1.B.3 - HC.3 Pompfunctiestoornissen: pathofysiologie

Question 1

hartminuut volume berekenen

Answer 1

HMV = HF * SV

Question 2

Bloeddruk berekenen

Answer 2

BP = CO (cardiac output) * Rtotaal

Question 3

Flow van een orgaan berekenen

Answer 3

Flow orgaan = BP * Rorgaan

Question 4

Waar zitten de grootste weerstanden in het vaatstelsel?

Answer 4

arteriolen

Question 5

Wat gebeurt er met de weerstand bij vasodilatatie?

Answer 5

weerstand omlaag

Question 6

Hoe lager de weerstand in de arteriolen, des te … de flow in het orgaan

Answer 6

hoger

Question 7

Waarvan is het slagvolume afhankelijk?

Answer 7

contractiliteit
preload
afterload

Question 8

oorzaken pompfalen

Answer 8

Primair: aandoening myocard
- myocardinfarct
- myocarditis

secundair: overbelasting hartspier
- drukbelasting (aorta stenose, hoge bloeddruk)
- volumebelasting (lekkende klep)

Question 9

Waar zit het probleem bij een myocardinfarct?
- Afsterven myocard

Answer 9

contractiliteit verslechtert
- Hierdoor neemt het slagvolume af
- Hierdoor neemt de cardiac output en bloeddruk ook af

Question 10

Wat gebeurt er bij een myocardinfarct?
(na verlaging bloeddruk)

Answer 10

bloeddruk daalt –> baroreceptoren meten dit –> autonome zenuwstelsel geactiveerd –> hartfrequentie stijgt door activatie sympathicus en remmen parasympathicus (minder muscarine receptor activiteit)

Question 11

Wat is sneller, sympathicus stimuleren of parasympathicus remmen?

Answer 11

parasympathicus remmen

Question 12

Via welke receptor gaat de sympathische activatie van het hart via de SA-knoop?

Answer 12

beta 1

Question 13

is er veel parasympathicus of sympathicus in ventrikel (verhogen contractiliteit)?

Answer 13

sympathicus

in atria meer parasympathicus

Question 14

Welke adrenerge receptor is belangrijk in ventrikel (verhogen contractiliteit)?

Answer 14

Beta 1

(er is bijna geen beta 2)

Question 15

Wat gebeurt er na activatie autonoom zenuwstelsel bij na myocardinfarct?

Answer 15

• HF omhoog
• venoconstrictie
• preload omhoog
• perifere vaatweerstand omhoog (sympathicus)

Question 16

Op welke receptor grijpt noradrenaline aan om de weerstand van het arteriële vaatbed te verhogen?

Answer 16

alfa 1

Question 17

Via welke receptor gaat venoconstrictie?

Answer 17

alfa 1

Question 18

Op welke manieren kan de preload verhoogd worden?

Answer 18

• venoconstrictie
• vocht vasthouden (hart meer gevuld, compenseren voor afgestorven hartspierweefsel)

Question 19

Wat is het gevolg van een grotere preload?

Answer 19

Linker ventrikel wordt groter (straal neemt toe)
–> afterload neemt toe
–> remodellering
–> wand van linker ventrikel dikker

Question 20

van compensatie naar decompensatie (falen) mechanismen

Answer 20

neurohumorale activatie
- beta receptoren: gevoeligheid en dichtheid omlaag
- RAAS activatie

inflammatie
- cytokines, TNF alfa: apoptose

remodellering
- flow/ metabole afwijkingen
- cardiomyocyt disfunctie
- veranderingen extracellulaire matrix
- pathologische signaaltransductie paden

Question 21

Waar gaat het mis bij een aortaklep stenose?

Answer 21

Afterload neemt toe
–> slagvolume omlaag (als gevolg hiervan neemt preload toe)
–> cardiac output omlaag
–> bloeddruk omlaag
–> ANS en RAAS geactiveerd

Question 22

Wat gebeurt er bij activatie ANS en RAAS na aortaklep stenose

Answer 22

• HF omhoog via beta 1 receptor
• contractiliteit omhoog via beta 1
• venoconstrictie door alfa 1
• weerstand omhoog via alfa 1

Question 23

Wat gebeurt er met de grootte van de linker ventrikel en de dikte van de wand na aortaklep stenose

Answer 23

grootte: verandert nauwelijks
wand: wordt veel dikker

–> hierdoor afterload omhoog

Question 24

gevolgen aortaklep stenose

Answer 24

hypertrofe wand, maar redelijk normale functie

naarmate de stenose toeneemt neemt de afterload wel toe

Question 25

systolisch hartfalen soorten (komt vaker voor bij mannen)

Answer 25

gedilateerde cardiomyopathie
hartinfarct
aorta-insufficiëntie

Question 26

diastolisch hartfalen (komt vaker voor bij vrouwen)

Answer 26

hypertrofe cardiomyopathie
COPD
aorta-stenose

Question 27

risicofactoren hartfalen

Answer 27

hypertensie
diabetes melitus
chronisch nierfalen
obesitas