite).
* Chez l’homme entouré
de la prostate
(conséquence si
hypertrophie de
la prostate).

32
Q

Vessie?

A
  • Organe musculaire creux et extensible.
  • Sa capacité moyenne: 700-800 ml.
  • La miction: libération de l’urine par la vessie.
33
Q

Sonde urinaire (vésicale)?

A

-Difficulté à vider la vessie: chirurgie (prostate).
-Impossibilité de vider la vessie:
anesthésie prolongée,
soins intensifs.

34
Q

Cytoscopie?

A
  • Méthode d’observation directe des muqueuses de
    l’urètre et de la vessie.
  • Insertion d’un cystoscope (long tube flexible muni
    d’un système d’éclairage) dans l’urètre.
  • Pour : observation, biopsie (cancer). Vessie et
    urètre.
35
Q

Incontinence urinaire en général?

A
  • Absence du contrôle volontaire de la miction
    (muscle sphincter de l’urètre).
  • Chez les nourissons et les jeunes enfants: mauvaise
    maîtrise de ce muscle (lors de sommeil profond).
36
Q

Causes incontience urinaire chez adulte?

A

a) Incontinence d’effort: effort physique qui entraîne
l’augmentation de la pression abdominale (toux,
rire, exercice, grossesse).
b) Incontinence par miction impérieuse: personnes
âgées. Besoin soudain (impérieux) et intense
d’uriner avec perte involontaire d’urine.
Contraction anormale et involontaire des muscles
de la vessie (hyperactivité). Perte de contrôle.
c) Incontinence par regorgement: perte involontaire
d’urine provoquée par une obstruction. La vessie
se remplit de façon excessive. (augmentation du
volume de la prostate).
d) Incontinence fonctionnelle: incapacité de se
rendre à la toilette à temps (AVC, arthrite, maladie
d’Alzheimer).

37
Q

Calculs rénaux?

A

-Cristaux d’oxalate de calcium, d’acide urique ou
de phosphate de calcium.
-Causes: aliments riches en oxalate,
apport d’eau insuffisant,
hyperactivité des glandes
parathyroïdes.
-Calcul dans un conduit étroit comme un uretère = douleur intense.

38
Q

Traitements possibles calculs rénaux?

A

1) Urétéroscopie: (le plus commun)
Consiste à introduire un tuyau muni d’une mini caméra
par l’urètre vers la vessie, jusqu’à l’uretère. Les calculs
sont alors fragmentés ou prélevés intacts.
2) Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc:
Ultrasons dirigés directement vers le calcul. Ils le
morcèlent, et les petits morceaux peuvent être éliminés
par le système urinaire. (plusieurs heures).

39
Q

Infections urinaires?

A

-Plus fréquentes chez les femmes.
-Douleur à la miction (dysurie) ou sensation de brûlure,
douleur abdominale ou dorsale.
-Mictions fréquentes et malodorantes.
-Inflammation de l’urètre (urétrite), de la vessie (cystite), des reins (pyélonéphrite).
-Fièvre, sang dans l’urine.
-Traitement: antibiotiques.

40
Q

Maladies glomérulaires?

A
  • Maladie du filtre rénal (le glomérule).
  • Causes: diabète (hyperglycémie), hypertension,
    réaction auto-immune, infection.
  • Glomérulonéphrite: Inflammation des glomérules.
    – Diminution du volume d’urine.
    – L’eau et les déchets s’accumulent dans le sang.
    – Du sang et des protéines apparaissent dans les urines.
    Traitements: antibiotiques,
    immunodépresseurs…
41
Q

Insuffisance rénale?

A
  • Détérioration graduelle et irréversible de la capacité des reins à filtrer le sang et à excréter certaines hormones (maladie du rein complet).
  • Les déchets azotés s’accumulent dans l’organisme (urémie). Le sang devient trop acide.
  • Facteurs de risque: diabète (hyperglycémie), hypertension…
  • Maladie progressive perçue quand les reins fonctionnent à 25% de leur capacité.
  • Diarrhée, vomissement, difficulté à respirer, pulsation cardiaque irrégulière, coma, mort.
  • Solutions: dialyse, greffe.
42
Q

Vieillissement du système urinaire?

A
  • Le volume des reins diminue : à cause de la
    réduction progressive de l’apport sanguin.
  • Perte de 1/3 de la masse des reins.
  • Diminution de 50% du débit de filtration.
  • Augmentation des maladies rénales (pierres
    au rein, inflammations…).
  • Affaiblissement des muscles sphincter
    (incontinence).

Physiopathologie (14 decks)

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