Historia Clínica Nutriológica Flashcards
De que habla o que sintetiza la norma oficial mexicana para el expediente clínico?
es aquella norma que establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos para la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedades, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.
Qué es la historia clínica nutriológica?
son una serie de actividades realizadas para conocer y resolver problemas nutricios, se basa en metodología científica y se lleva a cabo entre nutriólogo y pacientes
Características de la historia clínica nutriológica
Recolectar los datos basales del paciente.
Una interpretación y análisis.
Identificar los problemas que afectan al estado nutricio.
Riesgos de desarrollo.
Establecer una lista de problemas a resolver.
Cómo se obtienen los datos de la historia clínica nutriológica?
Principalmente por medio de los indicadores del ABCD de la nutrición.
Historial médico.
Historia dietética.
Historia sociocultural.
Examinación física.
Medidas antropométricas.
Pruebas de laboratorio.
Qué datos se deben considerar para obtener los indicadores clínicos?
Examinación física
Interpretación de signos y síntomas.
Aspectos de salud-enfermedad (presentes y pasados)
Medicamentos
Info. cotidiana del paciente
Qué datos se deben considerar para obtener los antecedentes de salud-enfermedad?
Presencia de síntomas o problemas gastrointestinales y bucales.
Padecimientos.
Medicamentos
Antecedentes familiares.
Qué datos se deben considerar para obtener los antecedentes ginecológicos?
Ciclos menstruales
Embarazos
Tratamientos hormonales.
Qué es el expediente clínico?
Es un conjunto único de información y datos personales del paciente, instrumento utilizado en las áreas de salud.
Cuál es el objetivo del expediente clínico?
identificar los componentes principales del expediente clínico y datos de importancia para el nutriólogo al momento de realizar la evaluación del paciente según la nocividad.
Que datos se incluyen en el expediente clínico?
Datos generales
Historia médica
Historia sociocultural
Historia dietética
Exploración física
Evaluación antropométrica
Evaluación bioquímica
Diagnóstico - interpretación de datos
Tratamiento
