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Collège Royal Psychiatrie > TNC Review Course > Flashcards

TNC Review Course Flashcards

1
Q

Pour un dx de TNC, le DSM-5 demande :
a. déclin apprentissage et mémoire
b. déclin dans au moins 1 domaine cognitif
c. déclin dans au moins 1 domaine cognitif + apprentissage et mémoire
d. déclin dans au moins 2 domaines cognitifs
e. déclin dans au moins 2 domaines cognitifs + apprentissage et mémoire

A

b. déclin dans au moins 1 domaine cognitif

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2
Q

Combien de domaines cognitifs doivent être atteints en maladie d’Alzheimer dans les critères du DSM?

A

2 domaines cognitifs dont la mémoire

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3
Q

Nommez un test qui évalue les fonctions exécutives

A

Trail making tests A et B

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4
Q

Comment évaluer l’attention complexe?

A

Empan numérique croissant

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5
Q

Nommez un test qui évalue les capacités perceptivo-motrices

A

Copier la figure

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6
Q

Nommez un test qui évalue le langage

A

Boston naming test

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7
Q

Nommez un test qui évalue l’apprentissage et la mémoire

A

Rey auditory verbal learning test

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8
Q

Comment évaluer les cognitions sociales? (2)

A

Reconnaissance des émotions
Theory of Mind story cards

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9
Q

Vrai ou faux
On peut faire un diagnostic de TNC sur la base d’un MMSE

A

Faux
On ne peut pas faire un dx de TNC sur la base d’un test de dépistage (MMSE, MoCA)
Nécessite + d’informations pour faire diagnostic (dont niveau de fonctionnement, histoire collatérale)

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10
Q

*Quels sont les 4 “D” du ddx d’un déclin cognitif?

A

Delirium
Drugs
Disease
Dépression ou autre maladie psy

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11
Q

Nommez des classes de Rx qui peuvent induire des changements cognitifs (2)

A

Sédatifs
Anticholinergiques

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12
Q

Nommez des maladies qui peuvent induire des changements cognitifs (6)

A

Infections
Déficit sensoriel
Tb métabolique
SAHS
Neuro
Cardiaque

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13
Q

Nommez des exemples d’infections qui peuvent induire des changements cognitifs (5)

A

Infection urinaire
IVRS
Syphilis
Lyme
Infection SNC chronique

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14
Q

Nommez des troubles métaboliques qui peuvent induire des changements cognitifs (3)

A

Dysthyroïdie
Tb électrolytique
Déficit vitaminique

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15
Q

Nommez des troubles neuro qui peuvent induire des changements cognitifs (3)

A

AVC
HNT
Masse cérébrale

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16
Q

Nommez un trouble cardiaque qui peut induire des changements cognitifs

A

FA

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17
Q

Vrai ou faux
Les comorbidités physiques comme le DB et les maladies cardiovasculaires sont des comorbidités plus importantes que les troubles psychiatriques en changements cognitifs à long terme

A

Faux
Contraire
Il est suggéré que les troubles psychiatriques sont des comorbidités des TNC plus importantes que le DB, les maladies cardiovasculaires et les facteurs démographiques

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18
Q

Quelle est la prévalence du TNC léger chez les > 65 ans?

A

10-20%

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19
Q

Vrai ou faux
La minorité des TNC légers qui présentent de l’amnésie vont convertir en TNC majeur dans les 3 ans

A

Faux
50%

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20
Q

Quelle est l’étiologie principale qui expliquerait la majorité des TNC léger? (2)

A

60% Alzheimer
Sinon, maladie vasculaire souvent aussi

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21
Q

Quelles sont les manifestations neuropsychiatriques en TNC léger? (4)

A

Dépression
Apathie
Anxiété
Irritabilité

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22
Q

Vrai ou faux
En TNC léger, lorsqu’on voit quelqu’un avec dépression et apathie, ça peut être un prodrome de maladie d’Alzheimer

A

Vrai

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23
Q

Vrai ou faux
Les manifestations neuropsychiatriques en TNC léger sont rares

A

Faux
Commun : rapportées dans 35-75%

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24
Q

Que peut-on faire comme prise en charge devant un TNC léger? (4)

A

Évaluer et traiter les fdr modifiables
Promouvoir bonnes hdv (cognitif, physique)
Monitorer AVQ/AVD et cognition
Discuter dx, pronostic, etc

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25
Q

Vrai ou faux
Les ISRS à long terme peuvent retarder l’apparition d’une MA chez les patients avec hx de dépression

A

Vrai
ISRS > 4 ans
Retarder la progression de MA de 3 ans

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26
Q

Quels sont les fdr modifiables de TNC léger? (3)

A

Dépression
FDR vasculaires
Rx qui altèrent la cognition

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27
Q

Quelle est la proportion des TNC précoces (<50 ans) attribuables à la MA?

A

30%

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28
Q

Vrai ou faux
Après 65 ans, la prévalence de TNC double à chaque 2 ans

A

Faux
Double à chaque 5 ans

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29
Q

Vrai ou faux
Plus d’hommes que de femmes ont des TNC après 65 ans

A

Faux
Femmes > hommes

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30
Q

Vrai ou faux
La démence vasculaire se présente comme un syndrome dégénératif

A

Faux
Non dégénératif
(pas dû à une accumulation de protéines repliées anormalement)

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31
Q

Vrai ou faux
On voit plus de maladie d’Alzheimer pure que de TNC mixte impliquant une maladie d’Alzheimer

A

Faux
30% MA seule
54% MA + autre étiologie (vasculaire, Parkinson/corps de Lewy, ou vasculaire + Parkinson/corps de Lewy)

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32
Q

Quels sont les TNC les plus fréquents en ordre décroissant? (4)

A

1- MA + autre étiologie
2- MA seule
3- Vasculaire
4- Corps de Lewy

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33
Q

Quels sont les changements cognitifs précoces en maladie d’Alzheimer? (2)

A

Mémoire surtout
Parfois changements moteurs perceptuels (incapacité à reconnaître un objet visuellement)

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34
Q

*Quels sont les changements cognitifs précoces en TNC à corps de Lewy? (1)

A

Attention

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35
Q

*Quels sont les changements cognitifs précoces en maladie vasculaire? (1)

A

Fonctions exécutives

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36
Q

*Quels sont les changements cognitifs précoces en TNC frontotemporal? (1)

A

Cognition sociale

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37
Q

*Dans quels TNC (2) voit-on souvent comme signes précoces le ralentissement de la démarche et le parkinsonisme?

A

Vasculaire
Parkinson

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38
Q

Dans quel TNC voit-on souvent comme signes précoces les changements du sommeil (insomnie, sommeil de jour, siestes, tb sommeil REM)?

A

TNC à corps de Lewy

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39
Q

Quel est le dx?
Homme de 80 ans, difficulté à reconnaitre des proches, oublie # téléphone, irritable, s’est perdu dans le voisinage. Patient nie les problèmes.

A

Maladie d’Alzheimer

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40
Q

Quelle est le délais moyen entre le diagnostic de MA et le décès?

A

6 ans

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41
Q

Quel est le variant typique de la MA?

A

Syndrome amnésique du type hippocampique

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42
Q

Nommez des variants atypiques de la MA (4)

A

Syndrome visuo-spatial/moteur :
- Atrophie corticale postérieure
- Syndrome corticobasilaire
Syndrome langage :
- Aphasie primaire progressive, surtout logopénique
Variant comportemental dysexécutif

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43
Q

Vrai ou faux
Les variants atypiques de la MA représentent 1/3 des MA tardives

A

Faux
6% des MA tardives

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44
Q

Vrai ou faux
Les variants atypiques de la MA représentent 1/3 des MA précoces

A

Vrai

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45
Q

Nommez des caractéristiques cliniques de l’aphasie primaire progressive

A

Débit de parole plus lent
N’utilisent pas de sujets dans leur phrase

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46
Q

Le suivant est un fdr connu de la MA
a. apolipoprotéine E3
b. prise ROH légère
c. anxiété
d. apolipoprotéine E2
e. dépression

A

e. dépression

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47
Q

*Vrai ou faux
L’apolipoprotéine E2 diminue le risque d’Alzheimer

A

Vrai

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48
Q

Quels sont les fdr non modifiables de la MA? (4)

A

Âge (avancé)
Sexe (féminin)
Génétique (familial, syndrome Down)
TNC léger

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49
Q

Nommez des fdr modifiables de MA en ordre de risque (12)

A

Perte auditive
Moins d’éducation
Tabagisme
Dépression
Isolement social
TCC
Pollution aérienne
HTA
Inactivité physique
DB
ROH excessif
IMC > 30

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50
Q

Vrai ou faux
Les personnes qui développent un délirium ont 12x + de risque de développer un TNC comparé à ceux qui n’en développent pas

A

Vrai

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51
Q

Vrai ou faux
La médication comme AINS, ASA, statines, stéroïdes sont un facteur protecteur de la MA

A

Faux
*Par le passé, c’étaient des éléments qui étaient considérés comme facteurs protecteurs, mais plus maintenant

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52
Q

*Quelles sont les hdv qui sont des facteurs protecteurs de la MA? (6)

A

Traiter fdr modifiables + frailty, stress, FA, perte de poids
Entraînement cognitif
Diète saine (méditerranéenne, fruits)
ROH limité (< 12-14 conso/sem)
Bon sommeil
Exercice physique (50 min/sem)

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53
Q

Quels sont les 2 neurotransmetteurs particulièrement impliqués en maladie d’Alzheimer?

A

Acétylcholine (déplétion, surtout en MA modérée/sévère)
Glutamate (hyperexcitation qui mène à toxicité neuronale)

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54
Q

*Quels sont les Rx en MA qui ciblent les problèmes de neurotransmetteurs? (4)

A

Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (donépézil, galantamine et rivastigmine) ciblent la déplétion de l’acétylcholine
Mémantine bloque l’hyperexcitation du glutamate

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55
Q

Vrai ou faux
En démence fronto-temporale, on voit plus de femmes que d’hommes

A

Faux
H=F ou H>F

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56
Q

Q. Choix de réponse :
Dans les critères DSM du TNC frontotemporal variant comportemental, TOUS les patients doivent avoir ces caractéristiques :
a. diminution des cognitions sociales et/ou capacités exécutives
b. désinhibition et/ou apathie
c. perte d’empathie et/ou comportements compulsifs
d. perte du langage
e. évidences d’atrophie associée à la neuroimagerie

A

a. diminution des cognitions sociales et/ou capacités exécutives

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57
Q

Vrai ou faux
Le TNC frontotemporal est souvent diagnostiqué dans les 2 premières années comme un trouble psychiatrique

A

Vrai. En ordre :
Dépression/MAB
Psychose
Anxiété
TP
Tb adaptation

58
Q

*Quels sont les neurotransmetteurs souvent impliqués dans le TNC frontotemporal? (2)

A

Déficit sérotoninergique post-synaptique
Certaines évidences de déficit en dopamine
*système cholinergique épargné

59
Q

Chez un homme de 41 ans qui souffre de TNC frontotemporal depuis 2 ans, lequel des suivants devrait probablement être épargné?
a. langage
b. personnalité
c. praxie
d. étiquette sociale
e. capacités visuospatiales

A

e. capacités visuospatiales
(lobe occipital préservé)

60
Q

Quelle est la proportion des maladies de Parkinson qui développeront un TNC à 10 ans?

A

50%

61
Q

Vrai ou faux
L’apparition de TNC en Parkinson est associée avec des hallucinations et dépression

A

Vrai

62
Q

Quelle est la différence dans la progression de l’atteinte cognitive par rapport au parkinsonisme de la démence à corps de Lewy et de Parkinson?

A

En corps de Lewy, les sx cognitifs surviennent d’abord et parkinsonisme survient plus tard
En Parkinson, les sx cognitifs surviennent plus tard, au moins un an après le parkinsonisme

63
Q

Quels sont les symptômes plus fréquents en TNC à corps de Lewy qu’en Parkinson? (4)

A

Déficits attentionnels
Instabilité posturale et difficultés de démarche
Sensibilité aux AP 1e génération
La plupart ont TNC mixte avec Alzheimer et vasculaire

64
Q

Vrai ou faux
Ce ne sont pas tous les TNC à corps de Lewy qui ont des symptômes de parkinsonisme

A

Vrai
Seulement 2/3 ont du parkinsonisme

65
Q

Vrai ou faux
Le parkinsonisme en TNC à corps de Lewy est le plus souvent asymétrique

A

Faux
Le plus souvent symétrique

66
Q

*Quelles sont les 2 atteintes cognitives les plus fréquentes en TNC vasculaire?

A

Attention complexe
Fonctions exécutives

67
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de TNC vasculaire?

A

Changements ischémiques des petits vaisseaux

68
Q

Quelle est la proportion des personnes âgées hospitalisées pour un AVC qui développeront un TNC vasculaire en 3 mois?

A

Plus de 25%

69
Q

Vrai ou faux
La dépression, anxiété et labilité émotionnelle sont plus fréquents et persistants en MA qu’en TNC vasculaire

A

Faux
Contraire

70
Q

Lequel des sx suivants est + communs de façon précoce dans le cours d’un TNC vasculaire comparé à une MA?
a. apathie
b. désinhibition
c. trouble de la démarche
d. hallucinations
e. altération de la mémoire à long terme

A

c. trouble de la démarche

71
Q

Chez un patient avec TNC, quel énoncé correspond le plus à une MA?
a. hx de 2 AVC, DB et HTA mal contrôlés
b. survenue graduelle, progression. Pas d’autres problèmes neuro ou systémiques
c. déclin cognitif avec bradycardie et rigidité du tronc précoces dans la maladie, absence de mv oculaire vertical
d. trouble de démarche et incontinence urinaire
e. TNC rapidement progressif avec ataxie et myoclonus sensible aux stimuli

A

b. survenue graduelle, progression. Pas d’autres problèmes neuro ou systémiques

72
Q

Chez un patient avec TNC, quel énoncé correspond le plus à une origine vasculaire?
a. hx de 2 AVC, DB et HTA mal contrôlés
b. survenue graduelle, progression. Pas d’autres problèmes neuro ou systémiques
c. déclin cognitif avec bradycardie et rigidité du tronc précoces dans la maladie, absence de mv oculaire vertical
d. trouble de démarche et incontinence urinaire
e. TNC rapidement progressif avec ataxie et myoclonus sensible aux stimuli

A

a. hx de 2 AVC, DB et HTA mal contrôlés

73
Q

Chez un patient avec TNC, quel énoncé correspond le plus à l’hydrocéphalie normotensive?
a. hx de 2 AVC, DB et HTA mal contrôlés
b. survenue graduelle, progression. Pas d’autres problèmes neuro ou systémiques
c. déclin cognitif avec bradycardie et rigidité du tronc précoces dans la maladie, absence de mv oculaire vertical
d. trouble de démarche et incontinence urinaire
e. TNC rapidement progressif avec ataxie et myoclonus sensible aux stimuli

A

d. trouble de démarche et incontinence urinaire

74
Q

Chez un patient avec TNC, quel énoncé correspond le plus à la paralysie supranucléaire progressive?
a. hx de 2 AVC, DB et HTA mal contrôlés
b. survenue graduelle, progression. Pas d’autres problèmes neuro ou systémiques
c. déclin cognitif avec bradycardie et rigidité du tronc précoces dans la maladie, absence de mv oculaire vertical
d. trouble de démarche et incontinence urinaire
e. TNC rapidement progressif avec ataxie et myoclonus sensible aux stimuli

A

c. déclin cognitif avec bradycardie et rigidité du tronc précoces dans la maladie, absence de mv oculaire vertical

75
Q

Chez un patient avec TNC, quel énoncé correspond le plus au Creutzfelt-Jacob?
a. hx de 2 AVC, DB et HTA mal contrôlés
b. survenue graduelle, progression. Pas d’autres problèmes neuro ou systémiques
c. déclin cognitif avec bradycardie et rigidité du tronc précoces dans la maladie, absence de mv oculaire vertical
d. trouble de démarche et incontinence urinaire
e. TNC rapidement progressif avec ataxie et myoclonus sensible aux stimuli

A

e. TNC rapidement progressif avec ataxie et myoclonus sensible aux stimuli

76
Q

Vrai ou faux
On recommande de faire le dépistage de troubles cognitifs chez les adultes asymptomatiques

A

Faux
Pas recommandé si asx et pas dans une situation où la prévalence de TNC est élevée (âge avancé, maladie cérébrale, délirium récent, DB, AVC, SAHS non traitée, TCC, maladie métabolique ou CV instable…)

77
Q

Quelle est l’imagerie cérébrale préférée en investigation d’un TNC vasculaire?

A

IRM plus que CT scan (pcq les os au CT pourraient cacher des lésions)

78
Q

Quelle est la trouvaille radiologique la plus fréquente en TNC Alzheimer?

A

Atrophie corticale

79
Q

Nommez une trouvaille radiologique spécifique à la maladie d’Alzheimer

A

Atrophie temporopariétale bilatérale (due au rétrécissement de l’hippocampe)

80
Q

Quelles sont les valeurs du MMSE où on peut envisager débuter un inhibiteur de l’acétylcholinestérase en MA?

A

21-26 ou moins

81
Q

Quelles sont les valeurs du MMSE où on peut envisager débuter la mémantine en MA?

A

11-20 ou moins

82
Q

Quelle est la prise en charge d’une MA dont le score MMSE est entre 21 et 26? (3)

A

Inhibiteur de l’acétylcholinestérase
Thérapie de stimulation cognitive
Exercice?

83
Q

Quel est le traitement non-pharmacologique qui semble avoir la plus grande évidence en MA?

A

Exercice

84
Q

Vrai ou faux
On donne la mémantine dans les stades précoces de la maladie d’Alzheimer

A

Faux
Pas précoces, dans les stades plus avancés

85
Q

Vrai ou faux
On donne des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase en TNC frontotemporal

A

Faux
Ni mémantine

86
Q

Nommez 3 inhibiteurs de l’acétylcholinestérase

A

Donepezil
Galantamine
Rivastigmine

87
Q

Quel est l’inhibiteur de l’acétylcholinestérase qui peut se donner transdermique?

A

Rivastigmine

88
Q

*Quel inhibiteur de l’acétylcholinestérase est éliminé par le foie? (2)

A

Donepezil
Galantamine (reins aussi)

89
Q

*Quel inhibiteur de l’acétylcholinestérase est éliminé par les reins? (2)

A

Rivastigmine
Galantamine (foie aussi)

90
Q

*Quel est le mécanisme d’action de la memantine?

A

Bloqueur des récepteurs NMDA, ce qui bloque l’effet du glutamate et réduit l’activité neuronale excessive

91
Q

Vrai ou faux
Les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase sont efficaces contre l’agitation

A

Faux

92
Q

À quelle vitesse augmenter la mémantine?

A

À chaque semaine

93
Q

Homme de 80 ans avec Alzheimer, candidat pour Rx cognitif. On découvre qu’il est bradycarde à 48 et qu’il fume. Quel serait le choix le plus approprié?
a. donepezil
b. rivastigmine
c. galantamine
d. memantine
e. aucun des choix

A

d. memantine
*bradycardie < 50 est une contre-indication relative pour les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase

94
Q

Quelles sont les contre-indications relatives des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase? (5)

A

Bradycardie < 50
BBG
Ulcère peptique
MPOC
Rx anticholinergique

95
Q

*Quelles sont les contre-indications relatives de la mémantine? (1)

A

Clairance créat < 30 mL/min

96
Q

Vrai ou faux
Faire un ECG préalablement aux inhibiteurs de l’acétylcholinestérase prédit la sécurité du Rx

A

Faux

97
Q

Quels sont les effets secondaires les + fréquents des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase? (1)

A

GI, précocement :
- No/vo
- diarrhée
- Anorexie

98
Q

Quel inhibiteur de l’acétylcholinestérase donne particulièrement des cauchemars?

A

Donepezil

99
Q

Quels sont les autres effets secondaires des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase? (8+)

A

GI
Sommeil : insomnie, cauchemars
Neuromusculaire : crampes musculaires, faiblesses
Cardiaque : étourdissements, bradycardie, syncope
Respiratoire : bronchospasme
Rénal : incontinence, rhabdomyolyse
Psychiatrique : agitation, panique
Diminue seuil convulsif

100
Q

*On devrait ajuster la dose pour les patients avec dysfonction rénale en prescrivant :
a. donepezil
b. rivastigmine
c. galantamine
d. memantine
e. tacrine

A

d. memantine
*rivastigmine est excrétée par les reins mais pas besoin d’ajustements

101
Q

Quoi faire en cas de sx GI incommodants avec les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase?

A

Utiliser la formulation en patch

102
Q

Quels sont les E2e de la mémantine? (3+)

A

Neuropsychiatrique : agitation, confusion, sédation
Neuro : céphalée
GI : constipation, diarrhée
Autres

103
Q

Quoi faire si on voit des E2e mineurs avec les Rx pro-cognitifs? (4)

A

Diminuer dose d’abord
Retenter + haute dose dans 2-4 sem si la doses + basse est tolérée
Switch pour un autre inhibiteur de l’acétylcholinestérase (ou patch) ou mémantine
Considérer augmentation + lente

104
Q

Un homme de 65 ans ne peut plus s’occuper de ses finances et s’est perdu en allant à l’église. Il est toujours capable de choisir ses vêtements et s’habiller. Lequel des sx neuropsychiatriques ne serait pas inhabituel à ce stade?
a. agression
b. agitation
c. délire
d. dépression
e. hallucinations

A

d. dépression
*Les autres surviennent plus tard dans la maladie

105
Q

Vrai ou faux
Les symptômes neuropsychiatriques atteignent plus de la moitié des personnes Alzheimer

A

Vrai
autour de 75%

106
Q

Quel est le symptôme neuropsychiatrique le plus fréquent en maladie d’Alzheimer?

A

Apathie (autour de 30%)

107
Q

Vrai ou faux
En SCPD causées par la douleur, il faut utiliser des traitements pharmacologiques seuls d’abord

A

Faux
Il faut toujours tenter des moyens non-pharmacologiques d’abord, même quand les SCPD sont causées par des étiologies spécifiques (douleur, dépression, psychose) : les interventions non-pharmacologiques devraient être utilisées avec la médication

108
Q

Nommez des causes possibles de SCPD provenant du patient (5)

A

Personnalité pré-existante
Maladie psychiatrique
Problème médical aigu (1/3 des causes) : délirium, Rx, maladie, douleur
Limitations fonctionnelles, déficits sensoriels
Besoins non remplis

109
Q

Quand considérer un traitement pharmacologique en SCPD? (3)

A

Comportement dangereux, souffrant, dérangeant, dommageable pour les relations et persistant
et
Pas répondu aux plans non-pharmaco
ou
Nécessite traitement d’urgence pour permettre investigations de problèmes sous-jacent

110
Q

Quelles sont les options pharmacologiques en SCPD en TNC frontotemporal?

A

Trazodone (irritabilité)
Paroxetine

111
Q

Vrai ou faux
Les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase sont efficaces pour contrôler les sx de SCPD (agitation)

A

Faux, pas efficace pour l’agitation

112
Q

Quelle est la classe de Rx la + étudiée et utile en SCPD?

A

Antipsychotiques

113
Q

*Nommez un Rx qui peut être utile en TNC à corps de Lewy pour réduire les SCPD dont les hallucinations

A

Rivastigmine
*Éviter les antipsychotiques, entre autres pcq pas d’évidence d’efficacité

114
Q

Quelles sont les options pharmacologiques pour réduire les SCPD en TNC Parkinson? (3)

A

Certaines évidences pour les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase pour les hallucinations visuelles
Clozapine
Pimavanserin (pas encore disponible au Canada)
*Mais tenter d’éviter les antipsychotiques

115
Q

Il y a des évidences pour l’efficacité du Rx suivant en SCPD :
a. aripiprazole
b. quetiapine
c. risperidone
d. tous les Rx plus haut
e. A et C

A

e. A et C (aripiprazole et risperidone)

116
Q

Lequel des Rx suivant a une indication par Santé Canada pour la gestion de l’agressivité et sx psychotiques en Alzheimer sévère?
a. aripiprazole
b. olanzapine
c. quetiapine
d. risperidone
e. aucun des Rx ci-haut

A

d. risperidone

117
Q

Quelles sont les options pharmacologiques des SCPD sans caractéristiques psychotiques? (3)

A

AP atypiques
ISRS, citalopram et sertraline
Trazodone

118
Q

Quels sont les risques de donner des ISRS en SCPD? (3)

A

Risque de chutes
HTO
Prolongation QTc

119
Q

Quelles sont les caractéristiques des SCPD qui répondent mieux à la thérapie antipsychotique? (2)

A

Psychose, agression, agitation
Sx neuropsy plus sévères à la base

120
Q

Quels sont les bénéfices d’une médication antipsychotique en SCPD? (4)

A

Diminuer risque de violence
Réduire détresse du patient
Améliorer qualité de vie
Diminuer fardeau des proches

121
Q

Quels sont les risques de donner un AP en SCPD? (8)

A

SEP
Anomalies démarche
Diminution cognition
Augmentation QTc
Problème rénal
E2e métaboliques
AVC (1%)
Mortalité (1%)

122
Q

Quel est l’AP avec le + grand risque d’augmenter le QTc en SCPD?

A

Haloperidol IV

123
Q

Quel est l’AP avec un risque moyen d’augmenter le QTc en SCPD?

A

Quetiapine

124
Q

Quels sont les AP avec risque minimal d’augmenter le QTc en SCPD? (4)

A

Aripiprazole
Haloperidol PO
Risperidone
Olanzapine

125
Q

Vrai ou faux
La mortalité 2e AP en SCPD diminue lorsqu’on cesse l’AP

A

Faux
Demeure élevée même après l’avoir cessé

126
Q

Vrai ou faux
La mortalité 2e AP en SCPD est fortement associée aux SEP

A

Vrai

127
Q

Vrai ou faux
La mortalité 2e AP en SCPD n’est pas dose-dépendante

A

Faux
Dose-dépendante

128
Q

Vrai ou faux
La mortalité 2e AP en SCPD est plus importante avec les AP typiques que atypiques

A

Vrai

129
Q

Vrai ou faux
La mortalité 2e AP en SCPD est augmentée en maladie de Parkinson

A

Vrai

130
Q

Quels sont les agents potentiels autres que les AP utilisés en SCPD sévères sans caractéristiques psychotiques? (5)

A

Anticonvulsivants (carbamazepine, divalproex)
Benzo (peuvent causer désinhibition paradoxale, sédation, tb démarche, chutes, empirer cognition)
Antihypertenseurs (propranolol, prazosin)
Dextromethorphan-quinidine
Cannabinoïdes

131
Q

Quels sont les Rx à donner en SCPD dans des situations d’urgence (danger) sans coopération? (2)

A

Haldol IM (0,5-1 mg)
Loxapine IM

132
Q

Quels sont les Rx à donner en SCPD dans des situations d’urgence (danger) avec coopération? (3)

A

Rx qui se dissoudent rapidement : olanzapine, risperidone
Benzo

133
Q

Quelles sont les options pharmacologiques en dépression sévères en TNC après avoir tenté les options non-pharmacologiques? (5)

A

ISRS
Venlafaxine
Mirtazapine
Bupropion
Duloxetine

134
Q

Vrai ou faux
Un dx récent de TNC est associé avec un risque suicidaire à court terme plus élevé

A

Vrai (surtout par arme à feu)

135
Q

Quels sont les fdr de suicide post-dx de TNC? (6)

A

Âge 65-74
Dans les 90 jours post dx TNC
Milieu rural
Dx récent de tb de santé mentale ou tb usage
Douleur chronique récente
TNC frontotemporal

136
Q

Votre patient a maintenant 82 ans et a été sous memantine 10 mg BID x 2 ans. Il est devenu agité et agressif envers son fils et sa famille. Il n’y a rien de médical ou d’environnemental pour expliquer ça. Il a un pacemaker et son pouls est 70. La famille a tenté plusieurs options non pharmaco. Ils sont d’accord de tenter une médication. Quel serait le premier choix à ajouter?
a. carbamazepine
b. donepezil
c. escitalopram
d. lorazepam
e. risperidone

A

e. risperidone

137
Q

Quels sont les critères de la MA?

A
138
Q

Quels sont les critères de la démence frontotemporale?

A
139
Q

Quels sont les critères du TNC à corps de Lewy?

A
140
Q

Quels sont les critères du TNC 2e Parkinson?

A
141
Q

Quels sont les critères du TNC vasculaire?

A

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