hiperplasia prostatica benigna Flashcards
que es la hiperplasia prostatica benigna
es un diagnóstico sindromático, que se basa en una serie de signos y síntomas urinarios, donde vamos a enfocar a un grupo importante de pacientes
en que grupos de pacientes se presenta la HPB
(>40 años)
el crecimiento prostatico es sinonima de enfermedad?
falso, y la HPB puede no estar asociado a sintomas urinarios bajos, Pero cuando el aumento del volumen prostático está asociado a LUTS, en este escenario es donde nos vamos a enfocar para el manejo y abordaje de estos pacientes.
cuales son los factores ?
La edad
HPB histológica
El aumento del volumen prostático
La presencia de LUTS
Obstrucción (indicación de manejo quirúrgico)
factores de riesgo
-Raza negra: más prevalente por cuestiones hormonales, asociado a la testosterona
-Diabetes: los síntomas pueden ser más severos
-Inactividad física
-Obesidad: por aumento de la presión intraabdominal pueden empeorar los síntomas
-Edad
cuales son los sintomas de almacenamiento ?
Poliaquiuria
Disuria
Nicturia
Urgencia miccional
Incontinencia urinaria de urgencia
cuales son los sintomas de vaciamiento?
-Disminución del calibre del chorro
-Pujo
-Vacilación
-nterrupción involuntaria de la micción (intermitencia)
-Goteo posmiccional
-Sensación de vaciamiento incompleto
-Retención aguda de orina (RAO)
-Intermitencia urinaria
-Incontinencia por rebosamiento
cual es el tratamiento enfocado en la sintomatologia
Levemente sintomático: impacto en el estilo de vida
Reducir ingesta de líquidos orales
Disminuir o evitar el consumo de cafeína, bebidas carbonatadas y alcohol
Optimizar los diuréticos
cual es el tratamiento farmacologico?
IPSS ≥ 8 o con afección importante de la calidad de vida
cuando se utiliza los antagonistas alfa-adrenergicos
HPB con próstata < 40ml, no reduce tamaño ni previene RAO
La mejoría de los síntomas ocurre aproximadamente dentro de las primeras 48h
cuando se utilizan los 5 alfa reductasa
Finasteride
Dutasteride
Se utiliza en próstata > 40ml.
Hay que tener en cuenta que produce una reducción del PSA en 50% de 6-12 meses
cual es la terapia combinada
(Duodart = dutasteride 0,5mg + tamsulosina 0,4mg)
indicaciones de tratamiento qx
No han mejorado a la terapia médica
Episodios de RAO a repetición
Uropatía obstructiva: Retención urinaria + hidronefrosis bilateral
Cálculos vesicales: por la estasis de orina en la vejiga, ese sedimento formará cálculos
ITU a repetición
Hematuria recurrente sin respuesta al manejo médico: siempre que hay hematuria hay que descartar causas oncológicas
indicaciones de las tecnicas de qx
Prostatectomía abierta: se reserva para pacientes con volúmenes prostáticos > 60ml
Resección transuretral GOLD STANDARD: es una resección endoscópica del adenoma prostático
