Dermatitis por Contacto

Question 1

Definición de dermatitis por contacto

Answer 1

Es la inflamación de la dermis y la epidermis como resultado del contacto directo entre una sustancia y la superficie de la piel.

Question 2

Clasificación de dermatitis por contacto:
- Explique su acción de cada uno

Answer 2

Irritativo: Acción irritante directa de las sustancias desencadenantes, que provocan una reacción inflamatoria en la piel, sin que medien mecanismos inmunológicos
Alérgica: Reacción mediada por mecanismos Inmunológicos (linfocitos TH1)

Question 3

Tipo de dermatitis por contacto que se presente en aprox 80% de los casos:

Answer 3

Irritativa

Question 4

Que se observa en las pruebas de parche en 96% de niños con sospecha de dermatitis por contacto

Answer 4

Pruebas de parche positivos

Question 5

Factores de riesgo intrínsecos

Answer 5

Edad
Sexo
Raza (indiferente)
Integridad de la barrera cutánea
Atopia

Question 6

Factores de riesgo extrínsecos

Answer 6

Ocupación
Factores ambientales
Propiedades bioquímicas
Factores culturales

Question 7

Grupos que mayormente se enfrentan factores de riesgo ocupacional irritativa:

Answer 7

Trabajadores de la salud
Trabajadores agrícolas
Trabajadores de limpieza

Question 8

Grupos que mayormente se enfrentan factores de riesgo ocupacional alérgica:

Answer 8

Peluqueros
Trabajadores de construcción
Metalúrgicos

Question 9

¿Las enfermedades cutáneas del ambiente laboral presenta qué porcentaje de casos con dermatitis por contacto?

Answer 9

90-95%

Question 10

Dermatitis por contacto irritativa puede ser causado por:

Answer 10

Limpiadores ácido-base
Ácidos y bases
Irritantes en aerosol
Solventes industriales

Question 11

Alérgenos más comunes:

Answer 11

Plantas o animales
Guantes de látex, tintes, metales tejidos sintéticos
Cosméticos y medicamentos

Question 12

Tipos de medicamentos considerados alérgenos más comunes:

Answer 12

Perioxido de benzoilo
Tretinoina
Diclofenaco
Podofilina

Question 13

Alérgenos comunes en población pediátrica:

Answer 13

Pañales
Productos de higiene
Bloqueador solar
Medicamentos
Mascotas
Productos escolares

Question 14

Manifestaciones clínicas de dermatitis irritativa aguda

Answer 14

Resequedad
Escamas
Duras en palmas y plantas
Prurito
Eritema

Question 15

Manifestaciones clínicas de dermatitis irritativa crónica

Answer 15

Liquenificadas-fisuradas
Hiperqueratosicas

Question 16

La dermatitis aguda se desencadena por:

Answer 16

Un contacto poco duradero

Question 17

La dermatitis crónica se desencadena por:

Answer 17

Un contacto prolongado

Question 18

Fisiopatología de dermatitis por contacto irritativa

Answer 18

Contactante (sustancia N con la que tenemos contacto) → directamente sobre la piel causa un daño rompiendo las uniones estrechas de los corneocitos (en capa córnea) → posteriormente, por las roturas, hay daño a la barrera cutánea → aumenta permeabilidad → se permite la salida de agua → piel seca → aumento mayor del daño de barrera cutánea → la inmunidad innata envía neutrófilos de dermis la epidermis y comienzan a producir inflamación → al mismo tiempo hay secreción de citocinas y quimiocinas (TNF alfa) → para atacar al contactante y ocasiona las manifestaciones cutáneas:
sequedad, ardor, dolor, comezón

Question 19

Fisiopatología de la Dermatitis por contecto alérgica

Answer 19

El sistema de histocompatibilidad lee las moléculas como algo dañino → se unen y las presenta a cel dendríticas (de langerhans) → se presentan a ganglios basales para la diferenciación de linfocitos T (Th1Th1 y Th2) para poder atacar → migran a epidermis → atacan queratinocitos → rompen uniones y barrera → excreción de mediadores inflamatorios (IL y TNF alfa) → inflamación → manifestaciones típicas (tiene estadios)

Question 20

Manifestaciones clínicas de dermatitis por contacto alérgica

Answer 20

Sensibilización prolongada
Exantema generalizado
Vesículas o ampollas
Síndrome de Babuino

Question 21

Características de Síndrome de Babuino

Answer 21

Eritema difuso en nalgas
Cara interna de 1/3 superior muslos
Eritema axilar

Question 22

Manifestaciónes clínicas/ D. pañal

Answer 22

Pie enrojecida
Sensible en zona de glúteos, muslos y genitales
Dolorosa al tacto
Llanto e irritabilidad

Question 23

Evolución de D. pañal

Answer 23

Sin cicatriz
Mejoría de 5-7 días…. en función de eliminación del alergeno

Question 24

Alistar las características que diferencían la dermatitis alérgica de la irritativa:

Answer 24

Afectación: Individual
Concentración: No depende
Morfología: Eritemato-vesiculosa
Aspecto clínico: Eczematoso
Limitación de la lesión: A distancia
Persistencia en ausencia de la sustancia: Si
Síntomas: Prurito
Histología: Espongiosis

Question 25

Alistar las características que diferencían la dermatitis irritativa de la alérgica:

Answer 25

Afectación: General
Concentración: Si depende
Morfología: Eritemato-escamosa
Aspecto clínico: Tipo quemadura
Limitación de la lesión: Zona de contacto
Persistencia en ausencia de la sustancia: No
Síntomas: Sensación de quemadura
Histología: Necrosis

Question 26

Tipo de dermatitis de contacto que principalmente se presenta en dorso de manos y puede haber generalización

Answer 26

Alérgica

Question 27

Tipo de dermatitis de contacto que es localizado

Answer 27

Irritativa

Question 28

Complicaciones

Answer 28

Sobreinfección o impetiginización
Generalización o eritrodermia
Disminución de las actividades laborales → enfermedad asociada a las labores (perjuicios económicos)

Question 29

Diagnóstico

Answer 29

Antecedentes de exposición
Características de las lesiones
Evolución de las lesiones

Question 30

¿Cómo se reliza la prueba de epicutáneas o Patch test?

Answer 30

Se colocan pequeños reportes con impregnados de sustancias, (paneles de sustancias que elegimos para estudiar y buscar la causante). Se colocan parches, se cita al px a las 48 hr de haberlos puesto, se enumera al retirar para saber a que hizo la reacción. 15 min de haberlo 3, 4, 7 y 10 días

Question 31

¿Qué constituye los grados observados en el patch test?

Answer 31

Grado 1: Eritema y pápula
Grado 2: Vesícula
Grado 3: Ampolla

Question 32

¿Cuáles son los objetivos del tx de dermatitis por contacto?

Answer 32

Identificación del agente y evitarlo
Reducir la inflamación
Reconstruir la función de la barrera

Question 33

Diagnósticos diferenciales

Answer 33

dermatitis atópica → presenta marcha atópica y no hay un detonante específico
dishidrosis → es caliente y no hay contactante
angioedema → no hay contactante
erisipela→ no hay un detonante

Question 34

¿Qué se utiliza en el tratamiento no farmacológico?

Answer 34

Emolientes e hidratantes, aplicar con frecuencia durante el día y posterior al baño
Uso de compresas frías, baño

Question 35

Emolientes e hidratantes disponibles:

Answer 35

Vaselina
Glicerina
Ácido láctico
Avena 2.5%
Manteca de Karite
Ácido gammalinoleico
Ácidos grasos 3/6
Urea 3, 5, 20, 30 y 30%
Lanolina
Niacinamida
Ácido glicirretinico

Question 36

Tratamiento farmacológico

Answer 36

Antihistamínicos en caso de prurito intenso

Esteroides tópicos potencia media o alta
- Dipropionato de betametasona: Aplicar cada 12hrs en zonas afectadas por hasta 2 semanas
- Si es en ojo, cara o regiones más sensibles, se les da una leve o se elige inh de calcineurina

Inhibidores tópicos de la calcineurina
- Crema: Tacrolimus al 0.1% o Pimecrolimus al 1% cada 12 a 24 hrs en zonas afectadas por 4 semanas.

Question 37

¿En caso que los pacientes no respondan a esteroides tópicos e inhibidores tópicos de la calcineurina, que es el siguiente paso?

Answer 37

Se manda a dermatólogo (asegurándonos que eliminó contacto con la sustancia)
- metotrexate
- ciclosporina
- fototerapia UVB o UVA

Question 38

Prevención

Answer 38

Evitar los irritantes y alérgenos

Lavar la piel después de tener contacto con la sustancia causal

Usar ropa o guantes de protección (máscaras faciales, las gafas, guantes, etc)

Parche termoadherente para cubrir los cierres metálicos que están cerca de la piel

Aplicar crema o gel de barrera. Estos productos pueden actuar como capa protectora para la piel. Por ejemplo, una crema para la piel de venta libre que contenga bentoquatam