32. Casos de la vida real III Flashcards
¿Cuál es el Dg Sindromático de la siguiente presentación clínica?
Momentos en que está “como desconectado”, mueve la boca. Mira fijo. Habla monosílabos o no habla. Se queda sentado o camina. A veces está como asustado. Le duran entre 1 – 2 minutos. No guarda memoria de los episodios. Frec: Cada 6-8 semanas.
Episodios de compromiso de conciencia de breve duración autolimitados
¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales de un Sd de compromiso de conciencia autolimitado?
- Síncope.
- TIA.
- Narcolepsia.
- Migraña basilar.
- Amnesia global transitoria.
- Trastornos metabólicos: hipoglicemia/ Trastornos del calcio/ Hiponatremia.
- Crisis psicógenas.
- Epilepsia
¿Qué tipo de epilepsia presenta el paciente del caso clínico?
Epilepsia parcial compleja, del lóbulo temporal
- Confusión de conciencia.
- Movimientos automáticos (como el “saboreo”).
- Mirada fija, “sensación de que está raro”. - Lenguaje muy escaso.
- Movimientos bucales (“saboreo”).
- No hay convulsiones
¿Cómo es la clínica de las crisis de Petit mal (ausencia) en niños?
- Compromiso de conciencia.
- Desconexión ambiental muy breve.
- Parpadeo.
- Se ve que está “raro”.
- Sin lenguaje.
- No hay convulsiones.
¿Qué otros nombres recibe la epilepsia parcial compleja?
Epilepsia psicomotora
Epilepsia del lóbulo temporal
¿Qué conducta se debe tener en Epilepsia parcial compleja?
Siempre tiene causa secundaria, se debe buscar
¿Cómo se busca el diagnóstico localizatorio de la epilepsia temporal?
A través del homúnculo de Penfield
¿Qué exámenes ayudan a buscar la causa definitiva?
EEG: Certificar el Dg.
Imágenes (TAC o RM): Etiología
¿Qué etiologías pueden provocar epilepsias psicomotoras?
- Daño perinatal (asfixia/golpes/infecciones).
- TEC.
- Quistes.
- Tumores benignos o malignos.
- Herencia (más benignas de todas).
- Secuela de un daño tóxico
– metabólico: alcohol, hipoglicemia, etc. - Enfermedades degenerativas del SNC: Alzheimer.
¿Qué etiologías pueden provocar epilepsias psicomotoras?
- Daño perinatal (asfixia/golpes/infecciones).
- TEC.
- Quistes.
- Tumores benignos o malignos.
- Herencia (más benignas de todas).
- Secuela de un daño tóxico
– metabólico: alcohol, hipoglicemia, etc. - Enfermedades degenerativas del SNC: Alzheimer.
¿Qué etiologías se adecuan más al caso clínico?
- Quistes.
- Tumores quísticos.
- Secuela de AVE perinatal (porencefalia).
- Infarto cerebral antiguo.
¿Cómo se ven los quistes por neurocisticercosis en imágenes?
Zonas hipodensas
Quistes redondeados.
¿Cómo se da la infección por cisticercosis?
Fecal-Oral (persona a persona)
¿Cómo se confirma el diagnóstico de Neurocisticercosis?
Imágenes: TC y RM
Confirmación en sangre: ELISA en LCR y Sangre.
Coproparasitológico seriado: Detecta huevos de ka tenia y proglótides grávidas.
¿Cuáles son los diagnósticos del paciente del caso clínico?
- Sindromático: Epilepsia parcial compleja.
- Localizatorio: Lóbulo temporal y/o frontal.
- Etiológico: Cisticercosis cerebral (neurocisticercosis).
