Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Physiopathologie > Plaies > Flashcards

Plaies Flashcards

1
Q

Généralités brûlures 1er degrés?

A

-Peau rouge et sèche
-Épiderme
-Douloureux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Généralités 2e degré supérieur?

A

-Peau rouge et humide, phlyctènes (ampoule)
-Épiderme, derme superficiel
-Très douloureux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Généralités 2e degré profond?

A

-Peau blanche à rosée
-Épiderme, derme profond
-Variable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Généralités 3e degré?

A

-Peau blanche à noire, aspect cartonné
-Épiderme, derme, peut fascia, gras et muscle
-Peu ou pas de douleur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Autogreffe?

A

-Brûlure guérit pas dans 14 jours
-Peau prélevée sur cuisse du patient, 0,012 mm
-Peau appliquée sur plaie qui a été débridée en chirurgie
-Greffe maintenue avec agrafes et pansement pour 5 jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Critères de maturation cutanée?

A

-Blanchiment ou repigmentation des cicatrices
-Diminution du prurit
-Mise en tension de peau sans cordon cicatriciel
-Pincement cutané possible
-Test de vitropression lent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Test de vitropression?

A

-Augmentation inflammation = diminution temps recoloration
-1 sec et moins: inflammation +++
-entre 1 et 2 sec: ++
-entre 2 et 3 sec: +
-3 sec et plus: normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cicatrice avec Vancouver Scar Scale?

A

-Score de 7 et +: hypertrophie
-Pigmentation
-Souplesse
-Vascularisation
-Épaisseur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cicatrice hypertrophique?

A
  • phase inflammatoire persiste
  • ↑cellules kératinocytes/remodelage collagène ↓
  • persistance du tissu de granulation +↑ qté de fibroblastes
  • Oedème
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cicatrice retractile?

A

Vient du processus normal par contraction des bords de la plaie
par guérison de 2e intention (grande surface de cicatrices +
cicatrices hypertyrophiques = cordon cicatriciel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Peau saine?

A

-2% d’élastine
-tissu cicatriciel ne possède pas d’élastine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Paramètres de gravité d’une brûlure?

A
  • Proportion des plaies profondes
  • Surface atteinte (TBSA) → brûlure seulement
  • Âge
  • Poids
  • Db
  • Maladie veineuse, artérielle
  • Incontinence
  • État d’éveil
  • Mobilité réduite
  • État nutritionne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Objectif réadaptation précoce?

A

Maintenir la mobilité \ autonomie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Moyens réadaptation précoce?

A
  • Évaluation des amplitudes articulaires initiales qui serviront d’éléments de référence pour dresser un plan de traitement;
  • Élaborer un plan de positionnement pour prévenir les déformations
    et les raideurs articulaires;
  • Mouler des orthèses au besoin;
  • Maximiser l’autonomie fonctionnelle : AVQ, transferts et déplacements;
  • Débuter les modalités compressives.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Règles de base pour positionnement?

A
  • Des positions antalgiques peuvent entraîner des séquelles;
  • Surélever les extrémités pour diminuer l’œdème;
  • Redresser les coudes, poignets et genoux afin d’éviter l’effet «garrot» de la flexion;
  • Placer les membres atteints dans des positions contraires aux schèmes de rétraction du tissu cutané (cf tableau ci-dessous);
  • Promouvoir un confort relatif;
  • Tenir compte de la fragilité de certaines structures exposées (tendon, muscle);
  • Dégager les points de pression.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Positionnement si brûlure cou antérieur?

A

Extension, pas d’oreiller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Positionnement si brulure postérieur cou?

A

Neutre, oreiller permise

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Positionnement si brûlures aisselles?

A

Abduction et adduction horizontale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Positionnement si brulure coude et avant-bras antérieur?

A

Extension et élévation supination

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Positionnement si brulure postérieure coude et avant-bras?

A

Légère flexion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Positionnement si brulure poignet?

A

Extension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Positionnement si brulures main?

A

Élevée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Positionnement si brulure hanche antérieur?

A

Abduction, position neutre sans oreiller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Positionnement si brulure hanche postérieure?

A

Abduction et membre inférieurs élevés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Positionnement si brulure genoux antérieure?

A

Légère flexion et membre inférieurs élevés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Positionnement si brulure genoux post ou circonférentielle?

A

Extension, élévation et pas d’oreiller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Positionnement si brulure cheville et pied antérieur?

A

Élevé et position neutre

28
Q

Positionnement brulure cheville et pied postérieur et circonférentielle?

A

Élevé et position neutre

29
Q

Intervention si sans pansement?

A

Pour visualiser les plaies, l’état des greffes, les tensions cutanées et les structures exposées en lien avec l’ajustement des traitements, du positionnement et des orthèses;

30
Q

Intervention avec pansement?

A
  • Représente la majorité des traitements;
  • Mobilisations 4 membres, correction de postures anthalgiques;
  • Activités thérapeutiques;
  • Entraînement aux AVQ-transferts-déplacements;
  • Évaluation du positionnement.
31
Q

Causes pertes d’amplitude articulaire?

A
  • L’œdème;
  • La douleur, réactions antalgiques;
  • Les tensions cutanées;
  • Les structures atteintes ou exposées (tendon, muscle);
  • La formation de cordons et de cicatrices hypertrophiques;
  • Raideur et ankylose articulaire;
  • Déformation.
32
Q

Interventions lors de quelles phases et caractéristiques?

A
  • Phase aigue et de recouvrement cutané:
    • Œdème important à cette phase.
    • Attention aux positions antalgiques
    • Maintien de la fonction
    • Positionnement et orthèses
  • Phase de récupération fonctionnelle et maturation cicatricielle:
    • Début des vêtements compressifs à ce stade et poursuite de la
      réadaptation
33
Q

Interventions lors plaie?

A
  • Reprendre les levers selon les autorisations médicales
  • Se souvenir des principes de positionnement et de protection de plaies
  • Évaluation du positionnement/technique de transfert
34
Q

Cicatrisation mature?

A

Blanche

35
Q

Types d’orthèses?

A

-D’extension du coude
-Intrinsèque de la main
-Axillaire
-Cervical
-Extension du genou
-Flexion dorsale de la cheville

36
Q

Orthèse intrinsèque de la main?

A

-Flexion MCP
-Extension IPP et IPD
-Semi-opposition du pouce
-Extension du poignet

37
Q

Caractéristiques orthèses?

A

-Doit être en appui complet pour être efficace
-Écrire sur l’orthèse pour positionnement (rotation de personnel)

38
Q

Liens entre interventions et AVQ, objectifs?

A
  • Préserver la mobilité;
  • Préserver la force musculaire;
  • Reprendre le contrôle sur soi et son environnement;
  • Préserver l’estime de soi.
39
Q

AVQ à stimuler dès que possible?

A

1) Alimentation :
* Aides techniques (ex : manche grossissant, verre adapté);
* Encourager le patient à prendre sa main dominante;
* Favoriser les activités bilatérales.
2) Hygiène :
* Dès que le patient a les pré-requis (mobilité) et petits pansements;
* Stimuler sa participation à l’hygiène au lavabo avec des gants en plastique pour protéger les pansements.
* Stimuler le brossage de dents +/- grossisseur de manche
3) Habillage :
* Stimuler la participation maxima

40
Q

Vêtements compressifs?

A
  • Diminuer l’œdème,↓ flot sanguin, réaligne collagène, ↓ relâchement de l’histamine;
  • Pour prévenir les cicatrices hypertrophiques;
  • Guider la croissance du tissu cicatriciel;
  • Diminuer les démangeaisons;
  • Assurer une protection de la peau;
41
Q

Application des vêtements compressifs?

A
  • Début dès que la majorité des plaies sont refermées au niveau d’un
    membre et, en particulier, s’il y a œdème;
  • Apparition de phlyctènes fréquentes;
  • Petit pansement sur les plaies résiduelles, sous la compression;
  • Ne doit pas apporter changement de coloration aux extrémités ou
    picotements.
42
Q

Modalités compressives transitoires?

A

-Bandage tubulaire élastique (tubigrip-elastigtip)
-Bandages adhésif flexible (Coban ou co-flex)
-Gant de transition
-Courroie ou gant de flexion

43
Q

Bandage tubulaire élastique (tubigrip-elastigtip)?

A
  • Manche (MS);
  • Jambière (MI);
  • Mentonnière (cou-menton);
  • Tube ou camisole (thorax-dos-abdomen).
44
Q

Bandages adhésif flexible (Coban ou co-flex)?

A

-Doigts
-Mains
-Visage

45
Q

Gant de transition?

A

Gant compressif en lycra

46
Q

Courroie ou gant de flexion?

A

-Utilisée pour favoriser flexion doigts et main
-Port variant de 2 à 3 fois 30 minutes par jour

47
Q

Informations importantes vêtements compressifs?

A
  • L’enfilement demande un effort modéré.
  • Ajustement:
  • Si trop grand: plisse, descend, possible de prendre des pinces
    dans le tissu
  • Trop petit: présence d’engourdissements, douleur
  • Adéquat: contours bien épousés, tissu tendu
    N.B.: période d’adaptation requise car peu confortable!
48
Q

Stades de la plaie de pression?

A

LPS) décoloration violacée ou phlyctène sanguine
1) Érythème non-blanchissable
2) Ulcère superficiel (partie du derme)
3) Perte tissulaire complète
4) Perte tissulaire complète + tructure (os\tendon\muscle)
X) Perte tissulaire complète et base non-visible

49
Q

Informations générales sur plaies?

A

-Stade d’une plaie reste toujours la même
-Pression sur capillaire augmente pression des surfaces osseuses sur parois des vaisseaux sanguins
-Ischèmie peau augmente pression 32 mmHg donc risque de plaie

50
Q

Zone à risque plaie?

A

Doit redistribuer pression dans zones à risque (pression diminue apport en oxygène au tissu ce qui cause plaie)
-Sacrum
-Malléoles
-Hanches
-Genoux
-Omoplates
-Occiput
-Talon

51
Q

Échelle de Braden?

A

-Perception sensorielle
-Humidité
-Activité
-Mobilité
-Nutrition
-Friction / cisaillement

52
Q

Causes intrinsèques à une plaie de pression? (savoir en gros)

A
  • Ischémie/sepsis (↓ perfusion)
  • Atteinte autonomique (↑ transpiration/ incontinence → ↑ macération,
    spasmes)
  • Âge élevé (↓ épaisseur du derme à chaque 10 ans!, peau sèche/friable)
  • Atteinte sensitive ( Ø sensation d’inconfort lors position prolongée)
  • Db/MVAS
  • tabac: ↓ perfusion capillaires
  • Anémie (fatigue + faiblesse ↑ alitement → ↓rapidité de guérison)
  • Malnutrition (↓ capacité guérison: déficit protéines)
  • Incapacité physique importante à se mobiliser
  • Conscience altérée
53
Q

Forces mécaniques sur tissus mous pouvant causer plaie de pression?

A
  • Cisaillement :
    • en position inclinée, force parallèle → étire et comprime tissus → nécrose superficielle (surtout transfert)
  • Pression:
    • force perpendiculaire → déformation/dommage tissus → nécrose
  • Friction:
    • changement de position → perte couche(s) cutanée(s) superficielle(s) (surtout transfert)
  • Humidité:
    • incontinence, rôle moindre
54
Q

Évaluation globale plaies de pression en ergothérapie permet?

A
  • Offrir un positionnement qui minimise la pression sur la zone atteinte
    (surface thérapeutique lit/F.R.);
  • Maximiser l’autonomie fonctionnelle du patient aux AVQ, transferts et
    déplacements;
  • Prévenir le déconditionnement dû à l’alitement, s’il y a lieu, en
    enseignant des ex’s fonctionnels à inclure en plus des
    AVQ/déplacements au lit;
  • Faire le suivi avec le milieu de vie pour la continuation des services (collaborer avec intervenants du client)
  • Évaluation du positionnement au F.R. (s’il y a lieu) (collaborer avec intervenants du client)
55
Q

Clientèle à risque et cause plaie de pression?

A
  • La plaie de pression survient habituellement chez les gens à mobilité réduite (problème chronique ou de novo)
  • peut être causée par un
    positionnement devenu inadéquat ou une mauvaise habitude de vie (technique de transferts, mauvais ajustement du coussin du F.R., …).
55
Q

Éléments qu’on doit faire intervenir dans interventions ergo lors plaie de pression?

A
  • Favoriser l’immersion et l’enveloppement sur la surface
  • Réduire la friction et le cisaillement (force parallèle) lors des déplacements
  • Favoriser la mobilité globale du patient
  • Sécuriser les transferts
  • Promouvoir les AVQ
  • Favoriser le confort et le sommeil
  • Gérer la douleur
56
Q

Axe préventif vs curatif de la surface de plaie de pression?

A

-Habitudes de vie du client
-Santé globale
-Stade de la plaie

57
Q

Interventions en ergo plaies de pression?

A
  • Recommander une surface thérapeutique du lit en fonction de la gravité de
    la plaie, de l’autonomie de la personne et de l’aide possible ou non lors de
    transferts.
  • Commander la surface au Parc des Aides Techniques du CIUSSS ou à une cie
    privée (surtout si agent payeur) → l’inventaire du parc du CIUSSS est
    disponible sur internet
  • Implanter des services AVQ-AVD via le CLSC (CIUSSS), si nécessaire.
  • Référer au SAT de l’IRDPQ ou autre clinique mobile de positionnement en cas
    de positionnement désuet au F.R. (RAMQ, SAAQ, CNESST).
58
Q

Interventions en ergothérapie plaie de pression, surfaces thérapeutiques?

A
  • mousse, gel, air, fluide
    Attention à l’épaisseur du coussin: immersion 5cm pour protéger les
    trochanters-ischions
    • le coussin moule le corps et + il réduit la pression
      Attention: autonomie transferts ne doit idéalement pas être ↓
59
Q

Interventions ergo plaie de pression, principe de relâchement de pression?

A
  • Principe de relâchement de pression au lit: alternance de
    position aux 2 heures
  • Principes de relâchement de pression au siège ► F.R.:
    • Se pencher vers l’avant (coudes/thorax sur cuisses)
    • S’incliner d’un côté et de l’autre (dégagement complet fesse
    • Faire une bascule arrière de 45°-65°
  • 2 minutes au 30 minutes
    (permet la réoxygénation des tissus cutanés)
60
Q

Principes surfaces thérapeutiques?

A

-Immersion
-Enveloppement
-Déformation
-Magnitude

61
Q

Facteur de plaie surfaces thérapeutiques?

A

-Friction
-Cisaillement
-Pression
-Humidité

62
Q

Différent types de surfaces pour le lit?

A
  • matelas à ressort: 150-200 mmHg
  • mousse de viscoélastique (préventive): 70 mmHg
  • mousse et air → insertion d’un Roho dans un sur-matelas OU V4 React
  • matelas à faible perte d’air ou air alterné: ↓ 32 mmHG
    -Demander cartographie de pression pour faciliter choix
63
Q

Types de catégories matelas?

A
  • statiques : permettent de ↓ les risques de plaies en favorisant la redistribution de la pression sur une surface qui réagit à la pression appliquée par le corps.
  • dynamiques ↓les risques de plaies, favorisent aussi la guérison des plaies en favorisant un milieu propice à la granulation des tissus et redistribue la pression.
64
Q

Modes d’appui dynamiques?

A
  • Alternance de pression: modification de la pression via des changements cycliques d’air dans des cylindres placés parallèlement ensemble pour former un matelas.
  • Pulsation: Mouvements de vague (répétition de cycliques de gonflage / dégonflage plus courte, de fréquence plus élevée et d’amplitude inférieure)
  • Rotation latérale : rotation autour d’un axe longitudinal, caractérisée par le degré d’inclinaison du patient
  • Lit fluidisé intégré :redistribution de la pression en forçant l’air à travers un milieu granulaire (ex:billes) produisant un état fluide

Physiopathologie (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions