1.B.1 - HC.9 Beslissen in de geneeskunde

Question 1

Welke stappen moet een arts doorlopen om een beslissing te maken?

Answer 1

1. kennisverwerving uit verschillende bronnen (opleiding, tekstboeken, praktisch leren, eigen ervaringen met patiënten, bijscholing)
2. samenbrengen en interpreteren van de kennis (klinische besliskunde kan hulpmiddel zijn)

Question 2

Wat is de klinische besliskunde?

Answer 2

onderbouwen van keuzes met getallen

Question 3

Wat is een beslisboom?

Answer 3

systematische ordening die wordt gebruikt voor het maken van beslissingen

Question 4

Welke soorten fouten kent een diagnostische test?

Answer 4

• fout-negatieve uitslagen: negatieve uitslag bij patiënt die de ziekte wel heeft
• fout-positieve uitslagen: positieve uitslag bij een patiënt die de ziekte niet heeft

Question 5

Welke beslissingen kan de arts maken na een diagnostische test?

Answer 5

afwachten
meer diagnostiek uitvoeren
behandeling inzetten

Question 6

Welke factoren spelen mee in de beslissing van de arts na een diagnostische test?

Answer 6

ernst van de aandoening
effectiviteit van de behandeling
schadelijkheid van de behandeling
noodzaak van snelle behandeling

Question 7

Wat is de predictieregel?

Answer 7

Een scoreformulier waarbij voor elk kenmerk (risicofactoren) punten worden toegekend. het totaal aantal punten zegt iets over het risico op een aandoening

Question 8

Hoe wordt het totaal aantal punten van de predictieregel genoemd die iemand heeft gescoord?

Answer 8

som score

Question 9

Wat is de sensitiviteit van een test?

Answer 9

Percentage mensen met de ziekte die ook een positieve uitslag hebben (terecht positieven)

Question 10

Wat is de specificiteit van een test?

Answer 10

Percentage mensen zonder de ziekte die ook een negatieve uitslag hebben

Question 11

Regel van Bayes (kans op ziekte berekenen na positieve test)

Answer 11

Post test odds = likelihood ratio * prior odds

Question 12

Wat is de prior odds ratio?

Answer 12

Kans op een ziekte voor de test

Question 13

Wat is de posterior odds ratio?

Answer 13

Kans op een ziekte na de test (sensitiviteit en specificiteit van de test zijn hierin meegenomen)

Question 14

Omrekenen kans naar odds

Answer 14

odds = p/(1-p)

Question 15

Omrekenen odds naar kans

Answer 15

p = odds/(odds+1)

Question 16

Wat is de likelihood ratio?

Answer 16

Verhouding:

• proportie van mensen die de ziekte hebben met een positieve testuitslag
• proportie van mensen die de ziekte niet hebben met negatieve testuitslag

Question 17

Likelihood ratio berekenen bij positieve test

Answer 17

LR = sensitiviteit / (1-specificiteit)

Question 18

Likelihood ratio berekenen bij negatieve test

Answer 18

LR = (1-sensitiviteit) / specificiteit