Disfunción eréctil

Question 1

¿Cual es la fisiologia de la erección?

Answer 1

Terminaciones nerviosas parasimpáticas de los nervios cavernosos y las células endoteliales son capaces de liberar NO por medio de la NO-Sintetasa, que van a desencadenar la relajación del músculo liso, permitiendo el paso de sangre y la rigidez del miembro. Cuando termina el estimulo disminuye la producción de NO y se forma menos GMP.

Question 2

¿Cuales son las formas de obtener una erección?

Answer 2

1. Estimulo fisico sexual; por el estimulo que reciben las vías nerviosas aferentes hasta la medula espinal y de allí eferentes que son los que transportan los nervios parasimpáticos.
2. Estímulos psicógenos, visuales, auditivos

Question 3

Definición de la DE

Answer 3

Incapacidad al menos de 6 meses para lograr y mantener la erección del pene suficiente para permitir un desempeño sexual satisfactorio. Importante es que debe de ser continua, persistente y no permitir un desempeño satisfactorio.

Question 4

¿Que me ocasiona erecciones débiles pero intercaladas?

Answer 4

Trabajo excesivo, estrés y son mas situaciones; y tienen momentos en que sus erecciones son buenas

Question 5

¿Cuales son las causas primarias de la DE?

Answer 5

Disminución de los hormonas sexuales (andrógenos); debido a que la testosterona tiene una participación activa en la vía de los estímulos y participa mucho en la vitalidad de las fibras del músculo liso con alta carga de elastina.

Question 6

¿Cuales son las causas secundarios de la DE?

Answer 6

Mayoría de los casos, Enf. arterioesclerosis, diabetes, alteraciones psicógenas; más que todo en menores de 40 años

Question 7

¿Porque la DE esta relacioanda con la cardiopatía isquémica?

Answer 7

Por los mecanismos fisiopatologicos en común, gran parte de la erección es vascular, si estas arterias estan rígidos o tienen placas va a ser más difícil que llegue y se asocia a oclusión de las coronarias, infartos, ACV.

Question 8

¿Cuales son los factores de riesgo para DE y Ena coronaria?

Answer 8

Diabetes, tabaquismo, hipertensión, obesidad, hiperlipidemias

Question 9

¿Cual es la principal causa de DE en la población general y en los ptes diabéticos?

Answer 9

Ateroesclerosis

Question 10

¿Por qué la DE es un predictor de enfermedad coronaria?

Answer 10

Porque la ateroesclerosis hay un daño que empieza en los vasos de pequeño calibre y así va incrementando; debido a que las arterias peneanas miden de 1 a 2 mm mientras que las coronarias 3 a 4mm, entonces primo se ocluyen las del pene y luego las del corazón.

Question 11

¿Que medicamentos están asociados a mayor prevalencia de DE?

Answer 11

Diuréticos, Betabloqueadores

Question 12

¿Cuales medicamentos de la HTA tiene un efecto neutro en la DE?

Answer 12

Calcio antagonistas, IECAs

Question 13

¿Cuales medicamentos de la HTA pueden mejorar la DE?

Answer 13

ARA II y Nevibolol

Question 14

¿Que instrumento de medición es el mas usado para evaluar la DE?

Answer 14

Indice internacional de DE (IIDE)

Question 15

¿Que evalua IIDE?

Answer 15

Gravedad de DE, identifica otros problemas sexuales, etiología de la DE, factores de riesgo, estado psicocial.

Question 16

¿Que debe incluir la HC de un pte con DE?

Answer 16

Abuso de medicamentos, historia psicosexual, numero de parejas, tiempo de inicio DE.

Question 17

¿Que laboratorios se les manda a un pte con DE?

Answer 17

Perfil lipidico, glicemia, medicino de testosterona (libido disminuido o hipogonadismo)

Question 18

¿Que factores favorecen la DE?

Answer 18

Edad, colesterol, PA, fumar, obesidad, psicológico y diabetes

Question 19

¿Que mecanismos pueden estar comprometidos en la DE?

Answer 19

En la DE la síntesis de NO se reduce y aumenta la muerte de las células edonteliales que dan la calidad a la erecciones. Desequilibrio hormonal, trastornos neurales y falta adecuada de suministro de sangre

Question 20

¿Cual es el tto de DE con cardiopatía isquémica?

Answer 20

• Cambios de estilo de vida y clasificación según escala de la NYHA.
• Tto consensuado con la pareja.
• Fco: Inhibidores de la PDE5

Question 21

¿Cuales son los IPDE5 mas conocidos?

Answer 21

Sildenafil (viagra), Tadalafil, Vardenafilo, Avanafil.

Question 22

¿Cual es el tiempo de acción de los IPDE5?

Answer 22

Sildenafil, Vardenafil y Avanafil son de 1 hora. Tadalafil es de 2 h.

Question 23

¿Cuanto dura el tiempo de acción de los IPDE5?

Answer 23

De 24 a 48 horas, el paciente debe de tomarse la proxima pastilla al rededor del 3 dia si va a tener relaciones sexuales

Question 24

Efectos adversos de los IPDE5

Answer 24

Dolor de cabeza, enrojecimiento de la cara o calor, dispepsia, congestión nasal, mareos

Question 25

Contraindicaciones absolutas

Answer 25

Consumo concomitante con nitraos organico como nitroglicerina, digitato de isosorbide y popperà. Causan colapso de la PA y sintomas de hipotensión

Question 26

¿Cual es la primera linea de tto de la DE?

Answer 26

IPDE5

Question 27

¿Cual es el tratamiento de segunda linea de la DE?

Answer 27

Dispositivos de vacío (vacum peneano + anillo en la base del pene) + IPDE5, inyecciones intravenosas e intrauretrales o terapia de onda extracorpórea de baja intensidad.

Question 28

¿Cuales son los efectos adversos de los dispositivos de vacío?

Answer 28

Dolor ligero en la zona de presión, hematomas y falta de eyaculación

Question 29

Modo de empleo, dosis y tiempo de acción del Alprostadil

Answer 29

Inyección intracavernosa, en dosis de 10 a 20 mcc que tarda en hacer efecto 10 min de aplicado. Dosis única antes del acto

Question 30

¿En que cosiste la terapia de onda extracorpórea de baja intensidad?¿Cuando la usamos?

Answer 30

Mejora la neovascularización, lo que favorece la circulación sanguínea. Se usa cuando hay falla con la terapia oral y no desean aplicarse las inyecciones.

Question 31

¿Cual es la tercera linea de tto en DE?

Answer 31

Prótesis de pene, tto con testosterona

Question 32

¿Cuando usamos el tto con testosterona?

Answer 32

Pte con < 230 ng/dl de testosterona. En ptes con ICC con 350 a 600 ng/dl de testosterona