12 - Een kind met koorts en dyspnoe

Question 1

Wat zijn 5 risicofactoren voor lagere luchtweginfecties?

Answer 1

• Leeftijd < 5 jaar (en > 65 jaar)
• Chronische longaandoeningen
• Hypotonie en/of aspireren
• Immuundeficiëntie
• Congenitale afwijkingen van long of hart

Question 2

Wat voor vorm van een luchtweginfectie is een bronchiolitis?

Answer 2

Een acute virale luchtweginfectie

Question 3

Waardoor wordt een bronchiolitis vaak veroorzaakt?

Answer 3

RSV

Question 4

Wat is een risicogroep voor een bronchiolitis?

Answer 4

Zuiglingen < 2 maanden

Question 5

Welke kinderen met nauwe luchtwegen tonen een ernstiger beloop bij een bronchiolitis?

Answer 5

o Ex prematuren
o Bronchopulmonale dysplasie
o Aangeboren hartafwijking
o Aangeboren long- en luchtwegafwijkingen

Question 6

Hoe werkt de diagnostiek bij het vermoeden op een bronchiolitis?

Answer 6

• RSV PCR sneltest
• Transcutane zuurstofsaturatie
• X-thorax

Question 7

Wat is de therapie bij een bronchiolitis?

Answer 7

• O2 suppletie
• Zorgen voor voldoende vochtinname
• Bronchusverwijder bij werkbaar effect op ademfrequentie en ademarbeid

Question 8

Hoe vindt preventie voor een bronchiolitis plaats?

Answer 8

Palivizumab

Question 9

Hoe is de prognose van een bronchiolitis?

Answer 9

Gunstig, met een restloos herstel

Question 10

Wat is een nadeel van een RSV-infectie?

Answer 10

Het leidt niet tot immuniteit tegen nieuwe RSV-infecties

Question 11

Wat is het meest betrouwbare signaal van een pneumonie?

Answer 11

Tachypnoe

Question 12

Wat is de verwekker van een pneumonie vaak onder de 3 maanden, tussen de 3 maanden en 5 jaar en boven de 5 jaar?

Answer 12

Onder de 3 maanden is de verwekker vrijwel altijd een bacterie. Tussen de 3 maanden en 5 jaar is dit vaker een virus en boven de 5 jaar is dit vaak en bacterie (mycoplasma).

Question 13

Bij welk soort kinderen komt een mycoplasma pneumonie vaak voor?

Answer 13

Bij kinderen zonder onderliggende ziekte

Question 14

Waarmee presenteert een mycoplasma pneumonie zich vaak?

Answer 14

Het presenteert zich met koorts en klachten passend bij luchtweginfecties van meer dan 6 dagen. Het CRP is vaak niet verhoogd. Het toont soms huidmanifestaties zoals het Stevens-Johnson beeld. Typisch is dat er door de huisarts al amoxicilline is gestart en dit geen effect heeft.

Question 15

Wat is de behandeling van een pneumonie?

Answer 15

Antibiotica en eventueel ondersteunend zuurstof, beademing en voeding/vocht

Question 16

Wat voor soort antibioticum wordt gegeven onder de 5 jaar en wat voor soort boven de 5 jaar?

Answer 16

Onder de 5 jaar wordt hierbij meestal gekozen voor een bèta-lactam antibioticum en boven de 5 jaar een macrolide (claritromycine, azitromycine). De risicogroepen worden geïmmuniseerd voor influenza, RSV en corona.

Question 17

Welke 5 virale verwekkers kennen we voor een pneumonie?

Answer 17

• RSV
• Parainfluenza virus
• Adenovirus
• Humaan meapneumovirus
• Rhinovirus

Question 18

Hoevaak leidt corona bij kinderen tot een ernstig beloop?

Answer 18

Veel minder vaak dan bij volwassenen

Question 19

Bij welke leeftijd is onder kinderen het risico op een ernstige pneumonie het grootst?

Answer 19

Onder 1 jaar