15 - Parasitaire worminfecties in relatie tot allergie

Question 1

Wat is het verschil tussen de direct en de indirecte ontwikkelingscyclus?

Answer 1

De directe ontwikkelingscyclus heeft 1 gastheer en de indirecte ontwikkelingscyclus heeft 2 of meer gastheren.

Question 2

Hoe vindt de verspreiding plaats bij enterobius vermicuralis (aarsmade)?

Answer 2

De volwassenen wormen leven in de darm en het vrouwtje zet de eieren perianaal op de anus af. Dit leidt tot jeuk, waardoor iemand gaat krabben en zo vindt transmissie plaats naar anderen.

Question 3

Bij wie komen aarsmaden veel voor?

Answer 3

Bij kinderen, aangezien die een minder goede handhygiëne hebben

Question 4

Wat zijn complicaties die voorkomen bij aarsmaden?

Answer 4

Er zijn geen complicaties, want er vindt geen weefselinvasie plaats

Question 5

Hoe vindt de diagnostiek plaats van aarsmaden?

Answer 5

Er kan een determinatie worden gedaan van de adulte worm in de ontlasting. Ook kan er een plakband preparaat worden gedaan, die kort op de huid gedrukt moet worden.

Question 6

Wat is de behandeling van aarsmaden?

Answer 6

Merbendazol

Question 7

Wanneer mag merbendazol niet voorgeschreven worden?

Answer 7

Tijdens de zwangerschap

Question 8

Hoe vindt de verspreiding plaats bij ascaris lumbricoïdes (spoelworm)?

Answer 8

Deze adulte wormen zitten ook in de darm en het vrouwtje scheidt eieren uit. Wanneer de larve uit het ei wordt opgenomen door de darmwand, wordt het infectieus. Deze larve kan dan het bloedvat infiltreren en in de long vast komen te lopen. Een patiënt kan dan deze larve ophoesten, waarna deze wederom in de maag terecht komt.

Question 9

Vindt er weefselinvasie plaats bij spoelwormen?

Answer 9

Ja

Question 10

Hoe noemen we de symptomen bij spoelworm? En welke symptomen komen er voor?

Answer 10

• Koorts
• Hoesten
• Eosinofilie
• Pulmonair infiltraat
  Deze symptomen noemen we het Löffler syndroom.

Question 11

Waarom stijgt het IgE en ontstaat er eosinofilie bij spoelwormen?

Answer 11

Omdat er weefselinvasie plaatsvindt

Question 12

Hoe vindt de diagnostiek plaats bij spoelwormen?

Answer 12

Er kunnen wormeieren worden aangetoond in de faeces.

Question 13

Wat is de behandeling van spoelwormen?

Answer 13

Albendazol

Question 14

Waarom zijn strongyloïdes stercoralis gevaarlijk?

Answer 14

De adulte wormen zitten in de darm en het vrouwtje scheidt eieren uit. Deze eieren komen vrijwel direct in de darm uit. De larven kunnen door de huid het weefsel in migreren en zo ook nieuwe mensen infecteren. Ook deze larven kunnen uiteindelijk de longen infiltreren en zo weer in de maag en darm terecht komen. Bij deze worminfectie is een auto-infectie mogelijk, doordat de worm de gastheer opnieuw kan infecteren door via de mucosa van de darm te dringen en zo het proces weer door te maken waarna het weer in de darm terecht komt. Hier kan deze larve nieuwe eieren leggen. Deze infectie kan dus levenslang persisteren.

Question 15

Wat kan worden aangetoond in de faeces bij strongyloïdes stercoralis?

Answer 15

Larven, omdat de eieren vrijwel direct uitkomen in de darm.

Question 16

Wat zijn symptomen die voorkomen bij een strongyloïdes stercoralis infectie?

Answer 16

• Diarree
• Buikpijn
• Jeuk
• Koorts
• Vocht in de longen

Question 17

Hoe noemen we het spoort wat soms op de huid zichtbaar kan zijn bij een strongyloïdes stercoralis infectie?

Answer 17

Lava currens

Question 18

Wat is de diagnostiek bij een strongyloïdes stercoralis infectie?

Answer 18

De larven zijn aan te tonen in de faeces met PCR. Ook kan er serologie worden gedaan om specifieke antilichamen aan te tonen.

Question 19

Wat is de behandeling van een strongyloïdes stercoralis infectie?

Answer 19

Ivermectine

Question 20

Welke cytokines zijn gericht tegen worminfecties?

Answer 20

IL-4, IL-5 en IL-13

Question 21

Welk cellulair mechanisme vindt plaats om de infiltratie van wormen lastiger te maken?

Answer 21

B-cellen worden geactiveerd en kunnen via uitscheiding van IgE mestcellen activeren. De barrière van de darm contraheert en er wordt meer mucosa gevormd, zodat het lastiger wordt voor de wormen om het weefsel te infiltreren.

Question 22

Hoe kunnen de wormen bij schistosomiasis de immuunrespons verslagen?

Answer 22

Door downregulatie van de Th2-respons

Question 22

Hoe vindt verspreiding plaats van schistosomiasis?

Answer 22

Eieren worden uitgescheiden in de faeces of urine en komen hierna uit. Ze zwellen op en barsten open. De tussengastheer is een zoetwaterslak. Middels chemotaxis kan de cercariën (schistosomulum) bewegen en door de huid naar binnen dringen.

Question 23

Waar bewegen de wormen bij schistosomiasis naartoe?

Answer 23

Naar de lever, darm en urinewegen

Question 24

Hoe kunnen schistosomiasis wormen bewegen door de bloedbaan?

Answer 24

Deze wormen hebben zuignappen waarmee ze kunnen bewegen door de bloedbaan.

Question 25

Waar lokaliseert schistosoma mansoni zich?

Answer 25

In de venen rondom de darm

Question 26

Waar lokaliseert schistosoma haematobium zich?

Answer 26

In de venen rondom de blaas

Question 27

Hoe kunnen de eieren bij schistosomiasis leiden tot leverfalen en leverontsteking?

Answer 27

Doordat we ze niet kunnen afbreken, zullen het granulomen worden

Question 28

In welke 4 klinisch stadia onderscheid schistosomiasis zich?

Answer 28

1. Invasiestadium
2. Katayama-syndroom
3. Gevestigde infectie
4. Chronische schistosomiasis

Question 29

Wat vindt er plaats tijdens het invasiestadium?

Answer 29

Cercariën dermatitis (zwemmersjeuk)

Question 30

Hoe kan het invasiestadium van schistosomiasis voorkomen worden?

Answer 30

Afdrogen en chloreren/joderen/verhitten van water

Question 31

Wanneer vindt het Katayama-syndroom plaats bij schistosomiasis en welke klachten zijn aanwezig?

Answer 31

Circa 2 weken na infectie en koorts, oedeem, urticaria en eosinofilie

Question 32

Welke klachten zijn er bij een gevestigde infectie bij schistosomiasis?

Answer 32

Afhankelijk van de plek klachten van het urogenitale of gastro-intestinale stelsel. Het is een veel voorkomende oorzaak van hematurie. In de darm kan het buikpijn en dysenterie als klachten geven.

Question 33

Waarmee presenteert chronische schistosomiasis zich?

Answer 33

Bij S. mansoni zal er sprake zijn van portale hypertensie, hepatosplenomegalie, leverfibrose, ascites. Bij S. haematobium zal er sprake zijn van tuberkels, obstructie van de ureter, hydronefrose, nierfunctiestoornissen, uremie, etc.

Question 34

Hoe wordt de diagnostiek bij schistosomiasis gedaan?

Answer 34

Om de infectie aan te tonen kunnen de eieren in de faeces of urine worden aangetoond. Ook kan er serologisch onderzoek of een urine antigeentest worden gedaan.

Question 35

Wat is de therapie bij schistosomiasis?

Answer 35

Praziquantel