Diskalemias

Question 1

Cuando consideramos que un paciente tiene Hipokalemia?

Answer 1

Niveles de K < 3.5

Question 2

Como se clasifica la hipokalemia?

Answer 2

Leve: 3 - 3.5
Moderada: 2.5 - 2.9
Severa: < 2.5

Question 3

Que alteraciones en el EKG observaremos en una Hipokalemia?

Answer 3

1. Alteracion del ST y onda T
2. Aparicion de Onda U

Question 4

Cuales son los mecanismos principales por los cuales se da la Hipokalemia?

Answer 4

1. Redistribucion hacia el espacio intracelular
2. Perdidas extrarrenales
3. Perdidas renales

Question 5

Cual es la causa de la pseudohipopotasemia?

Answer 5

Leucocitosis extrema ( >100,000) por enfermedades mieloproliferativas

Question 6

Que nos indica la excrecion urinaria de K?

Answer 6

< 20 mm/dia: riñon esta funcionando bien

> 15 mm/dia: Exeso de aldosterona

Question 7

Como se hace la correcion de K? Por que esta influenciado? Que nos indican los resultados del calculo?

Answer 7

Correcion de K:
GTTK: K orina x osmolalidad plasma/ K plasma x osmolalidad orina

Influenciado por el estado de concentración de la orina—> re absorcion de agua en tubulo colector

GTTK < 4: NO actividad mineralocorticoide

GTTK > 4 : Actividad mineralocorticoide

Question 8

Si un paciente tiene PA normal y disminucion del K en que sospechamos?

Answer 8

1. Diureticos
2. Vomito
3. Aspiracion por sonda
4. Hipomagnesemia
5. Enf.tubulares

Question 9

Si un paciente tiene PA aumentada y K disminuido en que sospechamos?

Answer 9

Hiperactividad mineralocorticoide:
- Renina baja: Hiperaldosteronismo primario
-Renina alta: estenosis de arteria renal

Question 10

Cual es el tratamiento de un hipokalemico agudo?

Answer 10

1. Intravenoso: Ampollas de Katrol x 10cc—> 1 cc equivale a 2mEq de K

Question 11

Cual es el tratamiento de un paciente hipokalemico cronico?

Answer 11

1. Verificar ingesta adecuada de K en dieta
2. Oral:
   -Ascorbato de K: 1 cap = 25meq de K
   -Gluconatopotasico:1 sobre = 20meq deK
   -Citrato potasico: 1cap= 10 meq de K
   -Cloruro de K: 1cap = 8meq de K
   -Glucoheptanato de K: Sol.oral 5 cc= 5meq de K

Question 12

Cual es la posible causa de una Hipokalemia refractaria?

Answer 12

Hipomagnesemia

Question 13

Es recomendado mandar dietas altas en K excepto en que pacientes?

Answer 13

Que tengan TFG < 30

Question 14

Cuando consideramos que un paciente tiene Hiperkalemia?

Answer 14

K serico > 5.5

Question 15

Cual es la complicacion mas comun de las hiperkalemias?

Answer 15

Arritmias ventriculares

Question 16

Cuales son las causas de una pseudohiperkalemia?

Answer 16

1. Trauma x torniquete > 1 min
2. Coagulo
3. Conteo alto de leucos o plaquetas

Question 17

Cual sera la principal manifestacion de la hiperkalemia?

Answer 17

Trastornos en la conduccion cardiaca

Question 18

Que esperamos ver en el EKG en una hiperkalemia y a partir de que valor serico?

Answer 18

A partir de K > 6.5
1. Onda T alta
2. PR prolongado
3. NO onda P
4. QRS ensanchado
5. Onda sinuosa

Question 19

Como es el tratamiento de un paciente hiperkalemico agudo?

Answer 19

1. Si vemos cambios en el EKG: damos estabilizador de membrana—> Gluconato de Calcio IV, Cloruro de Calcio
2. Si tiene acidosis metabolica: damos bicarbonato de sodio
3. Si no tiene acidosis: damos diuretico (furosemida IV)
4. Si tiene hiperkalemia+ hipovolemia x falla renal: damos resinas de K (polisterine sulfato)
5. Solo hiperkalemia:
   -Insulina cristalina 5u + 25g de glucosa (50cc dextrosa al 50%)
   -Salbutamol 10 mg